זריקת דיפרוספאן
דיון מתוך פורום תופעות לוואי בטיפול התרופתי
שלום. רקע: אני בן 30, חולה קוליטיס מזה כשש שנים באופן יחסית קל. לוקח סלזופירין ונרות רפאסאל ומאוזן מבחינת הקוליטיס. בנוסף קיימת ארטיטיס משנית, רוב הזמן ברגיעה מוחלטת, פרט למספר פעמים בודדות בעת התלקחות, בהן הוזרק לי סטרואיד למפרק באופן מקומי. פרט לכך התפתחה לי נזלת אלרגית (מספר שנים, טופל במשאפים מקומיים כדוגמת אבמיס ופליקסונז, שלאחרונה הפסיקו להשפיע) שהובילה לסינוסיטיס כרוני, עם מספר התלקחויות בשנה האחרונה. לאחר ברור ובדיקות ע"י אא"ג הומלץ על ניתוח יישור מחיצה וניקוי סינוסים fess, אך לאור העובדה כי אני מתכנן בעוד כשבוע טיול לדרום אמריקה הומלצה והוזרקה באופן חד פעמי זריקת דיפרוספאן 2cc. לצערי חשבתי שגם במקרה זה הטיפול הינו מקומי בלבד (כמו בטיפול במפרקים) אך רק לאחר מעשה הבנתי כי במקרה זה הטיפול הוא סיסטמי (כמו של כדורים). 1. מה תופעות הלוואי האפשריות? בעיקר בהקשר לקוליטיס וארטיטיס? 2. למשך כמה זמן קיימת השפעת הזריקה (הבנתי כי זו זריקה עם שחרור מושהה למשך מספר שבועות?) 3. לאחר כמה זמן יכולות להופע תופעות לוואי חדשות. קרי, במידה ואחרי שבוע הכל בסדר, עדיין יכולים להופיע תופעות לוואי חדשות (בעייתי בשל הטיול המתוכנן)? 4. האם הזריקה מחלישה את מערכת החיסון? כנראה בשל בסלזופירין קיימת לי ספירת כדוריות לבנות WBC נמוכה, אך ביציבות - אזור 4 ולעתים קצת פחות. האם זריקה זו יכולה להנמיך את המספר עוד? 5. האם ניתן\נדרש להמשיך את הטיפול המקומי באמצעות משאפים כגון אבמיס? 6. האם זריקה אחת יכולה בעת סיום השפעת התרופה להוציא מאיזון את הקוליטיס\ארטיטיס? 7. האם ניתן לבצע המרה כלשהי לכמה זריקה זו שקולה מבחינת מ"ג של כדורי פרדניזון (כלומר מה המינון הנדרש היה של כדורי פרדניזון לקבלת השפעה דומה לזו של הזריקה) 8. במסגרת הטיול מתכנן הגעה למקומות גבוהים (4000-5000 מטר) הדורשים התרגלות לגובה. האם זריקה זו עלולה לעכב\להקשות על הגוף להתרגל לגובה? הבנתי כי תרופה זו עלולה להגביר דופק ולחץ דם, מה שלהבנתי עלול להחמיר מחלת גבהים והיווצרות בצקות. מצטער על החפירה ותודה מראש. גם מענה על חלק מהשאלות יעזור מאוד
שלום JAN, קודם כל, אפתח את תשובותי בכך שפורום זה אינו מחליף ייעוץ רפואי/ תרופתי ואינו ממליץ להחליף או להפסיק תרופות. חובה להיוועץ ברופא לפני כל שינוי תרופתי שמעוניינים לבצע. פורום זה אינו מיועד לזיהוי תופעות לוואי בטיפול תרופתי מורכב (כגון זה המתואר בגוף שאלתך)- יש ללכת לייעוץ ספציפי בנושא. היות ושאלתך הינה לפי סעיפים, תשובותיי יחולקו באותו האופן. מומלץ להיוועץ עם הרופא המטפל- ישנם הרבה פרמטרים הנלקחים בחשבון כאשר מתייחסים לתופעות לוואי אפשריות : כגון היסטוריה רפואית ובדיקות מעבדה- ולא ניתן לתת ייעוץ פרטני בפורום זה מבלי לבצע מעבר מעמיק על התיק הרפואי. משך זמן השפעת הטיפול הינו אינדיבידואלי ותלוי בחומרה של המחלה ובמאפייני המטופל. הדיפרוספאן, מכיל Bethamethazone שהינו תכשיר ממשפחת הסטרואידים וההשפעות שלו יכולות להיות חיוביות או שליליות כמו בכל תרופה אחרת. לקריאה בעלון לרופא, הקלק פה: http://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/diprospan_injection_dr_1355204770550.pdf ככלל, אסור להתרגש מרשימת תופעות הלוואי הארוכה שיש לכל תרופה, וחייבים להכניס אותה לפרופורציות. בנוגע לשאר שאלותיך- התשובה אליהן נתונה לשיקול הרופא המטפל- יש להוועץ עימו בהתאם למצבך הטיפולי. החלטות על שינוי טיפול מתקבלות רק על ידי הרופא. התגובה לכל טיפול תרופתי הינה אינדיבידואלית למטופל. בברכה, ד"ר יעל צנציפר שטרייכמן