פורום בריאות השד וניתוחי שד

דר יקר המון תודה מראש וממש סליחה על אורך השאלה, יש לי שאלה ואני מתלבטת קשות אודה לך מקרב לב אם תענה לי ותדריך אותי מה לעשות. ביולי 2015 עשיתי ממוגרפיה ואולטראסאונד והיה לי גוש קטן. הממוגרפיה יצאה תקינה רק באולטראסאונד באסותא תל אביב היה כתוב - BIR ADS : 2 ממצא שפיר. הרופא אמר לי לעשות שוב לאחר כמה חודשים, עשיתי u.s בפברואר השנה לא בתל אביב אלא בראשון לציון והיה כתוב berads 1. הכל תקין.... מוזר כי אני מרגישה גוש ולא קטן בכלל. אגב, כשאני עומדת הגוש בשעה 1 וכשאני בשכיבה הגוש צונח למטה זאת אומרת שהוא זז לא במקום אחד. הרופא אמר לי לעשות שוב בעוד כמה חודשים והחלטתי על דעת עצמי לעשות באפריל. עשיתי והפעם בתל אביב באסותא וקיבלתי שוק. היה כתוב" BIR ADS : 3 התאגדות פיברוטית בשעה 1-2 באזור המישוש כנראה שפיר. לא הודגם כל גוש סולידי או ציסטי. ולמטה כתבו ילמרות שלא חל שינוי מומלץ ביופסיה trucut מחט עבה." הייתי היום אצל הכירורג שיעץ לי לעשות ביופסיה. סרבתי בתוקף כי קראתי מאמר שאם חלילה יש סרטן זה יכול לפזר את זה. הרופא טען שממש לא. אמרתי לו שאני רוצה ניתוח להוציא את זה אמר מה שאת רוצה. אבל אם הייתי בת 90 היה ממליץ להוציא אך מכיוון שאני יחסית צעירה (בת 62 לא צעירה בכלל) למה סתם לעשות ניתוח. ביקשתי גם שהניתוח יעשה במקומי ולא בהרדמה מלאה אמר שאפשרי. הוא גם אמר שלדעתו זה לא סרטן אבל הוא לא אלוהים. בנוסף שאלתי למה ביופסיה ולא ניתוח אמר שהוא הולך לפי מה שצריך ישר. השאלה שלי, אני לא מוכנה ביופסיה משתי סיבות, אחד למה אני צריכה את הגוש והוא לא קטן בכלל די גדול בשד, שנית הפחד שלי שזה יכול להתפתח לסרטן גם אם כרגע זה לא, למרות שהרופא טען שציסטה לא מתפתחת לסרטן. ואם הביופסיה תהיה בסדר אז לא נוציא רק נהיה במעקב פעם בחצי שנה, ואם זה לא יגדל יצטרכו להוציא. מכיוון שיש לי כל הזמן כאבים בציצי שהולכים ובאים וגם בבית השחי (האם כאבים מעידים על סרטן?) ושמתי לב שגם השד שיש בו את הגוש גדל טיפה השאלה שלי היא: לקחתי החלטה להוציא את הציסטה/גוש וקבעתי תור לניתוח ללא ביופסיה. אגב, שאני נוגעת בגוש מפחד הציצי/המקום כואב אבל הכאב נעלם אחר כך. היום רוב היום כאב לי השד גם מתחת לבית השחי ועכשיו עבר. זה בא והולך. האם הוצאתי את הגוש/ציסטה והוא שפיר לחלוטין. יכול להיגרם נזק בטווח הרחוק בהוצאתו כלומר, יכולים להתפתח שם עוד גושים או איזה נזק אחר שמחטטים סתם ללא צורך? נאמר לי שלעיתים עדיף לא לגעת כדי לא לעורר דברים אחרים. מצד שני יש גוש וזה מפריע לי. אני ממש בבלבלה של עצמי ולא יודעת מה לעשות. חשוב לי דעתך. המון תודה על הסבלנות והסובלנות. תברוך .

