זומרה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הכל על אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס היא מחלה שקטה, העלולה לגרום לשברים קשים. מדוע חיוני לבצע בדיקת צפיפות עצם? מהי בדיקת סמני עצם? ומהם הטיפולים החדשים? מדריך בעצמות גופנו, קיימים תהליכי פירוק ובנייה, אשר מתרחשים במקביל. אוסטאופורוזיס היא מחלה שבה פירוק העצם גובר על בניית העצם, מה שהופך את העצם לשברירית וחלשה. בעקבות היחלשות העצם, עלולים להיווצר שברים ספונטניים ושברים כתוצאה מנפילה קלה, ללא טראומה משמעותית (למשל: נפילה מגובה עמידה). אוסטאופורוזיס היא "מחלה שקטה": מחלה שהמטופלים בה אינם חשים כאב, עד אשר נוצר השבר. מהי השכיחות של אוסטאופורוזיס?המחלה מאוד נפוצה, בעיקר בקרב נשים אחרי גיל המעבר - אולם גם גברים עלולים לחלות במחלה. אישה אחת מתוך שלוש נשים וגבר אחד מתוך חמישה גברים מעל גיל 50 - יחוו שבר המוגדר כשבר אוסטאופורוטי. בנוסף, ישנן אוכלוסיות חולים המצויות בסיכון מוגבר לפיתוח מחלה, כגון אנשים הסובלים מסוכרת, תת משקל ואנורקסיה, אנשים...
ללמוד עוד על זומרה
חדש: פורום תרומת תרופות לנזקקים-תמונה

פורום ייחודי בדוקטורס בשיתוף עמותת "חברים לרפואה": חולים...

מאת: מערכת zap...
10/12/2007
מיאלומה נפוצה: מקטלנית - לכרונית-תמונה

עד לפני שנים ספורות, מיאלומה נפוצה הייתה מחלה קטלנית עם...

מאת: ד"ר מירב...
14/12/2015
הכל על אוסטאופורוזיס-תמונה

אוסטאופורוזיס היא מחלה שקטה, העלולה לגרום לשברים קשים. מדוע...

מאת: ד"ר נירית...
16/05/2017
חלל הפה: התייחסות לכאבים-תמונה

סובלים מפצעים כואבים ומטרידים בחלל הפה? מומלץ לא להזניחם....

מאת: אתי דור
04/02/2010
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לזומרה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

זומרה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

לרופאים היקרים שלום רב, שמי דן, אני סטודנט לרפואה, אשמח אם תוכלו לייעץ בנוגע לקרובת משפחה שאינה מתגוררת בארץ, בת 55, חולת סרטן שד מסוג ductal carcinoma, אובחנה לפני כ- 5 שנים, כשהסרטן הנ"ל כבר מפושט ושלח גרורות לעצמות ולכבד, חיובי לקולטני ER ו-PG. טופלה בטמוקסיפן משולב עם זומרה, עם הטבה משמעותית ונסיגה של המחלה, עברה כריתת שחלות בילטרלית. לאחר כשנה וחצי הטיפול הוחלף לאירימידיקס, בעקבות הרעה במצבה ואז המחלה שוב נכנסה לרימיסיה. לאחר שנה בטיפול הנ"ל, הוחלף לפסלודקס למשך כשנה. לאחר כארבע שנים במצטבר של הטיפולים הנ"ל, לפי דברי האונקולוג, מיצתה את הטיפול ההורמוני והחלה בטיפול כימותרפי -כדורי XELODA. הטיפול האחרון הוכח כיעיל עד לפני מספר שבועות, כשלפתע חשה ברע, ולאחר מכן ביצעה בדיקות דם ואולטראסאונד - בבדיקות דם: הפרעה קלה באנזימי כבד ועלייה של בילירובין פי כמה מהנורמה (ללא צהבת וללא גרד), כמו כן באולטראסאונד - כבד מוגדל, עם ריבוי גרורות עד לגודל של 4 ס"מ, חשד ליתר לחץ דם פורטאלי וחשד לנוזל חופשי בכמות מינימלית, בבטן. הרופאים הפסיקו את הטיפול האוראלי ב-XELODA ומסרבים לבצע טיפול כימותרפי משולב, ורידי, בטענה שהבילירובין גבוה, והטיפול עלול לגרום לכשל כבדי. כרגע מקבלת הפטופרוטקטורים ותרופות משתנות. א. האם רמת בילירובין גבוהה פי כמה מהנורמה, והפרעה קלב באנזימי הכבד מהווה קונטרה אינדיקציה מוחלטת למתן טיפול כימותרפי ורידי? אם לא - אילו תרופות ניתן לשקול. במידה וכן - האם יש אלטרנטיבות אחרות לטיפול? ב. האם יש דרך יעילה לגרום להורדת הבילירובין בדם, כדי שהחולה תוכל לקבל את הטיפול הכימותרפי? ג. האם ניתן לחזור לטיפול ההורמונלי שבעבר הוכיח את עצמו או אולי לשלב עם הטיפול הכימותרפי? ד. בכל מקרה, בהתחשב בכל הנסיבות, ובעובדה שהחולה הרגישה טוב לאורך 5 השנים האחרונות, ולא היו ביטויים קליניים מובהקים למחלתה, האם יש ביכולתיכם לתת פרוגנוזה לחולה כזאת (מינימום-מקסימום) ? תודה מראש, והרבה בריאות

