פורום אפילפסיה בילדים
מנהל פורום אפילפסיה בילדים
שלום רב, הילדה שלי בת 8 בריאה בדרך כלל.לפני כ 8 חודשים התחילו לה קפיצות מתוך שינה והתעוררה המון. הית תקופה של שיפור ועכשיו שוב היא קופצת המון מתוך שינה, וקמה ממש מוקדם בטח בגלל שהקפיצות מעירות אותה. עשינו לה eeg בערנות וקיבלנו את התוצאה. בתוצאה רשום: בערנות פעילות הרקע תגובתית בקצב אחורו דומיננטי עד 9 הרץ, עם הדגמה של גרדיאנט אחורי-קידמי תגובתי לפתיחה וסגירת עיניים. לאורך התרשים גם בזמן הגירוי אור ונשימות יתר וגם ללא גירויים אלו -נרשם מוקד חד זיזי (היפוכי פאזה) באיזור הטמפורלי משמאל. אין עדות להתפרצויות אפילפטיות כלליות. לסיכום: התרשים בערנות בלבד חחורג מגדר התקין בשל המתואר. *בהמשך ניסנו לעשות לה בדיקה בחסך בשינה ולא הצליחה להרדם במהלך הבדיקה ושוב עשינו לה כשהיא ערה והתוצאה היתה תקינה. *בדיקת עיניים עם טיפות להרחבה יצאה תקינה. הינו אצל רופא נויורולוג דרך הקופת חולים וגם אצל נויורולוג פרטי גם. רופא אחד המליץ לעשות לה בדיקת eeg עם טשטוש מכיוון שלא הצליחה להרדם בבדיקה של החסך בשינה והשני אמר להשלים מעבדת שינה.הבעיה שמונטאז מורחב באסותא אמרו שלא מבצעים ובבית חולים אחר אמרו שקודם צריך להגיע לרופא שינה ורק לאחר מכן אולי מעבדת שינה. אין תורים ולא מוצאת מקום איפה ניתן לעשות מונטאז מורחב. הרופא הפרטי נתן גם הפנייה לעשות לה mRi ואני מתלבטת אם לעשות לה כי זה עם הרדמה כללית.. האם ההרדמה הכללית והחומר הניגוד יכולים להחמיר את הקפיצות של הילדה? האם מומלץ בכלל לעשות לה mRi? האם לעשות לה את הבדיקה בטשטוש? אוף אני לא יודעת איזה בדיקות הכי מתאימות לה אבל מסכנה לא ישנה טוב ויש ימים שהיא עייפה מאוד. תודה רבה רבה.
שלום רב הבן שלי החל לקחת כדור trileptin. בוקר וערב 600 גרם בסך הכל והמינון עוד יעלה. הוא מתלונן על כאבי ראש במשך כל היום. והיום החליט לקחת אקמול. אני מבינה שזוהי תופעת לוואי של הכדורים. האם כל הזמן זה יהיה ככה. כי המינון הסופי שלו הוא 1200 ליום. תודה
שלןם רב מטרת הטיפןל בילד/ה עם אפילפסיה 1.מניעת פרכוסים -אפס פרכוסים 2.מינימום תופעות לוואי 3.מכסימום איכות חיים ותפקוד/התפתחות המידה וכאבי הראש נמשכים לעדכן את הנוירולוג/ית המטפלים . בברכה ד"ר אלי הימן
שלום, האם טיפול בכדורי טרילפטין 300 מ"ג פעמיים ביום חייב לקחת בשעות קבועות ? והאם ניתן לרסק את הכדור עם קצת מים? תודה .
שלום רב רצוי בזמנים קבועים יש סירופ טרילפטל במידה ויש קושי בבליעה של הכדור בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב, ילדה בת 12 לאחר פירכוס בבדיקת eeg נרשם תרשים עירנות ושינה לא תקין בשל פעילות אפילפטיפורמית כללית של זיז גל 3.5 הרץ נמשכו כשתי שניות עם הדגשה באזור פולרי דו צדדי ולעיתים רחוקות נרשמה פעילות מוקדית באזור טמפרולי אחורי שמאלי ללא האטה מוקדית. מה זה אומר? האם בטוח אפליפסיה? איזה? תודה.