שלום, נראה כי רמת החשד של גוש זה נמוכה אך בכל זאת הדבר הנכון הוא לבצע ביופסית מחט core needle biopsy. אין סיכון של פיזור תאי סרטן לאחר פעולה זו. ההחלטה על כריתה במקום ביופסיה סבירה אם זוהי העדפתך. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב בת 34. בריאה. לפני יומיים שמתי לב להפרשה שחורה מהפטמה בכמות לא מבוטלת. בניגוב יש גוון ירוק שחור כהה. הצבע של הפטמה שונה מהפטמה השניה. בהיסטוריה משפחתית - סרטן של דלקתי לאמי. האם זה חריג? מה כדאי לעשות ובאיזה דחיפות? בתודה מראש.

שלום, בחלק גדול מהמקרים, הפרשה מהשד מייצגת ממצא שפיר. בכל מקרה יש לפנות לבדיקת כירורג שד ולביצוע הדמיה בהקדם. ד"ר אביעד הופמן

בת 29. עברתי לפני 7 חודשים למפקטומי. בימים האחרונים אני שמה לב שהשד שעבר את הניתוח ממש נפוח.(הוא לא כואב) ממה זה יכול לנבוע? ומה עלי לעשות?

שלום, קשה להעריך לפי המתואר. ממליץ לגשת לכירורג שד בהקדם. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

ד"ר הופמן שלום, לפני כשנה עברתי ניתוח כריתה ושחזור דו"צ של השדיים בעקבות סרטן השד. השחזור בוצע באמצעות שתלי סיליקון, לאחריו טופלתי בכימותרפיה והקרנות. אח"כ התחלתי ליטול אנסטרוזול. הניתוח והטיפולים מומנו באופן מלא על ידי קופת החולים. בבקורת כירורגית לאחרונה הומלץ על הליך הזרקת שומן לשדיים, לפני שחזור פטמות, בעקבות שקעים שנוצרו בשדיים והבדל ניכר בגודלם. קופת החולים מסרבת לממן הליך זה בטענה שזהו ניתוח אסטטי. האם יש בכך הגיון? הלוא כל הליך השחזור הוא בבסיסו אסטטי-שיקומי ולא מהלך מציל חיים! בנוסף, הכירורגית של השד שבדקה אותי התנגדה להליך הזרקת שומן לשדיים כיון שלטענתה נוטה השומן להתגבש לאחר ההזרקה, ובבדיקות דימות עלולים להראות גושים שומניים שיתפסו כחשודים ויובילו לביופסיות וחרדות מיותרות. לתפיסתה (וגם לתפיסתי) איכות חיים גם היא משתנה משמעותי. הכירורגים טוענים שאין לטענה זו כל ביסוס. מה דעתך? לתשובותיך אודה, ו'

שלום, לאחר כריתת שדיים ושחזור לעתים נדרש "מקצה שיפורים" ולמיטב ידיעתי קופות החולים מכסות פעולות אלו. יכול להיות שהזרקת שומן אינה נכללת בהגדרות קופות החולים. אכן לעתים נוצרים גושים בשדיים לאחר הזרקת שומן, הם נמושים כגוש נוקשה אך בהדמיה בד"כ נראים שפירים ולכן פחות מטרידים. לסיכום, אני מציע לפנות להנהלת מחוז קופת החולים אליה את שייכת ע"מ לברר בדיוק לאיזה תיקון פלסטי את זכאית ובאם את אינך ששה להזרקת שומן, ניתן להתייעץ עם פלסטיקאי לגבי אפשרויות תיקון נוספות. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

מודה לך מאוד

שלום אני בת 31 מזה חודש וחצי סובלת מכאב חזק בשד עם דקירות לפעמים הכאב נמצא ברבע התחתון של השד כשנוגעים בעצמות שמאחורי השד עשיתי בדיקת אולטרסאונד והיא תקינה נבדקתי עי 3 כירורגי שד והכל תקין בדיקות דם גם תקין - יש לציין שהכאב שונה מכאבים לקראת המחזור ובעיקר כשנוגעים בעצמות - מה ממליץ לי לעשות ?

