פורום הפרעות קצב לב

הפורום יעסוק בבעיות השונות הקשורות באבחון ובטיפול בהפרעות קצב, כגון: הפרעות קצב על חדריות - SVT, הפרעות קצב עלייתיות - כגון פרפור ורפרוף פרוזדורים והפרעות קצב אחרות. אענה ככל שניתן על השאלות הקשורות בטיפול - הן תרופתי והן לא תרופתי. בנוסף, אענה על בעיות ושאלות הקשורות באבחנה של הפרעות קצב ושל סמפטומים הקשורים בהפרעות קצב, וכן בשאלות הנוגעות לקוצבי לב ודפיברילטור מושתל אוטומטי. אשתדל לתת מענה ספציפי לשאלות ככל שניתן אך התשובות בפורום אינן תחליף ליעוץ ובדיקה ע"י רופא המכיר ומטפל בחולה. הפורום יעסוק בבעיות הנוגעות במבוגרים בלבד.
446 הודעות
444 תשובות מומחה

מנהל פורום הפרעות קצב לב

שלום, לאחרונה התחלתי לקחת קרדילוק 2.5 מ"ג, פעמיים ביום, בעקבות דופק מהיר. בדיקות אקו והולטר נמצאו תקינות, ללא הפרעת קצב. הדופק מהיר אך סדיר. אני קצת מצוננת ושמתי לב שכל התרופות לטיפול בצינון והורדת חום כמו אקמול, דקסמול, אדוויל, אופטלגין וכ"ו, לא ניתן לקחת בשילוב עם חוסמי בטא. יש בכל זאת איזשהי תרופה להורדת חום/שיכוח כאבים שניתן לקחת בשילוב עם חוסמי בטא? אודה לך מאוד על התשובה.

1. לא ברור לי למה הומלץ על חוסמי ביטא 2. אפשר לקחת תרופות שהזכרת עם חוסמי ביטא

אני בן 15.5 לאחר כאבים בחזה לאחר מאמצ שנשאר 48 שעות .בצעתי הולטר לב מבקש פענוח. משך הבדיקה: 24 סיבת אירוע: כאבים / לחצים בחזה (עם הקרנה / מופיע במאמץ אבחנות פעילות: CHEST PAIN הערות: הקצב הבסיסי: מהירות מינימלית: 46 מהירות מקסימאילית: 123 מהירות ממוצעת: 75 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה"כ 4 VPB'S במשך הבדיקה.ממוקד אחד.( עמ' 5,6 ) הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה"כ 2 APC'S במשך הבדיקה.( עמ' 6 ) הפרעות הולכה: נצפו NODAL ESCAPE BEATS ולעיתים מרווח P-R ארוך לאחר סינוס אריתמיה .( עמ' 4,5 ) פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: בשעות הלילה נצפו קטעי SINUS BRADYCARDIA וקטעי SINUS ARRHYTHMIA במהירות מינימלית 37 פעימות לדקה , מרווחי R-R עד 1.53 שניות .( עמ' 4,5 ) קצב סינוס. מהירות מינימלית – 46 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית – 123 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת – 75 פעימות לדקה. APC's ו- VPB's בודדים

אני לא מבין. מה השאלה? זה פורום, לא מרפאה. אני מציע לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה.

13/11/2019 | 10:00 | מאת: ציקי

שלום רב לפני כשלושה חודשים עברתי אבלציה. נכון להיום ישנם אפיזודות חולפות של הפרעת קצב כ120 פעימות החולפות לבד. הן קורות כמעט כל יום. האם זה משמעותי וצריך להגיע לקרדיולוג? האם אפשר להמשיך כך ולהתנהג כרגיל כולל ספורט?

מכוון שאין שום מידע על הפרעות קצב שהיו, אבלציה שעברת קשה לי להציע משהו ברור. רק אציין שלא תמיד דפיקות לב שמופיעות אחרי אבלציה הם אותם הפרעות קצב שהיו לפני. אני כן מציע לחזור לרופא שביצע לך את הפעולה

11/11/2019 | 16:21 | מאת: יוסי

, בן 38, סובל מיתר לחץ דם 20 שנה מטופל בדופלקס,מאוזן. עקב ארועי דופק גבוהה כנראה עקב התקפי חרדה הופניתי לבדיקת הולטר לב על מנת לשלול בעיות קצב. להלן תוצאות קצב בסיסי-סינוס קצב מינימלי 50,מקסימלי 132.ממוצע 73 הפרעות קצב חדריות PVCS 2424 מתוך סהכ 97575 פעימות המהווים 2.5% מסך פעימות 18 ארועים ביגימניה חדרית 18 אירועים טריגימניה חדרית הפרעות קצב על חדריות PACS 10 ללא הפרעות הולכה ללא שינויי ST יש לציין כי לפני חודשיים עשיתי אקו לב במנוה ומאמץ שיצאו תקינים.גם אקג תקין. בדיקות דם של מלחים תקינים וגם תפקודי בלוטת תריס. האם יש סכנות בכמות כזאת של פעימות? תודה אלכס

פעימות מוקדמות חשדיות. הפרעת קצב לא מסוכנת. אצלך הכמות היא נמושה. ממליץ להתיעץ עם מומחה להפרעות קצב

13/11/2019 | 11:58 | מאת: יוסי

תודה דוקטור על מענה הכוונהבהתייחסות כאן "פעימות מוקדמות חשדיות" בעצם לפעימות מוקדמות חדריות? תודה

כן

10/11/2019 | 22:22 | מאת: אלעד

שלום האם יש הפרעות קצב בלב שהם ללא משמעות ? יכול ליהות בלב כול מיני הפרעות קצב והפרעות הולכה שלא גורמים לשום דבר ? קיים מצב כזה ?

כן

06/11/2019 | 04:18 | מאת: מיקי

שלום רב, כבר קרה לי מספר פעמים שאני מתעוררת בלילה וחשה זרמים/ויברציות בכל הגוף, ממש מכף רגל ועד ראש לוקח לגוף דקה להרגע אבל עדיין יש איזו הרגשת "אפטר שוק" לגוף.מבדיקה שעשיתי ידוע לי שיש לי נחירות מאד חזקות ודום נשמתי קל.שאלתי: יתכן והוברציות הללו נובעות מבעיית לב? תודה מראש

לא נראה, אך לא ניתן לשלול רק על בסיס התלונות.

