נטיה לפסיכוזה?מניעה?

שלום רב אורנה, ברוכה הבאה לפורום הכי מוצלח לפסיכולוגיה. יש בידי מספר שאלות בנושא פסיכוזה. 1. האם יש דבר כזה - נטיה לפסיכוזה? האם יש אנשים שייטו יותר לפסיכוזה וכאלו שפחות? האם בעלי נטיות חרדתיות קל להם יותר לפתח פסיכוזה? 2. האם פסיכוזה זהו מצב זמני של אובדן בוחן המציאות? האם הפסיכוטי יודע את מצבו? האם זה עובר מעצמו? אם הפסיכוטי הינו מתבודד - כיצד תתגלה בעייתו? וכמה זמן נמשך התקף פסיכוטי? האם הוא מרגיש את זה כהתקף או שבשבילו זהו המשך רגיל? 3. האם ניתן למנוע פסיכוזה? אם לאדם יש מחשבות לדוגמא שהוא חושב שהמוסד עוקב אחריו ושם מכשירי ציטוט בביתו, עבודתו, גופו וכו'-ומחשבות אלו משפיעות על מעשיו והתנהגותו - האם יש מצב שהוא יכול למנוע הדרדרות מבלי להיעזר בטיפול תרופתי? אני רואה שיש לך הרבה תשובות לענות, אך מקווה שתוכלי לענות לי בכל זאת על כל מה ששאלתי... תודה רבה.

שלום קוקי, תודה על ברכת השלום...אכן לא מעט שאלות. כמו תמיד בפסיכולוגיה, השאלה היא על פי מי? ישנן גישות הטוענות כי יש ארגוני אישיות שהם יותר פגיעים להתקפות פסיכוטיות (מה שמכונה "ארגון אישיות גבולי" על פי תיאורטיקן שנקרא קרנברג). לפי גישות אלה, לכל אחד מאיתנו יש מבנה אישיות מסויים, ויש אנשים שמבנה האישיות שלהם מסיבות שונות (פעמים רבות מייחסים זאת להתפתחות שלנו בגיל ילדות) פחות יציב, ולכן הם מועדים למה שנקרא "גלישות פסיכוטיות". לגבי הפרעות קשות יותר שכוללות פסיכוזה (כמו סכיזופרניה) הדיעות הרווחות הן שזה גורם של פגיעות ביולוגית (כנראה גנטית) שבשילוב עם סביבה (למשל חוויות ילדות קשות או אפילו מצבים מעוררי חרדה כמו שירות צבאי) הן בעצם פורצות החוצה.אבל אני חייבת לציין שבכנס מסויים שהייתי בו בשנה שעברה היו שטענו שאפילו הפרעות קשות אלה (כמו סכיזופרניה) הן בעצם יותר תוצר של טראומות ילדות מאשר ביולוגיה- כך שישנו ויכוח בנושא. הקשר בין הפרעות חרדה לפסיכוזה איננו ברור או ישיר, וכדי לענות על כך צריך אולי לשאול למה את מתכוונת כשאת אומרת "פסיכוזה". מצב פסיכוטי מתייחס, בדרך כלל, למצב בו שיפוט המציאות שלנו נפגע, ופעמים רבות הוא מלווה בדלוזיות (מחשבות שווא) ולעיתים אף הלוצינציות (הזיות). יכול להיות קשר בין לחץ (סטרסס) ובין התפרצות פסיכוטית, אך אני לא מודעת לקשר ישיר בין הפרעות חרדה והתקפה פסיכוטית. במקרים שיש מה שמכונה קו-מורבידיות, כלומר שיש התקפה פסיכוטית בליווי של הפרעה אחרת, קשה הרבה פעמים להחליט מה קדם למה.... על השאלה השנייה שלך קשה לענות. יש טווח שלם של מצבים פסיכוטיים, שחלקם יכולים להיות מאוד זמניים (כמו בגלישות פסיכוטיות) וחלקם ארוכים מאוד (כמו בסכיזופרניה). גם לגבי המודעות למצב יש שונות בין אנשים ובין מצבים ובין הזמן שעבר מאז תחילת ההתקפה. לגבי אדם בהתקף פסיכוטי מתבודד, זה כמו השאלה של העץ ביער (אם עץ נופל ביער....) ואני לא ממש יכולה לענות על זה....יש מצבים עבור אדם בהתקף פסיכוטי שהפסיכוזה היא המציאות, ויש מקרים בהם יש איים של מודעות למצב - כך שצריך לבחון כל מקרה לגופו לגבי השאלה השלישית, יש הבדל בין מניעה לבין מניעת הידרדרות. אני לא ממש מכירה משהו שיכול "למנוע" התקף פסיכוטי, פשוט שאם אכן, למשל, טיפול מנע התקף פסיכוטי לא נדע זאת...לגבי מצבים בהם יש התקפות חוזרות של פסיכוזה (כמו במניה דיפרסיה או בסוגים שונים של סכיזופרניה), בדרך כלל תרופות עוזרות להפחית את הישנות המקרים ואת המשך שלהם. אך שוב, לא בכל המקרים. יש מקרים בהם תרופות לא עוזרות כלל. לגבי טיפול לא תרופתי בפסיכוזה, יש לא מעט תיאורטיקנים שמטפלים בפסיכוטיים (אחד הידועים הוא וילפרד ביון שיצאו לו כמה ספרים בתרגום עברי). אך גם בטיפולים האלה, כמה שידוע לי, נהוג לשלב בין טיפול לבין תרופות. והרבה מהטיפולים מתמקדים בעצם בניסיון לעזור למטופלים לחיות עם הסימפטומים ולא ממש "לרפא" אותם. ושוב, גם כאן נכנסת ההגדרה של פסיכוזה - האם מדובר בסכיזופרניה או בהתקפה פסיכוטית כחלק מהפרעה אחרת (מניה דיפרסיה או הפרעת אישיות עם גלישות פסיכוטיות) או אפילו פסיכוזה שנוצרת כתוצאה משימוש בסמים. כך ששוב, גם כאן כל מקרה צריך להיבחן לגופו. אני מקווה שהצלחתי להאיר קצת את העניין...(במגבלות המקום והזמן...) אורנה