שלום לינה, כאבים בשדיים זו תלונה שכיחה ביותר. ברוב המקרים המקרים אין סיבה נראית לעין ובד"כ אין קשר לגידולים בשד. כיוון שנבדקת ונשללה בעיה העלולה לגרום לכאב אני ממליץ לנסות חזיה תומכת (חזיית ספורט) לזמן מה. ניתן גם לשנות מינון גלולות למניעת הריון במידה ואת נוטלת - דבר שעשוי להועיל. מעבר לכך, ישנן תרופות שבחלק מהמקרים מסייעות ועל כך יש לדון עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

גוש כ-2 ס"מ בבית השחי 12.1914 מאז נישאר לי כאב באיזור המנותח בבית השחי כאילו השאירו לי שם צבת צובטת מידי פעם היד מתנפחת והאצבעות וכואב לי להרים מעבר למשקל של 400 גרם.ביקשתי לנתח המקום לביטול הכאב ענו לי בלתי אפשרי גם האונקולוגית וגם נורולוג..הומלץ לי גרב לוחצת אני עדיין מקבלת לאורך היד כשמתאמצת כאב לכל אורך היד כמו חוטים חוטים ..........וכבר שנה לאחר הניתוח האם זה רגיל ומה הפתרון עיסוי לימפטי היטיב רק לאותו הרגע ותו

שלום דבי, השאלה אינה מופיעה בצורה מלאה באתר אך ממה שהצלחתי להבין את סובלת מכאבים באיזור הניתוח בבית השחי. זוהי תלונה שכיחה מאד לאחר ניתוחים מסוג זה ולא תמיד יש מענה הולם. אני ממליץ קודם כל להבדק על ידי כירורג שד ובאין ממצא בבדיקה ובהדמיה, יש לשקול לפנות למרפאת כאב. ציינת כי עיסוי לימפטי עוזר ולכן סביר להתמיד עם טיפול זה. בהצלחה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב, לפני יומיים חשתי גירוד בפטמה השמאלית והפרשה קטנה. אני בת 71, אשמח אם תוכל לומר לי במה מדובר, האם אני אמורה לדאוג? בתודה רבה מראש ובברכה, אביב רוזי 052-6755762

שלום, ישנן סיבות רבות אפשריות לתלונות אלו והדרך היחידה לבררן היא להיבדק על ידי כירורג שד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

ערב טוב ד"ר הופמן בת 52 ברקע IDC הורמונלי, הר 2 שלילית, 8 חוד" טיפול נאו אדגובנטי. בניתוח הוסר גוש 2 סמ (התכווץ מ 4 ס"מ ) + 5 בלוטות . בלוטות הלימפה נבבדקו במהלך הניתוח ולא נמצאו בהן תאי סרטן . להפתעתי לאחר כשבועיים קיבלתי תשובה ש 4 מהבלוטות נגועות בתאי קרצינומה "בקבוצות קטנות " 1 נקיה. שאלתי = האם אני צפוייה לניתוח נוסף להסרת בלוטות לימפה נוספות ? איך יתכן שהגידול בשד הגיב לטיפול הורמונלי והבלוטות כפי הנראה לא הגיבו כלל ? תודה מראש על תשובתך ליאור

שלום ליאור, על מנת לענות לשאלתך הראשונה עלי לדעת האם בוצעה כריתה מלאה של בלוטות הלימפה axillary lymph node dissection או כריתת בלוטות הזקיף בלבד sentinel lymph node biopsy. כמו כן, מה גודל הגרורות שנמצאו בבלוטות הלימפה? במקרה ומדובר בתאים בודדים ניתן לעתים להסתפק בקרינה מכוונת לאקסילה (בית השחי) בלבד. החלטה מסוג זה נלקחת בד"כ בידי צוות רב-תחומי של כירורגים ואונקולוגים. לגבי שאלתך השנייה – סביר להניח שכמו שהגידול הראשוני בשד הגיב בצורה חלקית, כך גם תאי הסרטן באקסילה הגיבו באופן חלקי. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