שלום רב האבחנה של אפילפסיה היא אבחנה קלינית ולא של EEG ל 3% מהאוכלוסיה יכולה להיות הפרעה ב EEG ללא אפילפסיה. לכן , צריך להבין מדוע הפנו אותך לבדיקת EEG ולהבין האם יש קשר בין סיבת ההפניה למימצאים ב EEG בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב,בגיל 12 סבלתי ממספר של פרכוסים שאובחנו בתור אפילפסיה רולנדית ללא טיפול בכדורים ומאז כלום קיבלתי פרופיל 82[אם אופציה לקומנדו] אבל כל מיוני העלית חסומים לי לאחר המון מאמצים השגתי פגישה עם רופא ראשי בלשכת גיוס לצורך עלאת פרופיל ל97,לפי הנירלוג במרפאה שלי היא חלפה ב100% ואין סיבה לסעיף רפואי,רציתי לדעת בקשר לחלפה כמה זה נכון? ואם במצבי קיצון כמו טיס קיים סיכוי שיחזור? ואיפה אני יכול להעשיר את הידע שלי בקשר לאפילפסיה בשביל להיות מוכן לפגישה
שלום רב ישנן תסמונות אפילפטיות שונות שידוע כי חולפות ולא חוזרות. אחת מהן היא אפילפסיה מוקדית שפירה של גיל הילדות - אפילפסיה רולנדית גיל 12 הוא גיל קצת מאוחר להופעה של אפילפסיה רולנדית אם כי אין זה שולל. הייתי שוקל להישאר עם פרופיל 82 . טיס אינה אפשרות . בברכה ד"ר אלי הימן
1.תוכל לפרט למה טייס לא אופציה? 2.במצב הנוכחי אני יכול להגיע לקומנדו ויחידות עילית חסומות האם נראה לך יש בזה הגיון?
מקפיץ,כנראה ירד לך בגלל שזה תגובה על תגובה
שלום, בת 12 אובחנה באפליפסיה עקב פירכוס ובדיקת eeg התחילה לקבל טריפלטין 300 מ״ג פעמיים ביום. האם ידוע שכדור זה עוזר ולא יהיה לה פירכוסים יותר? והאם אפליפסיה בגיל הזה יכולה לעבור? תודה.
שלום רב משמעות האבחנה של אפילפסיה היא כי מסיבה כל שהיא יש למוח נטייה לייצר פעילות חשמלית לא תקינה הגורמת לאירוע החיצוני( לדוגמא פרכוס מוטורי) התרופות לרוב יעילות אך יש קבוצה של מטופלים שאינם מגיבים לתרופה הראשונה ואז צריך לעבור לתרופה נוספת לגבי הסיכוי לעבור . התשובה לכך תלויה במספר גורמים ועל כן , באופן כללי יכול לעבור אך יש להתייחס גם לגורמים נוספים היכולים השפיע על הסיכוי להחלמה מלאה בברכה ד"ר אלי הימן
בעקבות ניתוקים שבתנו חוותה הופנינו לבדיקת eeg בעירות ובשינה. וכעת עשינו וידאו eeg כשהתוצאה: 1. פעילות אפילפטיפורמית צנטראלית פריאטלית דו״צ 2. פעילות אפילפטיפורמית ביפרונטאלית EEG זה מתאים לסף נמוך לפרכוס רב מוקדי. ייתכן ע״ר הפרעה קורטיקלית גנטית. מה המשמעות של זה? אנחנו עדיין לא מטופלים והתור שלנו בעוד 3 שבועות. האם זה סובל דיחוי?
