פורום עדשות מגע, עדשות מגע לקרטוקונוס ומיפוי קרנית
מנהל פורום עדשות מגע, עדשות מגע לקרטוקונוס ומיפוי קרנית
יש לי פציאליס מולד ובעקבות כך יש לי עין מאוד יבשה וכואבת לפני כמה שנים עברתי ניתוח ושמו לי משקולת בעין בשביל סגירת העין תכלס הניתוח לא עזר אני מטופלת כרגע בטיפות סרום לעין וכל סוגי המשחות האפשריות והמצב של הקרנית רק מתדרדר כרגע עם כיב בקרנית תחתונה רופא עיניים פלסטיקה שאצלו הייתי אמר לי שכרגע יש 2 פתרונות 1) לנסות להשים עדשה סקלרית השאלה אם זה יעזור לי לכאבים ולמנוע את הפגיעה בקרנית? 2) הוא הציע לי לסגור את העין כרגע ל4 חודשים בשביל לעצור את הנזק לקרנית השאלה מה הפתרון הטוב ביותר שמתאים למצבי? ולמה לא עושים השתלת קרנית שזה אולי הפתרון האידלי? ולמה לא שולחים למיפוי קרנית? כדאי לבדוק את המצב לעומק? תודה רבה מראש על המענה
שלום רב, יש לדאוג ללא לאות להרטבה של משטח העין ולא להתייאש כדי למנוע נזק של הקרנית מחשיפה - exposure keratopathy (EK) בקשר לתשובות: 1.בפציאליס, עדשת מגע סקלרלית (רצוי סקלרלית מלאה) עם ציפוי מתאים תמנע כאב ופגיעה בקרנית כתוצאה מהעין היבשה בגלל מאגר הנוזל שנמצא בעדשה הסקלרלית. 2. סגירת העין ל4 חודשים הינו פתרון זול, יעיל ונגיש. מלבד טיפולים לעין יבשה מפציאליס כמו ניתוחים ובוטוקס (לגרום במכוון לפטוזיס-צניחת עפעף) ישנם גם פתרונות סביבתיים כמו למשל הגברת הלחות בחדר (או לחלופין להימנע משימוש במיזוג אוויר). גם התקנת פלאגים לפונקטות או שימוש בתא לח עשויים לסייע. ביצוע מיפוי קרנית יספק דימות למשטח הקרנית ואינו מספק מידע על עין יבשה הנגרמת מפציאליס אך הינו חלק בלתי נפרד מהתאמת עדשות מגע סקלרליות. השתלת קרנית מבצעים כאשר חדות הראייה המקסימלית (חדות עם תיקון של משקפיים או עדשות מגע) ירודה. ציינת שכיב הקרנית תחתון ואינו מרכזי. לרוב הפגיעה תהיה לאחר החלמת כיבי קרנית מרכזיים (מול האישון) שבהם נשארת רקמה צלקתית עכורה ודחוסה הגורמת לפגיעה בחדות הראייה. בברכה ד"ר ניר ארדינסט
מאיזה גיל ניתן לתת עדשות מגע סקלארליות??יש לי ילד בן 5 עם קרטוקנוס. תודה מראש! דנה
שלום רב, אין הגבלת גיל להרכבת עדשות מגע סקלרליות. ילדים הסובלים מקרטוגלובוס (keratoglobus) ולעיתים תינוקות הסובלים ממחלות עיניים מרכיבים עדשות מגע סקלרליות בשגרה. מטבע הדברים, לווי הורי צמוד הכרחי בהרכבה, אחזקה, טיפול והסרה של העדשות המגע הסקלרליות. בברכה ד"ר ניר ארדינסט
ד"ר ניר שלום רב, אני מרכיבה עדשות מגע סקלרליות ואחרי כמה שעות יש לי אדים. ניסיתי לנקות, לשנות שעות והחלפתי חומר ניקוי. זה מאוד מטריד אותי. מה אפשר לעשות? תודה מראש עדי
שלום רב, מדובר על תופעה שמכונה "ערפול צהריים". הטיפול כולל שינוי של התאמת העדשות הסקלרליות, שינוי עיצוב העדשה הסקלרליות והזלפה של תכשיר בעל אוסמולריות גבוהה יותר במאגר העדשות הסקלרליות (היכן שמזליפים את הסיילן/מי מלח בעדשה הסקלרלית). יש לחזור לאיש המקצוע שהתאים לך את העדשות. בברכה ד"ר ניר ארדינסט
שלום לפורום איזה עדשות נחשבות הכי טובות לקרטוקנוס? האם עדשות מגע סקלרליות לקרטוקונוס נחשבות הכי טובות?