הי אורנה, תודה רבה על התשובות (הארוכות והטובות) על אף השעה המאוחרת בליל שישי.. כמובן שעוד מספר שאלות שעלו תוך כדי ושהטרידו אותי עוד קודם. לצורך הבהרה - לא דיברתי על מאניה דיפרסיה או סכיזופרניה אלא יותר על הדברים האחרים שתיאת כמו בעיית אישיות עם גלישות פסיכוטיות (שאין לי מושג מה זה..) לא לגמרי הבנתי איך כן מןנעים הדרדרות. למשל אם אדם מפתח מחשבות לא מציאותיות כמו בדוגמא שנתתי, על אנשים המצוטטים לכל דבריו ועוקבים אחריו ואחר כל מעשיו - האם ישנה דרך להימנע הדרדרות כך שלא יגיע מצב של אי עזיבת הבית עקב אותן מחשבות? לגבי שאלתי על האדם המתבודד, אני אשאל אחרת. האם מישהו אילם , לצורך הדוגמא, יכול לחוות התקף פסיכוטי מבלי שאף אחד ידע מכך? איך ניתן להבחין אם אדם שרוי במצב פסיכוטי אלא אם כן הוא משתף במחשבותיו? ושאלה אחרונה להלילה - ארגון אישיות גבולי. האם תוכלי לפרט עוד על מה זה בדיוק, או שלחי אותי לקרוא משהו בנושא? אני מודה לך מכל ליבי, אין ממש את מי לשאול את השאלות האלה בימים כאלו.. קוקי

האם תוכלי בבקשה לתת את ההגדרות באנגגלית - של ארגון אישיות גבולית, ושל גלישות פסיכוטיות? מטדה מאוד. לילה טוב.