05/11/2019 | 20:19 | מאת: יואב

בן 55, בעבר עברתי אבלציה עקב wpw. ספורטאי, עושה הרבה ספורט אירובי: ריצה שחיה ואופניים. דופק מנוחה נמוך, כ 45. עושה מידי שנה או שנתיים אקו והולטר ןהבדיקות היו תקינות. לאחרונה יש לי במנוחה ולאורך רוב שעות היום הרבה מאוד פעימות מוקדמות שאני מרגיש וקשה לי לחיות עם זה ולהתרגל לזה. האם יש מידע לגבי הסיבות לתופעה הלא נעימה הזאת? מה הטיפול המומלץ ? האם מקור הסיבה הינו נפשי או פיזי? תודה רבה

קודם כל פעימות מוקדמות יכולות להיות ממוקדים שונים ןבמנגנונים שונים, לכן קשה לי לענות על השאלה. סיבות יכולות להיות שונות ולא ברוב המקרים לא ניתן להזביע על סיבה ספציפית. טיפול תלוי בסוג, מנגנון, כמות וכו'. מציע לפנות לקרדיולוג, רצוי - מומחה בהפרעות לצב

07/11/2019 | 13:38 | מאת: יואב

תודה על התשובה, שאלה נוספת באותו עניין: מאחר ואני עושה שנים ארוכות ספורט אירובי והדופק מנוחה שלי נמוך מאוד סביב 45 (ובלילה יורד מתחת ל 40)- האם לכן פעימות מוקדמות מורגשות אצלי חזק הרבה יותר מאשר נניח אדם עם דופק מנוחה 80? אני ממש מרגיש את החסרת הפעימות כל פעם שזה קורה ולכן גם קשה לי להתעלם. להבנתי ישנם אנשים שיש להם pvc ים והם לא מודעים ולא מרגישים.

נא לראות את התשובה הראשונה שלי. אני לא יכול לתת תשובה מושכלת בלי לדעת במה מדובר

04/11/2019 | 21:45 | מאת: שי ל.

שלום ראיתי שהסברת כאן למישהו לגבי פעימות מודמות. מעניין מאוד. אם אפשר לשאול מה יותר "גרוע" couplets או טריגמניות או קואדרמניות? אם אני מבין נכון קואדרמניות זה אומר שרק אחת ל 4 פעימות היא מוקדמת האם קאפלטס זה אחד ל2 ? או שקאפלטס זה רצף של שתיים רצופות ואז זה פחות טוב מטריגמניות? תודה רבה

Couple זה מתרגום פשות מאנגלית זוג. זה שתי פעימות מוקדמות ברצף. לגבי מה "יותר גבוע" - שאלה לא רלוונטית. אין "יותר גרוע" או "יותר טוב". כל מקרה לגופו

01/11/2019 | 23:21 | מאת: גלעד

שלום אני בן 48. לפני 28 שנה בצבא החלו לי פעימות מוקדמות עברתי בירור הכל תקין ולמדתי לחיות עם זה היו לי גם APBS וגם VPBS שנים כמעט בלי ושנים עם אפילו 5 בממוצע בדקה. ב 10 השנים האחרונות היה לי שקט עם פעימות מוקדמות בודדות בשבוע. לפני כשבועיים הייתי עצבני ורבתי עם מישהו והיה קצת כאב בחזה ומאז הופיעו המון פעימות מוקדמות וזה לא חלף כבר שבועיים למרות שכבר למחרת נרגעתי. לופ ריקורדר השבוע כמה שידורים ויש ריבוי APBS ו VPBS לפעמים אפילו 6-8 בדקה. כמו כן בחלק קטן מהשידורים הופיעו טריגמניות וקוודרימניות חדריות (רצפים של 3-4 ) אבל בדופק לא מהיר. אקו לב לפני שנתיים תקין. רציתי לשאול. האם VPBS עם טריגמניות ורביעיות הוא מסוכן או שכמו בעבר אפשר להמשיך בלי שום טיפול? תודה

01/11/2019 | 23:23 | מאת: גלעד

כמו כן, האם יש איזה שהיא דרך להפסיק את כל ה"בלגן" בקצב שהתחיל בגלל כמה שעות של עצבים שכבר מזמן חלפו... אציין בדיקות דם תקינות כולל TSH אלקטרוליטים כימיה ספירה תודה

הבדיקה הטובה לפעימות מוקדמות זה הולטר ולא Loop recorder. לגבי "רביעיות": פעימה מוקדמת שמופיעה כל פעימה שלישית נקרא טריגמניה, כל פעימה רביעית - קוודריגמני. זה לא רביעה. רביעה זה 4 פעמיות מוקדמות ברצף וזה נקרה Non-sustained VT - קיצןר NSVT. בכל מקרה לנוכח אקו תקין הממצאים הם לא קשים. מציע לבצע הולטר להערכה של כמות פעימות המוקדמות. זה עוזר בהחלטות לגבי טיפול. בהמשך החלטה על צורך (אולי בכלל לא צריך) לטיפול וסוגו.

אין דרך "לעצור". לפי ניסיונך זה יעבור קרוב לוודאי.

יש לי קוצב לב .שאלתי: האם מותר לי להשתמש במחמם רגליים חשמלי?