היי דן, לצערי אין לנו כרגע בפורום אונקולוג בבריאות, דינה

דן שלום אשתי במצב דומה. תוכל בבקשה ליצור קשר 0546099556

צביקה, לצערי הרב האישה המדוברת נפטרה כבר בקיץ 2018. אני לא נמצא כרגע בארץ ולכן לא זמין בטלפון נייד. אני עדיין לא רופא ולכן לא מוסמך לענות על שאלות רפואיות. מה שכן, אם אישתך סובלת מתמונה קלינית דומה - המצב הרפואי הנ''ל חמור מאוד. אנא פנה לאונקולוג מומחה בדחיפות, ואם יש באפשרותך, עדיף לאחד ממרכזי הסרטן בבתי חולים הגדולים במרכז הארץ. רפואה שלמה. דן

דן, תודה על תגובתך. אשתי מטופלת ברמבמ. מפחד להעביר אותה במצב כזה לתל השומר אלא אם אתה ואחרים סבורים שזה צעד חיוני

8888888שלום, אימי בת 64. לפני כחודשיים גילו בחלקים פנימיים רבים (כבד , עצמות, וכו) גידולים נוירואינדוקרינים. בבדיקת ביופסיה כבד ראו שקצב הקצצב הוא 10%. לאחר התלבטות לטיפול כימותרפי, הוחלט כי תקבל לסומטולין וצומרה לעצמות. היום כשבועיים אחרי הפעם הראשונה של הזריקות היא סובלת כאבים חזקים בעצמות. האם כדאי לשקול טיפול בכדורים ביולוגים או טיפול אחר? איך אפשר לטפל בכאבי העצמות שלה?

שלום רב חסרים הרבה פרטים לגבי המחלה של אימך באופן כללי, קרוב לוודאי שהכאבים בעצמות הם תופעה של זומרה ולא קשורים לסומטולין. הכאבים אמורים להשתפר ולעבור - ממליצה טיפול נגד כאבים כמו אופטלגין סירופ, אקמול, כד (אם אין רגישות..) התלונות אמורות להשתפר ככל שהיא תמשיך את הטיפול בברכה, בהצלחה ד"ר גלסברג

שלום דודה שלי סובלת מסרטן שד גרורתי שהיתפשט לכבד ולעצמות לוקחת לטרוזול באופן קבוע מזה שנה עשתה סיטי בפעם השלישית מלפני יומיים והנה התוצאות: סיטי בטן ואגן כבד עם נגעים היפודנסיים מרובים בגדלים שונים שמתאימים לפיזור משני גדלו והופיעו חדשים נצפו נגעים אוסטאו-סקלרוטיים בחוליות גביות וחוליות מותניות ועצמות האגן ללא שינוי משמעותי סיטי חזה בלוטת לימפה סובקרינרית בגודל 3.6 *2 גדלה מבדיקה קודמת קשרית לימפה בגודל כ - 22 *12 מיימ בית שחי שמאל שקטנה לעומת הבדיקה הקודמת לסיכום החמרה משמעותית בפיזור משני לכבד גרורות בשלד ללא שינוי מהותי בלוטת לימפה סובקרינרית גדלה מלאות בשד שמאל ללא שינוי לעומת בדיקה קודמת קיבלה מרופא האונקולוג תרופה חדשה בשם אייברנס ועדיין מחכים לאישור מקופת החולים האם אייברנס ביחד עם לטרוזול יכולים לשפר את המצב ? היא עם תיאבון ירוד מרגישה טעם מר בפה אבל אוכלת איכשהו בנוסף מקבלת זומרה פעם בחודש לאחרונה מרגישה סחרחורת האם ההחמרה במצב של הכבד יכול לגרום לסחרחורת או שאין שום קשר ? אשמח אם אקבל תשובות לשאלות

איברנס בהחלט יכול לעזור ולשפר את המצב. לגבי הסחרחורת כדאי לברר מה סיבתה, בדכ לא קשור ישירות לממצאים בכבד.

