קריאטינין

אימי בת 80 עברה טיפולים שונים בגידול בכבד .רדיו ,אמבוליזציה ,סיטי אחרון ב22 לאפריל .לפני כשבוע בסדרת בדיקות דם נמצא קריאטינין ברמה של 1.7 .קיבלה הפניה לנפרולוג . קבעו לרופא בסוף אוגוסט .האם יש דחיפות להקדים פגישה עם הנפרולוג לאור הממצא? (סובלת מלחץ דם וסכרת ,אחרי התקף סכרת שהתאזן. מקבלת בין יתר התרופות גם fusid

גבריאל שלום, קריאטינין ברמה של 1.7 מ"ג לציליטר הוא גבוה ומעיד במקרה של אמך על אי-ספיקת כליות. מידת הדחיפות לביקורת נפרולוג נגזרת בעיקר מערכי הקריאטינין הקודמים. כלומר חשוב לראות מהי המגמה של ערכי הקריאטינין לאורך ציר הזמן. אם למשל לפני חודש היה לאמך קריאטינין 0.8 וכעת בבדיקה אחת 1.7 , הייתי חוזר על הבדיקה שוב לראות האם הקריאטינין במגמת עלייה או שמא הוא במגמת ירידה. במידה והקריאטינין לא חוזר לכיוון אותו 0.8 מ"ג לדציליטר, יש להקדים את התור. אם מצד שני ערכי הקריאטינין בשנה האחרונה קרובים ל 1.7 מ"ג לדציליטר (ואפילו לא 1.7 אלא למשל 1.4 או 1.5 ) אזי הדחיפות פוחתת שכן השינוי בקריאטינין הוא למעשה קטן. בכל מקרה אם ערך קריאטינין של 1.7 היה בבדיקה בודדת ולפני כן היה נמוך באופן משמעותי, הייתי חוזר על הבדיקה לראות מהי המגמה. הייתי מוסיף כבר בבדיקות אלו גם בדיקת דם לurea , אשלגן, נתרן, ספירת דם ובדיקות שתן ראשוניות: שתן לכללית ובדיקת שתן ליחס אלבומין לקריאטינין. פוסיד הינה תרופה משתנת. מתן פוסיד עלול להחמיר תפקודי כליה (כלומר לגרום לעליית קריאטינין) וזאת אם נגרם איבוד נוזלים משמעותי ו"התייבשות". הערכה של "התייבשות" אם קיימת דורשת בדיקת רופא/ת המשפחה בקופ"ח והנפרולוג/ית. בהתאם לבדיקתם ניתן לשקול הורדת מנון או הפסקת הפוסיד לפי הצורך.