כן

27/10/2019 | 14:10 | מאת: מורן

שלום רב, בת 34 בריאה בדרך כלל בדיקת א.ק.ג במאמץ אקו לב וא.ק.ג שחוזרות על עצמן תקינות. מטופלת בלוסטרל עקב הפרעות פאניקה וחרדה יש לי המון שנים פעימות מוקדמות איצרו זאת בהוחטר 24 שעות ונצפה פעימה מוקדמת בודדה ממקור על חדרי. לפעמיים חווה זאת יותר לפעמים נעלם שבועות. כל תקופה מסויימת של חצי שנה בערך לפעמים שנה יש לי םתאום התקף כזה של צרורות של פעימות נגיד 20 או 20 ברצף לפעמים פחות. כמובן שבאותו רגע מגיע למיון והכל תקין. איך נרגעים מהדבר הזה כי קרדיוחוג אמר לי להרגע מיד ושאין בזה סכנה גם שהם באים ברצף ונכון שזה לא נעים שבמשך 20 שניות הלב קופץ אבל זה לא מסוכן ועוד לנוכח תוצאות בדיקות תקינות. האם עליי להרגע מכך

ראי תשובה לשאלתך הקודמת

27/10/2019 | 13:49 | מאת: מורן

שלום רב, בת 34 בריאה בדרך כלל בדיקת א.ק.ג במאמץ אקו לב וא.ק.ג שחוזרות על עצמן תקינות. מטופלת בלוסטרל עקב הפרעות פאניקה וחרדה יש לי המון שנים פעימות מוקדמות איצרו זאת בהוחטר 24 שעות ונצפה פעימה מוקדמת בודדה ממקור על חדרי. לפעמיים חווה זאת יותר לפעמים נעלם שבועות. כל תקופה מסויימת של חצי שנה בערך לפעמים שנה יש לי םתאום התקף כזה של צרורות של פעימות נגיד 20 או 20 ברצף לפעמים פחות. כמובן שבאותו רגע מגיע למיון והכל תקין. איך נרגעים מהדבר הזה כי קרדיוחוג אמר לי להרגע מיד ושאין בזה סכנה גם שהם באים ברצף ונכון שזה לא נעים שבמשך 20 שניות הלב קופץ אבל זה לא מסוכן ועוד לנוכח תוצאות בדיקות תקינות. האם עליי להרגע מכך

כן. להירגע. אין שום סכנה בהפרעות קצב מסוג זה

28/10/2019 | 02:38 | מאת: מורן

תודה דוקטור תיהיה בריא 😊

26/10/2019 | 17:55 | מאת: סיס

שלום, ברצוני לדעת מהו psvt ומה ההבדל בין psvt ל- svt. תודה

יש קיצורים רבים ברפואה. לא יודע מה היה הכוונה ב"PSVT", אך אחד האפשרויות- Paroxysmal supraventricular tachycardia וזה אותו דבר כמו SVT- הפרעות קצב בהתקפים.

שלום בת 34 מאוד לחוצה כי סובלת מדפיקות לב לפעמים ותחושות מוזרות בחזה...קיבלתי תשובות של הולטר...קרדיולוג רק עוד שבועיים אשמח לפענוח....

הולטר

??

אני לא רואה שום בדיקה. יש לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה

25/10/2019 | 17:13 | מאת: דפי

שלום רב, מזה כמה ימים שלא חשה בטוב. יש לי בחילות , כאבי ראש וחולשה. אמש הייתי באירוע והושמעה מוזיקה בעוצמה חזקה עד שחשתי בדפיקות לב חזקות שממש נבהלתי ויצאתי מהאירוע. האם זו תופעה מוכרת? האם זו תופעה מדאיגה?

יש לפנות לרופא משפחה

24/10/2019 | 15:13 | מאת: ROZA

שלום, נכדתי שגרה איתי נדבקה בשעלת ולכן אני צריכה לקבל טיפול פרופילקטי ב-AZITHROMYCIN ', יש לי אי ספיקת לב ברשום ECG : Left bundle branch block QT/QTc int 456/476 70 sinus rhythm QRS 140ms אני קראתי בazenil יכול לעשות הארכה של QT , השאלה שלי מה עלי לעשות איזה מעקב לעשות לאחר שאני אתחיל טיפול , עד כמה זה מסוכן. תודה מראש.

שאלה מוצדקת. יש להימנע מהטיפול הזה

24/10/2019 | 13:13 | מאת: לי30

שלום אשמח לעזרה בפענוח אקג. עד שאגיע לרופא המטפל Vent rate- 55 Pr194 Qrs dur-444/443 P/qrs t exis-50/19/3 Rv5/sv1 amp- 0.570/1.120 Rv5+sv1 amp -1.690 1100 sinus rhythm 1108 -marked sinus arrhtymia 0102 arifact present 9130 borderline ecg

מצטער, אך יש לפנות לרופא

11/10/2019 | 16:10 | מאת: מאי

דר' שלום רב, במסגרת בדיקות סקר מטעם העבודה, עברתי גם בדיקת ארגומטריה (כחלק ממכלול של בדיקות) בת 45 בריאה איני מעשנת ומעולם לא עישנתי הרופא במכון השיב בחיוב לשאלתי בתום הבדיקה האם הכל תקין. כשחזרתי הביתה נרשם בסיכום הרפואי: "אק"ג במאמץ: שינויי ST T בלתי ספציפיים הפרעות קצב או הולכה A.P.B בודדים..."! פרט לזה הכל תקין. האם עליי להתחיל לדאוג (האם הבדיקה עשויה להיות שגויה ולא מהימנה והכל תקין)?? הגעתי לדופק מטרה, METS: 12.4 160/70 מירבי . משך הבדיקה: 10.32 דקות בשיא המאמץ ללא תלונות.. תודה

אכן התשובה ה"כללית" של הרופא נכונה. הבדיקה תקינה. השינויים המתוארים- במסגרת הנורמה

09/10/2019 | 20:23 | מאת: דופק

שלום דוקטור שמתי לב אצלי דופק 110 אחרי האוכל וקצת הליכה האם זה טבעי?? תודה בן 38 בריא בדרך כלל

שינוי דופק זה דבר טבעי. 110 אולי יותר מדי, אך לא ניתן להתרשם מהסיפר הקצר שלך. מציע לפנות לרופא משפחה, אם יש ספיקות

07/10/2019 | 17:32 | מאת: יורם

שלום בתחילת פבר השנה הושתל אצלי קוצב מדגם entira 8 dr-t לאחר שעברתי a v block ונפלתי ברחוב. לאחרונה שמתי לב שכל לילה לקראת חצות אני מרגיש "משהו" במרכז החזה ונראה לי שזה מהקוצב. האם ייתכן? האם בסדר? בנוסף, לעיתים אני מרגיש תחושה זו במהלך היום. האם זו פעילות הקוצב להסדרת הדופק? אודה להתייחסותכם. בברכה ובתודה יורם

פעילות קוצב לא מרגישים. אם יש כזאת הרגשה מציע לפנות לרופאים לבדיקה.