אילו תופעות לוואי שכיחות יש לאיברנס 125 מייג האם כל אחד חש בתופעות חמורות כגון ירידה בכדוריות הדם הלבנות וחולשה של מערכת החיסון ? ברגע שמרגישים בתופעות חמורות האם מפסיקים מיד עם התרופה? או שאפשר להפחית את המינון?

ירידה בספירה היא אכן תופעת לוואי מוכרת. מציע שתקבלו הנחיות מדוייקות מהרופא המטפל.

שלום רופא המשפחה שלח בקשה לאישור התרופה אייברנס 125 מייג מקופת החולים והבקשה נדחתה לטענתו את התרופה נותנים כטיפול ראשוני לא הבנתי האמת מה הוא אמר אמר שינסה שוב לקבל אישור התרופה קיימת בסל התרופות מזה שנה ורופא האונקולוג אישר את התרופה אז למה קופת החולים לא מאשר ? היא תיקח את זה יחד עם לטרוזול שהיא לוקחת כבר מזה שנה

התרופה מאושרת לקו טיפול ראשון עם לטרוזול (או תרופות דומות לו) או לקו טיפול שני עם פסלודקס. האונקולוג המטפל יוכל לסייע מול הקופה.

ברגע שאיברנס 125 מייג גורם לתופעות לוואי חמורות כגון חולשה עייפות תיאבון ירוד דיכאון ירידה במשקל אז מפסיקים עם התרופה ? או מפחיתים את המינון?

בדכ מנסים להפחית מינון. זו תרופה מצויינת וחבל לוותר עליה בקלות.

שלום דודה שלי חולה בסרטן שד גרורתי שהיתפשט לכבד ולעצמות לוקחת לטרוזול מזה שנה באופן קבוע פעם אחד ביום מקבלת זומרה דרך הוריד פעם בחודש בבדיקת הדם האחרונה יש עלייה בתיפקודי הכבד ועלייה בסמנים בהשוואה לבדיקה הקודמת מה זאת אומרת שיש החמרה במצב? האם לטרוזול הפסיק להגיב למחלה ואם כן יש טיפול חילופי ?

קשה לדעת בוודאות רק לפי בדיקת סמני סרטן. בדכ נחוצות בדיקות נוספות, למשל סיטי. אם אכן המחלה התקדמה- יש קווי טיפול מצויינים נוספים.

תוספת לשאלה ששאלתי בבדיקת הדם מלפני שבוע יצא ערכים גבוהים של תפקודי הכבד LDH גבוה ופוספטאז גבוה ספירת הדם הכל תקין רק לימפוציטים בערך נמוך תוצאות סיטי בטן חזה אגן מלפני שלושה חודשים כבד אינו מוגדל בעל מירקם לא אחיד נצפו נגעים היפודנסיים מרובים מפוזרים על פני שתי אונות של הכבד נגע דומה דומינטי בכיפת הכבד סגמנט 8 בקוטר כ 27 מיימ סיכום סימני פיזור מישני לכבד חלק מהנגעים קטנו במעקב סימני פיזור מישני לעצמות ללא שינוי משמעותי בגלל שאין שינוי בעצמות הרופא המטפל החליט שהיא תקבל זומרה פעם בחודש השבוע היא מרגישה בחילות עייפות וטעם מר בפה וכאבים בעצמות האם אילו יכולים להיות כתוצאה מהזומרה לפני שבועיים היא קיבלה את הטיפול ובקרוב היא תתחיל בטיפול השני איך שהסבירו תופעות שתיארתי מתחילות רק בערב ומקסימום נמשך לשלושה ימים בשני הטיפולים הראשונים לא היו לה בחילות רק כאבים קטנים בעצמות נסבלים עכשיו אחרי שני טיפולים הכאבים קצת החמירו

לא סביר שתופעות הלוואי הן מהזומרה. בהצלחה בטיפול החדש

שלום רופא האונקולוג המליץ לשלב ביחד עם לטרוזול תרופה חדשה בשם אייברנס 125 מייג עד איזה תקופה לוקחים את התרופה הזאת?יש תופעות לוואי חמורות לזה? הוא ביקש לעשות ספירת דם כל שבועיים לשם מה?

יש מידע רב על התרופה באתר האגודה למלחמה בסרטן. זו תרופה מצויינת, נוטלים אותה כל עוד היא יעילה.

פורומים בנושא זומרה
פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
פורום תמיכה הדדית ודיון על תרופות ועל מידע רפואי/תרופתי. הגולשים מוזמנים...
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"
במסגרת הפורום יוכלו הגולשים שזקוקים לתרופות להתייעץ כיצד להגיע לאלו שיכו...
פורום שיקום נשימתי
ד"ר דיצה גרוס תסביר לגולשים כיצד ניתן להקל על בעיות המשפיעות על קושי נשימתי