כבר דיווחתי לרופא המשפחה שלי ולהמטולוג, שניהם לא מתלהבים בכלל (מיששו ולא מרגישים בלוטות עוד לפני חודשיים, אך הכאב ממשיך עד עכשיו). למה כוונתך בבירור סיסטמי? בשנה שעברה בתחילת הסיפור והמעקב, עשינו CT כל גופי באוקטובר ובו לא נראו כל בלוטות בגוף כולו (כל גופי, לא פט, מהראש עד האגן) חוץ מבלוטה אחת בפרוטיס שמאל 1.1 ס''מ, את הימנית שבהחלט הייתה נוכחת והופיעה הרבה לפני השמאלית לא ראו בCT בכלל משום מה (הייתה 1.5 ס''מ) ועוד אחת בת 0.9 ''מ ברטרופריטונאום. זה הכל. מאז לא עברתי בירור סיסטמי כלשהו כי הירידה במשקל נבלמה אז רק עשינו מעקב US של הצוואר כל שלושה חודשים לערך ורק ביוני הזה הן קפצו בגודלן. לצערי אא''ג לא מצליח למשש אותן למרות שגדלו והוא טוען שללא יכולת למשש אין אפשרות לעשות ביופסיה מלאה (ניתוח בהרדמה כללית) כי לא יוכל למצוא את הבלוטה... בגלל שהירידה במשקל נבלמה, הCT נקי, בדיקות דם תקינות ושתי הבלוטות המוגדלות היחידות בגוף די סטטיות רמת החשד ללימפומה נמוכה ולכן כנראה גם רמת הדאגה הרפואית (אם כבר זו עשויה להיות לימפומה אינדולנטית ולא אגרסיבית). למרבה הצער זה אומר שנגזר עליי להמשיך לחיות באי הוודאות הזו שנמשכת כבר שנה שלמה ולהתחרפן עד שנוכל לעשות ביופסיה או עד שההמטולוג יפטור אותי מהנטל הזה. חוץ מזה אין לי עוד מה לעשות. חשוב לדעתך לבצע US בתי שחי ואולי בדיקות נוספות?

שלום, יש מקום לבדיקה ע"י כירורג שד ובהתאם לשקול הדמיה (סונר ו/ממוגרפיה). ד"ר אביעד הופמן

לא רוצה כירורג שד. רופא המשפחה נתן לי הפניה לסונר בתי שחי ושד (מעידיפה בלי שד כי אין בעיה בשד) אבל בבלינסון (עיר מגוריי) הפסיקו למצע סונר למטופלי חוץ לחלוטין ולתת רק למאושפזים ואילו בשיבא גם כן לא עושים זמנית בשל "עומס תורים" ולא ידוע מתי יהיו תורים. האם אתה מכיר מכון US טוב אחר בו אוכל לבצע ולמה ממורגפיה? תודה!

שלום רציתי לדעת אם יש מניעה בביצוע צילום חזה ( שנתבקשתי לעשות כהכנה עבור הליך רפואי עתידי ) כחמישה חודשים בלבד לאחר הקרנות לאיזור השד ? האם יש סיכון ? תודה

שלום, איני סבור כי יש סיכון בכך. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

אני בת 21, כבר שנה במעקב המטולוג בשל ירידה בלתי רצונית במשקל (16 קילו תוך שנה, לא ברור באיזה קצב), עייפת וחום מדי פעם ושתי בלוטות ידועות מוגדלות, אחת בכל צד בפרוטיס. בינתיים נעשה רק מעקב סונר ללא ביופסיה כי לא הייתה דינמיקה בגדילת הבלוטות (עד חודש שעבר שקפצו שתיהן מ1.5 ס''מ ל 2.3 ס''מ) והירידה במשקל נבלמה, ספירה וכימיה תקינות. בחודש וחצי האחרון כואב לי בבית שחי ימין בלבד, ללא קשר לשד, ממש בחיץ בין בית השחי לכל אורכו תחת הזרוע לתחילת השד. ההרגשה היא של עייפות שרירית ומעט צריבה והכאב (יותר נכון אי נוחות) מתגבר מעט בהפעלת\הרמת היד. אני לא מרגישה בלוטות. עד היום מעקב הסונר היה רק בצוואר ללא בתי שחי או כל איזור אחר בגוף. האם נשמע מדאיג וכדאי לבקש הפניה לUS בתי שחי במידה ויש שם בלוטות מוגדלות? תודה