04/10/2019 | 19:55 | מאת: דוד

שלום רב, אני בן 53 אובחנתי עם פרפור פרןזדורים .מאז אני מקבל קרידולק 2.5 מג , ורמיפריל 5 מג כל יום. לחץ הדם שלי מאוזן , אין לי סכרת , והכולסטרול תקין . ארגומטריה לפני חודשיים יצאה תקינה .שמתי לב שבמנוחה לעיתים כשאני מודד הדופק יורד ל 58 אפילו וטיפה פחות . האם זה מסוכן ? באיזה דופק נמוך נחשב מסןכן ואולי אני צריך להפסיק קרדילוק?

ממש לא מסוכן

04/10/2019 | 08:39 | מאת: אלכס

שלום.בן 79 עם קוצב דפיברילטור מזה 8 שנים.עליי לעבור קולונוסקופיה עם ביופסיה.קראתי שבמהלך הפעולה משתמשים במכשיר המשבש את פעילות הקוצב.האם עליי לעבור בדיקת קוצב לפני ואחרי הפעולה?האם המרדים במהלך הבדיקה עוקב אחרי פעילות הקוצב?האם יש צורך לשנות פרמטרים של קוצב לפני הבדיקה?תודה מראש,אלכס

כן צריך להיבדק במרפת קוצבים לפני הפעולה. צורך בתכנות המכשיר נקבע שם. מרדימים אומרים לדעת מה לעשות - בהתאם להמלצה של מרפאת קוצבים

03/10/2019 | 08:08 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב בת 62. בריאה בדרך כלל. לא שותה אלכוהול לא מעשנת, לא לוקחת כדורים, רזה. אחת לחצי שנה שנה עושה בדיקות דם רוטינה - תקינות. במשפחה אבי נפטר מהתקף לב, אמא עברה צינתור אח עבר צינתור, מחלת לב במשפחה ידועה בני דודים קוצב לב, אבלציה, היסטוריה משפחתית של מחלות לב. אציין כי עקב פלפיטציות שיש לי מידי פעם המורגשות לשניות מועטות בגרון וללא תופעות נוספות, עשיתי הולטר לב ל-24 שעות במהלך השנים מידי פעם, שיצאו תקינות למעט בשנת 2013 וכדלהלן: בשנת 2013 נצפתה הפרעת הולכה: סינוס: מהירות מינימאלית 50 לדקה. מהירות מקסימלית 152 לדקה מהירות ממוצעת 73 לדקה. נצפו קטעים במרווחי R-R עד 3.6 שניות. מתאים לדום הסינוס, לדוגמא שעה 21:51. בסיכום נרשם: נצפו אירועים של דום סינוס בשעות הערנות עם מהירות מינימאלית של 26 לדקה לדוגמא בשעה 21:51. מאז עשיתי עוד כפעמיים שלוש הולטר לב שהיו תקינים להבנתי. כעט, היום לאחר שעשיתי שוב הולטר ל-24 שעות, כאמור עקב תחושת הפלפטציות שתוקף אותי מידי פעם בגרון למספר שניות כפי שציינתי לעיל, תשובת ההולטר הינה: סינוס מהירות מינימאלית 45 לדקה. מהירות מקסימלית 156 לדקה מהירות ממוצעת 70 לדקה. הפרעות קצב חדריות VPCS - לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APCS נצפו סה"כ 3 APCS בודדים במשך הבדיקה. נצפה זוג APCS לדוגמא שעה 0.02 הפרעות הולכה - לא נצפו. שינויים משמעותיים בקט ST - לא נצפו תלונות הנבדק= לא צויין. סיכום בשעות הלילה והבוקר נצפו קטעי סינוס ברדיקרדיה במהירות מינימלית של 45 לדקה. מה התשובה אומרת ? מה זה אומר סינוס ברידיקרדיה? ומה אני צריכה לעשות? אני לא מרגישה בזמן השינה פלפטציות, או כל תחושה שהיא, מה הקשר בין פלפטציות לברידיקרדיה? לא ביצעתי בדיקת ארגומטריה מכיוון שלפני כמה שנים לא הצלחתי לבצע הבדיקה, וכעט לא ניסיתי שוב. מה דעתך, גם לאור מה שכתבתי על מה שהיה בשנת 2013? אודה לתשובתך וסבלנותך האדיבה.

סינוס ברדיקרדיה זה האטה בדופק כאשר עדייו קצב הוא ממקור תקין. אין משמעות לירידה בדופק עד 45 בלילה. לתשובה יור מפורטת מציע לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה

29/09/2019 | 11:37 | מאת: רונן

אני חולה אי ספיקת לב מושתל דפיברילטור אחרי צריבה וסובל לאחרונה מחוסר יכולת לישון. כל דקה מרגיש כאילו הפסקת נשימה לרגע ומיד פעימות מוגברות וחוזר לנורמה...נירדם ושוב זה קורה. ככה בלופ מה ניתן לעשות כי במצב עירות הכל בסדר גם הדופק

לא ממש שאלה בפורון הנכון. אבל... אני חושב שבדיקה במעבדת שינה יכולה לעזור במקרה שלך כדי להבין סיבה למצב. מציע לדבר עם הרופאים שלך כולל מומחים באי"ס לב

