קשר

ו... 1) אני לא מצליחה להבין בכלל את הקשר בין נזלת כרונית לבין נוזלים באוזניים. 2) מה עושה הפעולה של הסרת פוליפים? 3) מה עושה פעולת הכפתורים?

שלום רב שקד שלישי (פוליפים בשפת העם), הוא רקמה לימפתית שנמצאת מאחורי האף, באיזור שנקרא נאזופארינקס, או לוע אפי. הוא גדל לרוב אצל ילדים בגיל 2-3 שנים, ונסוג מעצמו בסביבות גיל 6-7. השקד השלישי הוא חלק ממערכת ההגנה הלימפתית על דרכי הנשימה העליונות, ותפקידו אם כך להגן מזיהומים. אם השקד השלישי גדול חוסם ומפריע, והילד אינו נושם מהאף - יש לשקול הסרה שלו על מנת לאפשר התפתחות תקינה של שלד הפנים והמנשך, ועל מנת למנוע ליקוי שמיעה והרגלי נשימה לקויים. הקשר לליקוי השמיעה - לפעמים אם הוא גדול מידי וחוסם כך שהוא מפריע לאוורור האוזניים דרך החצוצרה, או שמפריע לנשימה אפית ואז יש צורך בניתוח כריתת שקד שלישי. כשיש שקד שלישי מוגדל שחוסם את מעבר האויר מאחורי האף, לעיתים התופעה מלווה בהפרעה באוורור האוזן, הפרעה בניקוז הנוזלים מהאוזן התיכונה, הצטברותם וליקוי שמיעה. לכן מקובל שאם יש שקד שלישי מוגדל בנוכחות ליקוי שמיעה הולכתי ממושך, ויש להכניס צינוריות אוורור לאוזניים, כדאי גם להסיר במהלך הניתוח את השקד השלישי החוסם. צינוריות אוורור באוזניים נועדו לאוורר את האוזן, ולמנוע נוכחות נוזלים באוזן התיכונה, המפריעים לשמיעה. לעיתים הצינוריות מוחדרות גם בילדים עם דלקות חוזרות בלתי נשלטות על מנת לאפשר ניקוז חופשי של האוזן בעיתות דלקת. הסיבוך האפשרי לניתוח השקד השלישי הוא דימום לאחר הניתוח, וישנם סיבוכים זיהומיים נדירים יותר. כמו כן תיתכן אי ספיקת החיך - מה שאפשר לצפות לפני הניתוח בבדיקה קלינית טובה שיכולה להראות את תפקוד החיך ושריריו. ושוב - לכל ניתוח יש לגשת בזהירות ולבדוק האם אין טיפול שמרני שיתאים לתופעה. בברכה, ד"ר טלי מרק