בעיות בכליות

רקע: בן 35, בריא בד"כ. בחודשים האחרונים היו כל מיני סימפטומים משונים מתחלפים במתן השתן שלא נתתי אליהם את דעתי (שפעת קשה לוותה במתן שתן מרובה מאוד, ריח מוזר לשתן, הרגשה שלא כל השתן ניתן בפעם אחת, מראה חלבוני לשתן). בחודשים האחרונים חזרתי להקפיד על תזונה מעט בריאה יותר (פחות אכילה בחוץ, פחות שמן וכו), פעולה שאני מבצע לעיתים כשאני עולה מעט במשקל. הפעם, במקום לחזור לנקודת המשקל הקבועה שלי, ירדתי שבעה ק"ג נוספים וטרם הגעתי ליישורת. בנוסף, ישנה עייפות ותשישות כבדה מאוד בשבועות האחרונים. --- לפני כשבועיים היתה אפיזודה של שלושה ימים שבה היתה השתנה תכופה (כ-30 פעם ביום) מלווה בכאבים בצד שמאל, בעקבותיה הלכתי לרופא. קיבלתי אנטיביוטיקה ועם או בלי קשר האפיזודה חלפה. בדיקת שתן שנערכה לפני לקיחת האנטיביוטיקה יצאה תקינה. בבדיקת דם (שנלקחה יום לתוך לקיחת האנטיביוטיקה) הserum creatinine והserum urea היו מוגבהים (135 ו-8.8). GFR היה 52. Haematocrit היה טיפה מתחת לנורמה(0.43). מלבד זאת הכל תקין. בדיקות דם שנערכו לפני כשנתיים וחצי היו תקינות. כרגע יש כאבים בצדדים ומצב השתן חזר לסימפטומים שהזכרתי בתחילת ההודעה. מהן האבחנות האפשריות? נראה שלא מדובר בזיהום. האם ייתכן שמדובר באפיזודה חולפת או שמדובר במשהו כרוני? האם ישנן אבחנות נוספות אפשריות מלבד CKD? תודה.

יוסי שלום, לא מבין בדיוק מה ערכי הקריאטינין וה UREA שציימתת. נא לכתוב אותם עם יחידות המדידה.

הeGFR משתמש באותן יחידות שבהן משתמשים בארץ, והוא 52 mL/min. הקריאטנין הוא 135 umol/L שהן 1.53 mg/dL. ה-urea הוא 8.8 mmol/L. ע"פ ההמרה שמצאתי (ייתכן ששגויה) מדובר ב24.64 mg/dL.

אם הבדיקות היו תקינות לפני שנתיים וחצי (קריאטינין) וכעת יש החמרה בתפקוד הכלייתי אנחנו בהחלט מדברים על אי ספיקת כליות. השאלה המרכזית היא מה שהעלת- האם מדובר בארוע חדש כלומר אי ספיקת כליות אקוטית או פגיעה לאורך זמן כרונית (CKD). הנחת העבודה הראשונית חייבת להיות שמדובר במצב אקוטי שנקשר לתלונות שלך שכן אז יתכן שהמצב הפיך עם או בלי טיפול ספציפי. ולכן חייבים לסור בהקדם לנפרולוג ולבצע ברור לגבי הפגיעה הכלייתית שאמור לכלול בדיקת רופא, בדיקות דם ושתן והדמיית הכליות (אולטראסאונד לרוב ככלי ראשוני).