17/09/2019 | 21:52 | מאת: תומר

ד"ר עזרה עברתי אוטם אחרי מספר ימים התחילה תחושה של החסרת פעימה ,יש צורך להשתעל כאילו כדי להסדיר זאת עובר בשניות דופק לא מטפס מקסימום 87 ,בביה"ח לא זיהו ,בביה"ח חולים נוסף אחרי שלא ויתרתי עשו 3 פעמים עד שראו ,עשיתי הולטר 12 חיבורים ללא הפרעות בכלל למרות שהרגשתי לחצתי ופירטתי ,כמות ההתקפים פחתה מאוד מכל בתי החולים שוחררתי בפועל הרופאים מוסרים בפה מלא כי לדעתם מדובר ב avrt וזה שום דבר ,אבל במכתב השחרור מציינים לעשות ep , זה מכתב שיחרור אחרון אשמח לדעתך בן 38, מ/א STEMI ב 2019/8 עם PCI ל LAD וOM. באקו¬ לב %60 LVEF . ידוע עוד מלפני האוטם על דפיקות לב לסירוגין בגינם פנה לעזרה רפואית מספר פעמים קודם ויוחסו לטיפול בוויפאקס ולחרדה. כמו כן בעודו בבית חולים בזמן האוטם, הלין מספר פעמים על דפיקות לב אך בניטור לא ניראו הפרעות קצב. ב19/9/1 פנה לבית חולים עם אותן תלונות ושם בהתחלה ללא תיעוד להפרעת קצב ובהמשך נעשה אקג בזמן התלונות שהראה מקצב שאינו ממקור סינוס, 86 לדקה תבנית CRBBB עם גלי P בין QRS ל T עם מרווח RP בערך 110 מ"ש שחלף ספונטנית(לציין בבסיס באקג יש עידות ל ICLBBB .(שוחרר בהמשך ללא טיפול מסויים (היה תחת 5.2 קרדילוק) ולאור הנ"ל ביצע הולטר במוסדנו 12 לידים שלא הדגים הפרעות קצב או הולכה למרות העובדה שהחולה הלין על אותה תחושה בזמן ההקלטה. כעת לאור הימשכות תלונה פנה למוסדנו להמשך בירור. בקבלתו יציב ואקג NSR עם ציר תקין ובתנית QS בקיר קדמי עם התקדמות איטית של גלי R. מעבדה בגדר נורמה לרבות אנזמי לב. בדיון עם צוות EP ורופא מטפל, הוחלט שיש צורך בביצוע EPS בשאלה של PATHWAY ACCESSORY או PATHWAY SLOW ב AVN שגורם ל AVRT או AVNRT לא טיפוסי. את הבדיקה ישלים באופן אמבולטורי.

צריך לגשת באופן מסודר למרפאה לקבלת יעוץ. אם צריך - לרופא מומחה בהפרעות קצב. עם כל המסמכים וכל החומר.

16/09/2019 | 14:32 | מאת: יערה

היי אובחנתי בפעימה מוקדמת. עשיתי הולטר וכל הבדיקות.. הקרדיולוג המליץ על קרדיולוק. אני לא בעד תרופות כיוון שאני לא חושבת שמכאן יבוא הפתרון. לאחרונה הבעיה מתגברת. יש לי פעימה מוקדמת ממש כל היום. האם מומלץ לגשת לרפואה משלימה? לחוות דעת שנייה?

תמיד יש אפשרות להתיעץ עם עוד רופא, עם מומחה בהפרעות קצב

15/09/2019 | 11:10 | מאת: אוהד

ד"ר שלום רב אבקש את עזרתך בפענוח הבדיקה בן 38 עברתי אוטם וצנתור לפני כחודש ,הייתה הרגשה של פעימה מוקדמת ודופק מואץ ,בנוסף הרבה פעמים כאשר אני מודד לחץ דם מופיע סימן של 2 לבבות ע"פ מה שקראתי זה סימן של המכשיר לדופק לא סדיר האם אפשר להסתמך על כך ,תוצאות

לגבי מכשיר מדידת ל"ד . לא כל מכשיר מזהה נכון את הדופק, אבל יכול להיות כן סימם לדופק לא סדיר. לגבי הולטר לא ברורה לי שאלה. צריך לפנותלרופא שהזמין את הבדיקה

15/09/2019 | 16:42 | מאת: אוהד

דר, צירפתי לך במסמכים את התוצאה של הולטר ורציתי שתגיד לי אם תקין נראה לי שלא שמת לב

אני לא רואה. בכל מקרה ההמלצה שלי נשארת- לפנות לרופא

11/09/2019 | 16:37 | מאת: רונית

בת 64 בעלת היסטוריה של הפרעות קצב ואבלציות. כיום מופיעות הפרעות קצב מידי פעם בהפרש של יום יומיים ונעלמות לאחר כמה שעות. האם מצב כזה דורש טיפול במידי ואיזה? או אפשר להמשיך ולתפקד כרגיל?

לא יכול לענות. צריכים לגעת את ההיסטוריה של הפרעות קצב וטיפול שעברת כולל אבלציות. צריכים לאבחן מה ההפרעות קצב שיש עכשיו. אולי צריכים להשלים בירור ע"י בדיקות שונות. רק אחרי כל זה אפשר לענות על השאלה

07/09/2019 | 11:33 | מאת: צילי

מהם היתרונות והחסרונות של קוצב לב הזעיר מיקרה? האם אפשר להתאים אותו להפרעות קצב בעליה השמאלית?

השאלה לא ברורה לי. יש יתרונות לקוצב מיקרה. אין אלקורודות - רק קוצב קטן שמושתל ללב ישירות. החיסרונות גם קיימות. הקוצב מיקרה מקצב רק בחדר, כאשר קוצבים "רגילים" יכולים לקצב ביותר מחלל אחד, לכן לא לכל אחד קוצב זה מתאים. לא ברורה לי שאלה לגבי הפרעות קצב מעליה שמאלית וקשר שין הדברים

אני בן 87 לפני שבוע פינו אותי לביה"ח רמבם שם חזר הדופק ל-80 ללא טיפול. מאתמול חזר הדופק הנמוך בין 48-41

לא ברורה לי שאלה

06/09/2019 | 14:32 | מאת: תמיר

שלום רב בן 39 חרדתי מטופל ויפאקס ? לפניי שבועיים אוטם בשריר הלב , עברתי צינתור נמצאו שני עורקים חסומים 80 ו 90 אחוז שמו תומכנים , ההחלמה הייתה מהירה , יומיים לאחר מכן הרגשה של החסרת פעימה מאוד מפחיד אבל ללא סימני עילפון ואין עלייה בדופק עליתי שוב לביהח שם אחרי עשרות אקג שיצאו תקינים נראה אחד עם rbbb , הרופאים מתלבטים בין avarnt לבין slow vt קצב הלב סדיר בעת התופעה 80 , האם זה מסוכן האם זו יכולה להיות חרדה ? כי אני מפחד מאוד , בהמלצת הרופאים אני יכול כבר לשוב לעבודה יחד אם זאת ביקשו שאעשה הולטר

קשה לי להוציא מסכנות ממידע שיש לי. אניע מניח שרופאים אחרי בדיקה כבר יצאו מהמסכנה שאיו הפרעות קצב מסוכנות

03/09/2019 | 09:45 | מאת: יעכגדגגגג

היי אני מאובחן עם בעית מסתם ושותה קרדיולוג.ישנו כדור שאוכל לשתות להורדת הדופק בנוסף לקרדיולוג?