שלום, התמונה שאת מתארת הינה מורכבת ודורשת התייחסות מקיפה של רופא פנימי ו/או המטולוג. הבירור צריך להיות מקיף וכחלק ממנו יש לבצע סונר של בית השחי. הדגש הוא על בירור מקיף (סיסטמי). בהצלחה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב דר הופמן אני בת 33 לפני חצי שנה גילו אצלי גידולים אנדוקריניים שגודלים לאת לאחר כריתת מעי דק עם זריקות אנלוגים לסומטוסטטין... STAGE 3. מאוד לחוצה, (לפעמים יש לי גירודים) אין לי היסטוריה של סרטן במשפחה במיוחד סרטן שד, בכל זאת השאלה שלי איזו בדיקת הדמיה הכי מתאימה לגילי ( חשוב ליין יש לי חזה גדול, אך אני לא מלאה), עשיתי כבר MRI, חזה CT, האם עלי לבצע גם US חזה? תודה מראש

שלום רב, סוג ההדמיה של השדיים (ממוגרפיה או MRI), ותדירות ההדמיה (פעם בשנה או בשנתיים) נקבעים על פי רמת הסיכון לחלות בסרטן השד. על מנת לקבוע אם את אכן נמצאת בסיכון מוגבר לחלות בסרטן השד עליך להיפגש עם כירורג שד. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום ביצעתי בדיקה אצל רופא כירורג שנתן לי הפנייה דחופה לאולטרסאונד שד בהפנייה נכתב "שינוים פיברו ציסטיים במיוחד בולטים ברביע חיצוני עליון עם רגישות ללא הגדלת בלוטות בבתי השחי - רקמת השד קשה מאוד כאשר ביצעתי את בדיקת us הרופא גם ציין תוך כדי הבדיקה רקמת שד קשה מאוד רגישות ייתר ברביע חיצוני עליון שאל אם קיבלתי אנטיביוטיקה וכשאמרתי שלא אמר שרוצה שאגיע בעוד שבועיים דחוף למעקב בגלל הכאבים אינו שולל גושים סרטניים ובדיקת ביופסיה מה זה אומר רקמת שד קשה מאוד? תודה

שלום, "רקמת שד קשה" זה לא מונח רפואי כך שקשה להתייחס. איזור בו יש ציסטות או רקמה גבשושית - ששניהם שפירים, יכולים להיות מעט "נוקשים". סביר שאין מדובר בפתולוגיה הדורשת התערבות אך בכל מקרה, יש להשלים את בדיקות ההדמיה והמעקב כפי שהומלץ. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום, אני בת 23, לפני כשנה מצאו לי גידול סרטני בשד 1.3 סמ, עברתי ניתוח והקרנות (תודה לאל ללא כימוטרפיה). אני מטופלת בטמוקסיפן 20 מג כבר שנה. כיום אני שנה אחרי, רוצה להביא ילד, האונקולוגית שלי המליצה לחכות כשנתיים להיות מטופלת בטמוקסיפן, ורק לאחר מכן להיכנס להיריון. החישוב שלי זה שאם אהיה מטופלת שנתיים אני צריכה עוד חצי שנה להתנקות מהכל, זה בערך עוד שנתיים עד שאביא ילד, אני לא רוצה לחכות הרבה זמן, מצד שני הייתי בהתייעצות אצל פרופ גדול, והוא מצידו אמר שאין שום בעיה להיכנס להריון מתי שארצה ולהפסיק את הטיפול בטמוקסיפן מתי שארצה...וכמובן לאחר הריון לחזור לטמוקסיפן. רק לצורך להתייעצות רציתי לדעת מה הדעה פה של המומחים בפורום....האם זה תקין להפסיק את הטיפול בטמוקסיפן אחרי שנה כדי להיכנס להריון???

