סרטן במערכת האנדוקרינית והיפרקלציום בדם

שלום, אבי סובל מסרטן במערכת הנירואנדוקרינית בלבלב עם דליות בכבד ובוושת לפני כחודש חזרנו מטיפול שנקרא סנדוסטטין רדיואקטיבי בביהח האונברסיטאי בבזל, חזרנו במצב רוח מרומם לאחר שנאמר לנו שהקולטנים לחומר נצפו בצפיפות רבה באיזורי הגידול. לפני כשבוע וחצי חלה התדרדרות במצבו של אבי, הסידן שלו התחיל לטפס למעלה , זריקות הסנדוסטטין שהיה מטופל בהם הפסיקו להשפיע והוא מתחיל להראות סימפטומים של היפר קלציום - יובש בגרון, בלבלול, עייפות , וירידה דרסטית במשקל . כרגע הוא מאושפז בביהח הדסה תחת השגחתו של האנדוקרינולוג המטפל שלו. ניסו לתת לו זומרה - לא השפיע על הסידן , לאחר מכן ניסו לתת לו עירוי של 1500 מג סנדוסטטין - מחכים לתוצאות . אני יודע שהוא מטופל ותחת השגחה צמודה של רופאים מעולים בתחומם בכל זאת מספר דברים אינני מבין 1. איך אפשר לנטרל את ההפרשה המוגברת של הסידן לדם. אילו פרוטוקלי טיפולים משפיעים על הבלוטה . 2. איך קרה שפתאום לאחר טיפול יחסית אופטימי אין השפעה לתרופה הגנרית שהוא מקבל 3. איך הכבד קשור להפרשת יתר של הסידן לדם. אשמח לקבל לינקים לכל מיני אתרים שיכולים לסייע לי לקבל עוד מידע על תופעות כאלו שניצפו בחולים הסובלים מתופעות דומות תודה

שלום ט.פ. אכן אביך נמצא בטיפול רציף במרכז רפואי מקצועי, לכן את כל השאלות כדאי להפנות לרופאים שמטפלים בו. הטיפול ב- ZOMERA צריך להינתן לאחר קבלה של כמות גדולה של נוזלים וכאשר החולה מגיע להפרשת שתן גבוהה, אם אין מגבלה עקב תפקוד לב ריאות לקוי. בד"כ טיפול זה מביא לתגובה טובה מבחינת רמת הסידן בדם. חשוב מאוד לברר מה סיבת ההיפרקלצמיה, האם הפרשת חומרים על ידי הגידול או פעילות יתר של יותרת התריס, שקיימת לעתים בשילוב עם גידול נוירורנדוקריני, לשם כך כדאי למדוד רמה של PTH בדם. לא תמיד ניתן לחזות תגובה לטיפול בסנדוסטטין רדיואקטיבי, גם בנוכחות רמה טובה של קולטנים. אם מדובר בחולה עם גרורות בכבד, הגרורות יכולות להפריש חומר מגביר את פרוק העצם והפרשת סידן מהעצם לדם. באיחולי החלמה לאביך, בברכת שנה טובה, פרופ' צופיה איש-שלום