לא יכול לענות. אין לי מידע על המצב, טיפול, בדיקות וכו'

29/08/2019 | 14:19 | מאת: רחל

שינוי של ST בלידים V1-3. מה זה אומר

חייבים לבדוק עם רופא שהזמין את הבדיקה

29/08/2019 | 13:59 | מאת: שלמה

עשיתי אקו לב חיצוני ובסיכום כתבו שיש לי EXTRASYSTOLIES. המסתמים נורמלי לגיל 68.אני לא מרגיש דפיקות לב בכלל . מב זה אומר עבורי הפעימה מוקדמת והאם צריך ברור נוסף? בתודה

פעימות מוקדמות זה סוג של הפרעה בקצב לב. יש אמון דיונים בנושא בפורום- מציע לעבור. מה זה עבורך- קשה להגיד בלי לדעת פרטים. כל מקרה לגופו

29/08/2019 | 12:45 | מאת: רחל

אילו שינויים יש בן 2014 לבן 2019

??

29/08/2019 | 14:11 | מאת: רחל

שלחתי קובץ של א.ק.ג

29/08/2019 | 14:12 | מאת: רחל

רשום באק שינוי ST בלידים V1-3

אני לא רואה קובץ ובלי קשר לזה חוזר להצעה שלה הקודמת

26/08/2019 | 00:30 | מאת: יואב

שלום רב, לפני כשנתיים התחלתי טיפול ביתר כולסטרול על ידי סטטינים, לאחר כחודשיים שלושה הופיעו לי פעימות מוקדמות מאזור החדרים. טופלתי בהתחלה בקרדילוק ולאחר שיפור במצב הפסקתי אבל הפעימות המוקדמות לעולם לא נעלמו לחלוטין. תמיד היו ימים יותר או פחות טובים. לאחרונה עשיתי שינוי תזונתי והחלטתי לבדוק מה מצבי מבחינת הכולסטרול ללא סטטינים ולהפתעתי לאחר כשבועיים שלושה הפעימות המוקדמות נעלמו לחלוטין וזאת לאחר שנתיים רצופים ללא הפסקה של יותר מכמה שעות. האם ידוע לך אם יש קשר כלשהו בין סטטינים לפעימה מוקדמת או שלדעתך זה פשוט צירוף מקרים?

שלום רב. מעניין. אני חושב שזה צירוף מקרים. אוסיף לזה שכן מהסיפרות ידוע על קשר בין טיפול בסטטינים והפרעות קצב חדריות, אבל בדיוק הפוך- טיפול בסטטינים מוריד סיכון להפרעות קצב במנגנונים שונים.

23/08/2019 | 12:08 | מאת: משה

שלום, קיבלתי תשובה לבדיקת הולטר ואני לא מבין את משמעותה וקצת נלחץ , יש עוד זמן עד לתור פנוי לקרדיולוג ואשמח לדעת האם אני צריך להיות לחוץ . התשובה אמרה Two isolated ventricular extrasystoles. We’re seen through recording. Two isolated supraventricular and nocturnal bradycardia were also seen. תודה רבה!

בלי לראות את הבדיקה ורק בלהיסתמך במה שכתבת (שגם לא ברור) אני לא רואה סיבה לדאגה. ללא הפרעות קצב או הולכה משמעותיות. מציע לחזור לרופא המפנה לבדיקה.

21/08/2019 | 21:56 | מאת: יעל

לפני 4 ימים עברתי אבלצייה להפרעות קצב לב מסוג wpw. מאז, יש לי בעיקר בלילה דפיקות לב מואצות שיכולות להגיע גם ל100 ויותר במצב מנוחה. האם זה נורמלי? מה ניתן לעשות כדי לטפל בזה? האם זה אומר שהאבלצייה לא צלחה?

נורמלי או לא, האם לטפל ובמה- ניתן לקבוע רק אחרי אבחנה. זה ממש לא אומר שאבלציה לא הצליחה- שוב, עד שלא בוכח אחרת בבדיקות. נציע לפנות לרופא שביצע את הפעולה

21/08/2019 | 20:49 | מאת: אם ואחות

שלום,בתי בת 21,עברה בילדות תיקון ASD.לפני חודש התעלפה( לאחר לילה של טיסה ואכילה מועטה).עשינו בירור לבבי ובהולטר נמצא:קצב סינוס 81.נרשמו הפרעות קצב חדריות בודדות-5 על חדריות בודדות 5. נרשמו הפרעות הולכה MOBITZ1מספר אירועים,RRפחות מ2 שניות. מה זה אומר והטם יש מקום לדאגה/פעולה עלשהי/בדיקה נוספת? המטופלת מרגישה בטוב באופן כללי. תודה על תשובתך

ממצאים לא ממש מדאיגים, יכולים להיות כאלה שלא דורשים שום התערבות. אבל כל מקרה לגופו וצריכים לדבר עם הרופא בהופנה לבדיקה

21/08/2019 | 19:50 | מאת: ארזוני

לאור פעימות מוקדמות והקרדיו שלי המליץ להתחיל ליטול קרדיולוק 2.5 בצורה הדרגתית. התחלתי לפני יומיים והיום החלתי לחוש כבידות בראש, סחרחורת מסוג של תחושת חוסר יציבות, בחילות וכו'. האם זה חלק מתופעות הלוואי? מציין שאני נוטל התרופה רק יומיים ובשבוע הראשון 1.25 מיל. כמו כן שמתי לב בספורט הבוקר שבאימון אירובי שבו לרוב אני בדופק של כ 140 היום היה גג 110. ההשפעה כבר אחרי יומיים של כדורים? תודה מראש.

