דיכאון

שלום, אני בחורה בת 26, סטודנטית. לאחרונה אני סובלת ממצב רוח ירוד מאד. אמנם מדי פעם אני נוטה למצבי רוח דכאוניים, אבל הפעם אני מרגישה שזה שונה. התחושה היא מעין נפילת מתח איומה, אין לי מצב רוח לכלום, אני ממש לא מסוגלת לפגוש אנשים, אפילו את החברים הקרובים שיחסי איתם מצוינים. התחושה מלווה בקשיי שינה איומים- אני מצליחה להרדם בקלות, אבל מתעוררת בערך כל שעה. בבקרים אני חשה עיייפות איומה אפילו אם ישנתי למעלה מ-11 שעות. יש ימים טובים יותר שבהם אני מרגישה בסדר, ויש ימים ממש איומים שכל דבר ולו הקטן ביותר גורם לי לבכות המון. אני לא מעוניינת לשתף אף אחד, לחברים הקרובים בקשתי שיעזבו אותי לנפשי ותרצתי את זה בתקופת המבחנים המלחיצה שמתקרבת (למרות שזו לא הסיבה כלל, מבחנים מעולם לא הלחיצו אותי וזו שנת הלימודים החמישית שלי באוניברסיטה כך שזו לא יכולה להיות הסיבה). אני מודעת לעובדה שזו לא תקופה טובה כ"כ בחיי, אבל אני מרגישה שהפעם זה שונה, זה מתיש אותי וממש אין לי כוחות להתמודד עם זה. אין סכנה שאני אפגע בעצמי, אני ממש לא חושבת על זה. שאלתי היא האם ייתכן שמדובר בשילוב של בעיה נפשית עם בעיה פיזיולוגית? אני חושדת בכך בגלל מצבי הרוח המשתנים: יום רע, יום טוב וכו'. האם יש דרך למדוד רמות שונות של נוירוטרנסמיטורים במח כדי לאבחן דכאון קליני? האם יש חסרים תזונתיים בדיאטה שיכולים להוביל לכך? האם אני סתם פרנואידית? כל המצב נמשך כבר כחודש ימים, ממש קשה לי ואני מתחננת לעזרה. טופלתי בעבר אצל פסיכולוגית על רקע בעיות אחרות ולא הרגשתי שזה עוזר לי כ"כ, הפעם אני גם מרגישה שאין לי כוחות ללכת לפסיכולוג ולהתחיל את כל התהליך. אני גם לא יודעת למי עדיף לפנות, לפסיכולוג או לפסיכיאטר. אשמח אם תענו לי בהקדם.

דניאל שלום כמובן שיש מקום לבדיקות רפואיות כלליות, שכן ישנם מצבים שחוסר בחומר כלשהו בגוף גורם למצבים דכאוניים (למשל חוסר בויטמין בי 12). בכל מקרה, התיאור שלך מזכיר מצב דיכאוני, בעיקר אם אין גורם משמעותי בחיים שלך שמביא אותך לדכדוך. אני מציע שתפני בהקדם לייעוץ פסיכיאטרי. בטווח הארוך צריך לחשוב איזה סוג טיפול מתאים, אצל פסיכולוג או פסיכיאטר, אבל קודם כל צריך לשלול או לאשר את הדיכאון הקליני אותו הזכרת ולבחון את הצורך בטיפול תרופתי מתאים. בברכה ד"ר אורן קפלן

ד"ר קפלן שלום, קודם כל אני מודה לך על התגובה. אני אשמח אם תהיה יותר ספציפי באשר לסוגי הבדיקות שעושים כדי לבחון את הבעיה. בנוסף, אני צריכה עזרה יותר ספציפית, למי פונים לצורך הבדיקות הנ"ל? אם תוכל להמליץ לי אפילו על פסיכיאטר באזור חיפה או באזור המרכז. תודה

דניאל יקרה, הסיבות לדיכאון יכולות להיות רבות ושונות, ואכן כדאי שתפני בהקדם לקבלת סיוע ואבחון מקצועי. אני מבין שקשה לך לפנות שוב לטיפול נפשי, אך אינני רואה דרך אחרת. אי-הצלחה של טיפול בעבר אינו מצביע על כך שגם בעתיד לא תוכלי להיעזר בפסיכולוג, ואני מציע שתנסי שוב. אני הייתי ממליץ לך לפנות לפסיכולוג, כדי לשלול רקע נפשי לפני שתפני לקבלת טיפול תרופתי. עם זאת, יתכן וכדאי שתפני תחילה לרופא שיפנה אותך לבדיקות מקיפות, כדי לבדוק את האפשרות של סיבה אורגאנית למצבך. בברכה, דרור גרין

ד"ר גרין שלום, אני משוכנעת שיש גם רקע נפשי לבעיה שלי, אולם חומרת בבעיה היא זו שגורמת לי לחשוב שמדובר גם בבעיה פיזיולוגית. אני לא שוללת טיפול פסיכולוגי, אך מנסיוני זה דורש המון כוחות שכרגע אין לי בכלל, אני בקושי מצליחה לתפקד בימים הרעים שלי, כך שנראה לי שאני צריכה איזו שהיא תנופה קלה כדי לאזור כוחות ולטפל בבעיה הנפשית. כשאתה מפנה אותי לרופא לא ברור לי איזה רופא, רופא משפחה? פסיכיאטר? אני אשמח אם תהיה יותר ספציפי כיוון שאני באמת רוצה לעשות צעד לשיפור המצב וכל תהליך בירוקאטי ארוך יקשה עלי ביותר, לכן אשמח מאד אם תפנה אותי למקור מוסמך ספציפי. תודה