שלום ליז, סיכויי החזרה של המחלה לאחר שנתיים קטנים יותר ולכן אני מניח שזו הסיבה בגינה המליצה לך הרופאה להמתין עד אז. בתקופת ההריון וההנקה לא תטופלי וגם המעקב ההדמייתי (ממוגרפיה/סונר/ MRI) מוגבל ולכן את חשופה יותר. לסיכום, ככל שמתרחקים ממועד השלמת הטיפול במחלה, הסיכון להשנות יורד. ההחלטה היא כמובן שלך. בהצלחה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב אני אשה בת 40 בריאה בדרך כלל ולאחר שלוש לידות. מגיל 15-27. לקחתי רצוף גלולות מסוג דיאנה 35 האם היום אני בסיכון לציסטות או גידולים בשד עקב כך? ? אני עושה כל שנה בדיקה ידנית אצל כירורג שד וכל חודש בדיקה עצמית האם אני צריכה להיות במעקב צמוד יותר? כמו כן כמה זמן גלולות אלה נשארות בגוף ומשפיעות? תודה רבה

שלום, ישנם מחקרים רבים שחקרו את הקשר בין נטילת גלולות למניעת הריון וסרטן השד. השורה התחתונה היא שאשה שאין לה גורמי סיכון לסרטן שד כגון סיפור משפחתי חזק או נשאות של הגן BRCA יכולה ליטול גלולות בבטיחות רבה. חשוב לציין כי מיעוט הנשים נוטלות גלולות עם מינון גבוה של אסטרוגן וגלולות אלו עלולות להמצא בחלק המקרים כפחות בטוחות. תדירות המעקב תיקבע ע"י הכירורג המטפל וזה תלוי בגורמי הסיכון. נטילת גלולות אינה צריכה לשנות את תדירות המעקב. בברכה, ד"ר הופמן

שלום, עד לפני כשנתיים-שלוש היתה אפשרות בקופת חולים כללית להיבדק בדיקה ידנית אצל כירורג שד כל כחצי שנה, בדיקה רוטינית, ללא קשר הכרחי לביצוע בדיקת ממוגרפיה. מאז אפשר להגיע לכירורג שד רק עם הפנייה מרופא משפחה, רופא אחר או בעקבות ממצא חשוד בדיקת ממוגרפיה. והנוהל לבעלות סיכון "רגיל" הוא- בדיקת ממוגרפיה אחת לשנתיים. במקרה שלי- בת 64, בצעתי עד לפני שנתיים, החל משנות ה-40, מבנה שד גבשושי, בדיקות ממוגרפיה תקופה מסויימת כל שנה ולאחר מכן כל שנתיים. סך הכול יותר מ-10 בדיקות. כולן תקינות. אין הסטוריה משפחתית ברקע. אני די חוששת מבדיקות ממוגרפיה נוספות, בעיקר בגלל הקרינה המצטברת שהיא בעצמה תזיק לי. האם העובדה שמונעים ממני להגיע לכירורג שד לבדיקה ידנית היא בגלל חסכון בשעות עבודה של רופא, או מכיוון שלא מאמינים ביעילות של בדיקה כזאת. הרי גם ממוגרפיה לא יעילה לגמרי ! הרי בדיקה ידנית לא יכולה להזיק ?! לפי הידוע לי ,מבין החסרונות של בדיקת ממוגרפיה יש את: 1. גילוי ממצאים שחשיבותם לא ברורה , מה שמביא לבדיקות וטיפולים מיותרים (עם סיבוכים אפשריים שלהם) בתוספת מתח, חרדות ולחץ אצל האישה ., אלו עלולים לגרום גם הם לנזק. 2. אני בספק אם מישהו יודע בבירור האם וכמה השפעה/נזק יש לקרינה מצטברת, כאשר עושים בדיקה כל שנה או שנתיים. האם נעשו מחקרים רציניים לבדיקת השפעה/נזק כאלו? שאלה נוספת: אם יש לי גינקולוג העוסק בכירורגיה גינקולוגית, רופא בכיר בבי"ח, מיומן , בעל נסיון רב- האם בדיקה ידנית אצלו כל כחצי שנה , יכולה לבוא במקום בדיקה אצל כירורג שד, שהקופה מונעת להגיע אליו ישירות ביוזמה עצמית שלי? תודה