קרדילוק מתחיל לעבור מהר וכן יתכן כבר השפשתו. הוא כן מוריד דופק. הוא כן יכול לגרום לחולשה. בדרך כלל לא גורם לבחילה

22/08/2019 | 14:03 | מאת: ארזון

תודה על התגובה המהירה! תוך כמה זמן תופעות הלוואי אמורות לחלוף? ו... האם דופק 48-52"במנוחה זה בסדר? עם הכדור כמובן תודה

תוך יום-יומיים. כן דופק בסדר תחת הטיפול

21/08/2019 | 01:25 | מאת: אפרת

שלום רב בעקבות פטירתו של אדם קרוב שהיה עם קוצב לב: האחות בבית החולים אמרה למשפחתנו כי לא ניתן לקבוע מוות עד להפסקת עבודתו של הקוצב באופן עצמאי. כיצד קורה הדבר והאם בכל זאת מתקיימת התערבות חיצונית ? מבקשת תשובה רק מרופא/ איש רפואה. בברכה אפרת

זאת בדיוק הנקודה. תשובות מסוג הזה יש לבש מרופא. אחות טעתה.

22/08/2019 | 22:08 | מאת: אפרת

אם כך, אשמח לתשובתך תודה מראש

לא הבנתי. עניתי כבר

19/08/2019 | 18:08 | מאת: חרדתי

אני בן 33, בריא מבחינה גופנית עד כמה שאני יודע, ללא עודף משקל, ללא יתר לחץ דם ולא מעשן. יש לי OCD והתקפי חרדה וקלסטרופוביה. אני נלחץ מכל דבר קטן. לא נוטל תרופות באופן קבוע. לא עושה פעילות גופנית מאומצת. משנת 2015 פיתחתי ממש פוביה מדופק גבוה, פחד שמגשים את עצמו. כשאני רגוע הדופק שלי תקין (75-85), אבל כשאני לחוץ הדופק שלי במנוחה יכול לעבור את ה-140 ואף יותר (מאובחן באק"ג כסינוס טכיקרדיה). אין לי אנמיה או פעילות יתר של בלוטת התריס. עד לפני כמה חודשים שלטתי בפחד והצלחתי לתפקד רגיל. עשיתי ב-2014 אקו לב שיצא תקין לחלוטין ומספר הולטרים שיצאו תקינים עם סינוס אריטמיה. זה היה בגלל פלפיטציות שהיו לי אז ללא קשר לדופק מהיר. לפני כמה חודשים היה לי התקף חרדה, בדקתי לחץ דם ויצא דופק 130 בערך, ואז נלחצתי יותר ויצא לי 157 והזמנתי אמבולנס... בסופו של דבר הדופק ירד לבד. מה שעשיתי כדי לנסות להתגבר על החרדה זה לקנות כדורי פרולול (דרלין) 10 מ"ג וקלונקס שיהיו לי תמיד בארנק ל"מקרה חירום". עד לפני כמה חודשים זה עבד ולא נזקקתי לכדורי הפרולול. לצערי זה לא המצב בחודשים האחרונים והיו לי מספר התקפי חרדה בהם לקחתי כדור פרולול. איכות החיים שלי נהרסה. כיום המצב התדרדר עוד יותר ואני מנסה להימנע מכל רגש (לחץ/עצבנות/התרגשות) שיגרום לי לעליית הדופק. אבל אי אפשר לחיות ככה באמת... האם אדם בריא גופנית (ללא טרשת עורקים, מומים בלב, קרדיומיופטיה וכו') יכול למות מפחד?? לפי אתרי מדע פופולרי התשובה היא "כן" (אבל באופן נדיר) עקב עודף סידן בלב שיוביל לפרפור חדרים. באתרים אחרים קראתי שפחד קיצוני יכול להוביל לתופעה של "התחזות למת" כמו אצל בעלי חיים שיכולה להסתיים במוות. אני יודע שיש את "תסמונת הלב השבור", אבל היא נדירה יחסית ומופיעה לרוב אצל נשים מגיל המעבר. תרחיש האימים שלי הוא להיתקע במעלית ולמות מתוך פחד, כי בנוסף יש לי קלסטרופוביה קשה ממעליות. אם הצלחתי להגיע לדופק 150 בישיבה, אני לא יודע לאיזה דופק אני יוכל להגיע במצב כזה. קראתי על מקרה כזה, אבל היה כתוב שלנפטרת היה מום מולד בלב. מצד שני אני מפחד לעלות במדרגות כדי לא להעלות את הדופק, למרות שאני יכול לעצור באמצע ולנוח, עדיין הדופק יהיה גבוה בגלל החרדה. האם אפשר למוסס פרולול (או חוסמי בטא אחרים) מתחת ללשון כמו קלונקס למשל כך שישפיע תוך דקות (דרך מחזור הדם) ולא תוך חצי שעה? למקרה חירום שכזה. קראתי זה עובד אבל יכול להרדים קצת את הפה. תודה

לא. פרולול צריך לבלוע

14/08/2019 | 11:09 | מאת: לחוצה

אני בת 54, סובלת מלחץ דם גבוה מטופלת ומאוזנת. כולסטרול 230. מזה מספר שנים אני סובלת מהתקפים קצרים של כמה דקות בכל פעם, של דופק לב ממש מהיר המלווה בסחרחורות ומעין כאב בלסתות. ההתקפים קורים בממוצע פעם בשבוע. ביקשתי מרופא המשפחה הפניה להולטר לב. התוצאות שקיבלתי ואותן אני מצרפת כאן מדאיגות אותי מאוד. עדיין אין לי תור לקרדיולוג. האם אני סובלת ממחלת לב? האם נשקפת סכנה לחיי? סכום פיענוח: NORMAL BEAT TOTAL…: 114203 PREMATURE NORMALS…: 13 SVTS…………….: 2 ……..BRADYCARDIA …………. DROPED BEATS ……. PAUSES ABERRANT TOTAL……: 5 PREMATURE ABERRANTS.: 3 COUPLETS…………: 1 ………….TRIPLETS ……………….SALVOS ……………VTS MAXIMUM HEART RATE..: 108 MINIMUM HEART RATE..: 64 MEAN HEART RATE…..: 75 QRS TOTAL………..: 114265 …………..PACED BEATS הערות ….. משך הבדיקה: 24 שעות ו 52- דקות. קצב בסיסי: סינוס שנע בין 64 ל 108- לדקה (ממוצע 75) הפרעות קצב חדריות VPB'S: מעטים. COUPLET-בודד. הפרעות קצב על חדריות: APB'S: מעטים. הודגמו 2 קטעים של svt- 52 בקטע ארוך ביותר 156 לדקה בקטע מהיר ביותר.