שלום רב, איש המקצוע מתאים עדשות מגע לקרטוקונוס באופן אינדיבידואלי. לא קיימת הגדרה של עדשות מגע הכי טובות לקרטוקונוס. אצל פציינט מסוים עדשות מגע קשות יספקו את המענה הטוב ביותר לעומת פציינט אחר שדווקא עדשות מגע היברידיות יספקו את התוצאה הטובה ביותר ויתפקדו כ "הכי טובות" בברכה ד"ר ניר ארדינסט
הי, בתל אביב עשו לי עדשות מגע קשות לקרטוקנוס. חוץ מזה שהעדשות הקשות לא נוחות אז שאני נוהגת בלילה אני רואה לא טוב והאורות נמרחים. ממש לא טוב לא הראייה חוץ מהנטחות. השאלה שלי מה זה יכול להיות? תודה מראש יפית
במקרה שהראייה לא טובה דווקא בלילה בזמן הרכבת עדשות מגע (לעומת היום) קשורה לרוב למנח העדשה ולאזור האופטי. בתאורה נמוכה או בלילה האישון מתרחב ולכן הסיבות לפגיעה בראייה בלילה הינם: 1. עדשת המגע לא ממורכזת ונמצאת למעלה או למטה ולכן האזור האופטי אינו מול האישון שמתרחב בלילה 2. האזור האופטי בעדשת המגע קטן ובתאורה נמוכה מרכז הראייה (אישון לצורך העניין) יוצא מחוץ לגבולות האזור האופטי הפתרונות: במידה והעדשה אינה ממורכזת אז יש צורך לשפר את ההתאמה או לחלופין להזמין עדשת מגע קשה עם אזור אופטי גדול יותר בברכה ד"ר ניר ארדינסט
שלום רב נבדקתי לפני שבועיים במיפוי קרנית והבחנתי כי בטופס הפענוח של מיפוי הקרנית כתוב קיימקס 53.45 וקיימקס 49.43. המשפט הזה היה הראשון, מה זה הביטוי הזה? מה המשמעות? תודה רבה ליאור
שלום רב, ערך הקיימקס או Kmax הינו מדד חשוב אך לא בלעדי לאבחון ומעקב של אקטזיה או קרטוקונוס. Kmax מספק מידע אודות קימור קרנית מקסימלי בדיופטר או במילים אחרות הקימור המירבי מתורגם לעוצמה תשבורתית בקרנית בנקודה הכי קמורה של הקרנית. בברכה ד"ר ניר ארדינסט
שלום, יש לי קוצר ראיה עם מספר גבוה וצילינדר. ניסו להתאים לי עדשות רכות, אבל לא הצליחו. נאמר לי שבכל מקרה אי אפשר להגיע ל- 6-6. האם בעדשות קשות נושמות יהיה ניתן להגיע לחדות ראיה גבוהה כשיש מספר גבוה וצילינדר או שזה יהיה די אותו הדבר?
שלום רב, בהשוואה לעדשות רכות, הן האיכות האופטית והן איכות הראייה שעדשות קשות מניבות טובות יותר. הדבר קשור לחומר הגלם ולמנח העדשה. יש בדיקה פשוטה ומהירה לבדוק את חדות הראייה המקסימלית ושמה בדיקת חריר או בדיקת Pinhole שבה ניתן לקבל אומדן אמין לחדות הראייה. מבחינת ייצוב צילינדר (בעדשות מגע נקרא טורי) לתיקון האסטיגמציה עדשות קשות ועדשות רכות כיום זהות בתוצאות. בברכה ד"ר ניר ארדינסט