שלום, לאשה ללא גורמי סיכון לסרטן שד מומלץ להיבדק ע"י רופא המיומן בבדיקות שד (ובארץ זה בדר"כ כירורג שד) בין פעם לפעמיים בשנה. כמו כן מומלץ לבצע ממוגרפיה אחת לשנתיים בגילאים 50-75. הסיכון לחלות בסרטן שד כתוצאה מקרינת הממוגרפיה קטן בהרבה מהסיכון לחלות בסרטן שד שאינו תלוי קרינה - נושא זה נבדק ונחקר ומופיע בספרות העולמית. למיטב ידיעתי, קופות החולים מפנות נשים לבדיקת שד אצל כירורג. אם נתקלת בסירוב, עליך לפנות לגורם בכיר יותר במערכת. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

שלום רב, 1 - קיים נזק קרינתי בממוגרפיה אך הוא מזערי וקטן ביותר בהשוואה לסיכון לחלות בסרטן שד. בשקלול הנתונים - אנו ממליצים על ממוגרפיה! 2 - גניקולוג או כל רופא אחר מסוגל לבצע בדיקת שדיים אך בדרך כלל הנסיון הרב ביותר הנו בידי הכירורגים. אם הקופה מונעת ממך להגיע לבדיקה שכזו אני ממליץ לפנות להנהלת המחוז של הקופה. בברכה ובהצלחה, ד"ר אביעד הופמן

בשל סיפור משפחתי אצל האם בגיל מבוגר (ללא גנים בעלי סיכון) התחלתי מעקב ובביופסיה שנערכה לי טרם הMRI נמצאה היפרפלזיה אטיפית לובולרית בשד ימין. למרות שהממצא לא ממאיר הכירורג המליץ לנתח ולהוציא את הממצא בFNL LUMPECTOMY אך טרם הניתוח הפנה לMRI שד. התוצאה בסיכום היא "ממצאים כתמואר חלקם שפירים וחלקם בסבירות גבוהה לשפירות BI RADS3". אני מאוד לא הייתי רוצה לעבור ניתוח כרגע. האם תוצאת הMRI עשויה לבטלו בשלב זה? אם יתכן וכן אגש לחוות דעת נוספת.

שלום, היפרפלסיה אטיפית לובולרית (ALH), הנו ממצא המעיד על סיכון מוגבר לסרטן השד. בשל כך יש לעבור הדמיה שנתית ובדיקת כירורג שד תקופתית (בין פעם לפעמיים בשנה). ניתן לעקוב באופן עקרוני אחר ממצא מסוג זה כאשר אין גוש נמוש בבדיקה, ובממוגרפיה או MRI הממצא תואם את האבחנה ההיסטולוגית. לפי תקציר ה - MRI ששלחת איני יכול לקבוע אם כך הוא הדבר. מציע להתייעץ עם הכירורג לגבי תוצאות ה- MRI. בברכה, ד"ר אביעד הופמן

ד"ר אביעד שלום רב, לפני כשבועיים עברתי פעם ראשונה אצל כירורגית כללית של קופת חולים מכבי בדיקת שד שגרתית. להלן הממצאים: "שדיים סימטריות ללא הפרשות או רטרקציה בפטמה בשד שמאל מעל הפטמה נמושה מסה רכה בקוטר 2 ס"מ - נמושה שפירה לא נמושו גושים חשודים ברקמת השד לא נמושו בלוטות אקסלריות". אבחנה: breast- normal examination השאלות שלי הן: 1. האם מספיק להבדק ע"י כירורג כללי מומחה של קופ"ח ? או שחייבים ע"י כירורג שד ? 2. לא ברור לי איך מבדיקה ידנית הרופאה יכלה להרגיש ש"המסה" רכה ושפירה ? 3. האם ממצא זה מדאיג ? 4. מהה הכוונה ל"מסה" 5. האם יש צורך לעקוב ? (היא אמרה לי לחזור בעוד שנה...) 6. איך אני יכולה לדעת שהרופאה שבדקה אותי היא מספיק בעלת ניסיון? סליחה מראש על כל השאלות .... חשוב לי לציין - אין במשפחה שלי מאף צד היסטוריה של סרטן השד