סובלת או לא ממחלת לב- לא ניתן לקבוע על בסיס הולטר. אין ממצאים בהולטר מצביעים על בעיה מסכנת.

14/08/2019 | 16:54 | מאת: כבר פחות לחוצה

תודה רבה! ברשותך 2 שאלות נוספות: האם על פי תוצאות ההולטר אני צריכה לקבל טיפול כלשהוא? האם ביצוע בדיקת אקו לב לפי תוצאות ההולטר עלולה להיות מסוכנת עבורי?

1. לגבי טיפול השאלה לרופא המטפל 2. בדיקת אקו לא מסוכנת כלל

12/08/2019 | 23:06 | מאת: צ.ד

ד"ר שלום בת 59 בחודשיים האחרונים הייתי במתח וחשתי מידיי פעם סחרחורת שחולפת מיד ומן נפילה לשנייה אחת . ביצעתי א.ק.ג תקין אקו לב תקין הולטר לב -קצב לב מינימלי 53 קצב לב מקסימלי 127 ממוצע 79 הפרעות קצב חדריות 35 pvc's הפרעות קצב על חדריות 25 עם 2 זוגות מה אומרים הנתונים הנ"ל יש תור לקרדיולוג רק עוד שבועיים. שאלה נוספת האם מותר לטוס טיסה ארוכה תודה רבה

ללא ממצא משמעותית. פרטים מציע לקבל מרופא

שלום בן 40+ עד כמה (אם בכלל) יש השפעה לכמות וסוג האוכל שאדם אוכל ביממה (או בימים) שלפני בדיקת שומנים בדם? (כמובן שהבדיקה נעשית לאחר 12 שעות של צום בהתאם להנחיות) אם למשל הבדיקה נעשית ביום ראשון, לאחר שבת עם ארוחות שבת עמוסות (בשר דגים ופירות וכו'). האם זה עשוי להשפיע על התוצאות של הכולסטרול (כללי ורע) או שאין כל השפעה ואין הבדל אם הבדיקה תיעשה לפני שבת או באמצע השבוע? תודה

הפורום הוגדש להפרעות קצב

11/08/2019 | 09:42 | מאת: מיכל

מיכל בת 10. ההתעלפות קורה לה בתדירות פעם בשנה. עברנו רופאים שונים: קרדיולוג , אנדוקרינולוג , ניורופוטולוג של קופה איך הכל היה תקין. חוץ מ TSH לפני שנתיים היה 12 והיום 6.5 במקום נורמה 4.5. במבחן מאמץ התעלפה עם פאוזה בדופק 7 שניות. רופאים המליצו על השתלת קצב. האם ניתן לקבל יועץ ? מה סיכונים שלנו והאם ניתן לוותר על קוצב. בברכה לב שמיס אבא של מיכל.

ניתן לקבל יעוץ אצל מומחה בהפרעות קצב ילדים

06/08/2019 | 18:42 | מאת: קיילי

שלום, אני בקושי ישנה כבר תקופה ארוכה בעקבות גרד מטריף בקיצור אין לזה פיתרון היום אני נרדמת לשעה שעתיים ומתעוראת מהגרד וכל פעם שאני ממש מגיעה לאפיסת כוחות אני מרגישה לחץ בחזה והגוף שלי קופץ לבד מהחלץ בחזה זה כך יום קורה לי.פעם אחת זה לפני התקף ? ככה אני מרגישה שכן אולי בעקבות החוסר שינה הלב שלי נחלש

מה השאלה אלי?

31/07/2019 | 13:08 | מאת: סמדר

שלום בן 63, אחרי השתלת קוצב לב, עקב בעיות בקצב לב הנגרמות ממחלת מיוטוניה דיסטרופי, ואחרי ניתוח לב פתוח להחלפת מסתם אורטלי (לפני 8 חודשים). בביקורת האחרונה במרפאת קוצבים נכתב שמדדי מערכת הקיצוב תקינים למעט עליה משממעותית בסף קיצוב עלייתי. בשל כך יוקדם המעקב הבא. מה זה אומר? בעיה בקוצב? אמור לטוס לשבועיים טיול בחו"ל, יש השלכות לכך עקב הבעיה

זה אומר ממש מה שכתוב. יש עליה בסף קיצוב באלקטרודה בעליה. אני סבור שבוצעו שינויים בפרמטרים של קוצב הדרושים והקוצב עוסד מסודר.

30/07/2019 | 15:04 | מאת: טל

שלום, לפני כשנתיים וחצי הרגשתי לא טוב דופק מהיר ולחץ דם גבוה. במיון אובחנתי עם RBBB ופיזיולוגית לב תקינה. המשכתי למעקב למכון לב שם אבחנו אותי עם RBBB קבוע. העניין שמאז ה RBBB נעלם ואחרי כמה חודשים חזר שוב. אקג תקין וגם אקו לב תקין .הקרדיולוג לא התרגש מזה. אמר לחזור עוד כשנה. קראתי שRBB לא מופיע ונעלם סתם. האם מומלץ לעשות עוד בדיקות? גם אם זה במסגרת פרטית. או פשוט זה המצב וזהו ש RBBB לא קבוע

30/07/2019 | 15:19 | מאת: טל

אקג הכוונה לבדיקת ארגומטריה

אין הרבה משמעות להופעה זמנית של RBBB. מצריך מעקב בלבד

27/07/2019 | 22:32 | מאת: ליזה

אימי בת 80 חולת לב שעברה צינטור ומקבלת תרןפה לפרפור פרוזדורים מטופלת בaliques. סובלת מזה זמן רב מflushing קשה בפנים ובחזה.האם זו יכולה ליהיות תגובה למחלת לב או לתרופה ללב

מחלת לב - לא סביר. תרופות - יתכן (לא שכיח) מציע להתיע עם רופא משפחה