שכחתי לציין שאני בת 40 בריאה בד"כ

שלום, אתייחס לשאלותיך: 1. האם מספיק להבדק ע"י כירורג כללי מומחה של קופ"ח ? או שחייבים ע"י כירורג שד ? - מומלץ להבדק ע"י כירורג המתמחה בתחום השד. 2. לא ברור לי איך מבדיקה ידנית הרופאה יכלה להרגיש ש"המסה" רכה ושפירה ? - ישנם מאפיינים טיפוסיים לגושים שפירים ולגושים ממאירים - הממצא המתואר אצלך הנו בעל מאפיינים שפירים אך תשובה ודאית תתקבל רק לאחר ביופסיה. 3. האם ממצא זה מדאיג ? - לא בהכרח אך אני ממליץ לבצע ממוגרפיה וסונר שדיים ובהתאם לתוצאות לשקול ביופסיה. 4. מהה הכוונה ל"מסה" - = גוש שטיבו לא ברור לסכום: ממליץ על הדימה ובהתאם לשקול ביופסיה בברכה, ד"ר אביעד הופמן

ראשית - ברכות על פתיחת הפורום :) אני בת 44. בבדיקת US שד שגרתית שנתית נמצאו 4 ציסטות (חלקן ותיקות, הגדולה ביותר בקוטר 0.7ס"מ), גוש היפואקוגני ללא שינוי מהשנה שעברה וגוש חדש עם הסתיידויות גסות ואקוגניות מעורבת - יכול להתאים להסתיידות גסה. שני הגושים בקוטר 0.6ס"מ אובליים ומוגדרים. לכל הממצאים מוגדר BIRADS2 כלומר ברור לי שהממצאים שפירים אבל אני חוששת לגבי העתיד. מה משמעות הגושים עם ההסתיידויות? האם הם עלולים להפוך בעתיד ללא-שפירים? האם יש דרך (תזונה, אורח חיים) למנוע הופעת גושים כאלה? כנ"ל לגבי הציסטות. תודה, גלית

שלום גלית, תודה על הברכות! כעקרון הסתיידויות גסות, כמו ציסטות, הינן חסרות פוטנציאל ממאירות. אנו עוקבים אחריהם בעזרת ממוגרפיה וסונר ואם מופיע שינוי אזי שוקלים לבצע ביופסיה. אין בהן סיכון ואין צורך לשנות אורחות חיים בגינן. טיב הגוש החדש המוגדר כ-BIRADS 2 (שפיר) אינו ברור ולכן בכל מקרה אני ממליץ לפנות לבדיקת כירורג שד. בברכה, דר אביעד הופמן

בני בחור בן 28 חש בליטה קטנה סמויה קצת שפיצית (מורגשת רק במישוש) מתחת לחזה באזור הצלעות קרוב לבית השחי. כירורג בקופת חולים אמר לו שזו ציסטה ולא חייבים להוריד. כירורג אחר אמר לו גם שזו ציסטה אבל אמר להוריד ולעשות ביופסיה בקופת חולים בהרדמה מקומית. מה זאת הציסטה והאם זה מסוכן? והאם מספיק להסיר זאת בקופת חולים או עדיף בית חולים. אם רוצים חוו"ד נוספת לאיזה רופא צריך לפנות?

שלום, קשה לשפוט ללא בדיקה אך עושה רושם שמדובר בממצא ציסטי פשוט. כיוון שלא השתכנעת משני הכירורגים שבדקו את בנך, ממליץ לפנות לכירורג שלישי דרך קופת חולים.