שלום רב צריך להבין האם הניתוקים אכן אפילפטיים והייתה קורלציה בין ניתןק לבין ההפרעה ב EEG . בברכה ד"ר אלי הימן
לילד שלי כשנולד היה לו דימום במוח שעשתה פקקת ורידית במקומות מסוימים, ולאחר מכן היה לו פירכוסים קלים, ובבדיקת EEG באמת היה לו תבנית פירכוס קלה, ולכן נתנו לו לומינל, עכשיו חודשיים אחרי עשינו עוד פעם בדיקת EEG והתוצאות שקיבלנו הם: EEG זה אינו תקין בשל: פעילות אפילפטיפורמית פרונטאלית שמאלית, דלתא ביפרונטאלית, קורלציה קלינית: EEG זה מתאים לסף נמוך לפרכוס ממקור פרונטאלי שמאלי, ייתכן ע ר הפרעה קורטיקלית מבנית ביפרונטאלית. השאלה מה זה אומר לגבי הפירכוסים ומה זה אומר לגבי המשך טיפול בלומינל יודגש שאיננו שואלים מבחינת אפילפסיה אלא מצד פירכוסים שהדימום עשה לו
שלום רב ההחלטה על המשך טיפול מבוססת על מספר גורמים ולא רק על EEG . לא יכול לתת לך תשובה ספציפית . יש מצב בו נפסיק טיפול תרופתי או נשנה אותו גם בנוכחות EEG לא תקין בברכה ד"ר אלי הימן
הילד שלי בן חודשיים ועקב הדמיית פירכוס קלה בפגייה, לוקח לומינל, וכעת עשו לו בדיקת EEG והתוצאה שקיבלתי זה: EEG זה אינו תקין בשל: פעילות אפילפטיפורמית פרונטאלית שמאלית, דלתא ביפרונטאלית, קורלציה קלינית: EEG זה מתאים לסף נמוך לפרכוס ממקור פרונטאלי שמאלי, ייתכן ע ר הפרעה קורטיקלית מבנית ביפרונטאלית. מה זה אומר מבחינת טיפול, והאם צריכים להמשיך בלומינל?
שלום רב האבחנה של אפילפסיה אינה מתבססת רק על EEG . קיים סיכון מוגבר לפרכוס כאשר ה EEG אינו תקין ביחס למצב בו ה EEG תקין אך אין זו סיבה להמשך טיפול בלומינל . בברכה ד"ר אלי הימן
066.1 TICK-BORNE FEVER מהי האבחנה הנוירולוגית הזאת? הגעתי עם ילד שסובל מתנועות לא רצוניות בתדירות גבוהה("טיקים") בעיקר בראש וכתפיים ונרשמה לו האבחנה הזו. הטיקים מעולם לא מלווים בחום או בזיהום. תוכל לשער מדוע ניתנה אבחנה זו?
שלום ד"ר הימן.יש תועלת במתן תוספת של אומגה 3 בהקלה על אפילפסיה ו/או על טיקים אצל ילדים? מהו מינון מותאם לילד בן 10.5 ? תודה רבה.
שלום רב, בת 12 לאחר פירכוס איבוד הכרה רעידות לכמה דקות עם נשיכה בלשון. התאוששה אחרי חצי שעה של בילבול לא זוכרת מה קרה. לאחר מכן חזרה לעצמה .לאחר בדיקת eeg במיון רשום מוקד אפילפטי ב-3 P3 F3 התפרקויות זיז גל ב PS . צריכים לעשות mri ראש. התחילה טיפול טריפלטין 300 מ״ג פעמיים ביום. האם זה בטוח אפילפסיה? ממה זה יכול להיגרם? והאם הטיפול שהביאו לה טוב? האם יעבור לה? תודה רבה 🙏
שלום רב האירוע אכן ניראה אירוע מתאים להתקף אפילפטי לא יכול להיכנס לגופו של מקרה בברכה ד"ר אלי הימן
תודה. האם הטיפול שקיבלה לא יגרום לה לפרכוס שוב?
היי. בני בן 9.5 -רקע בעבר של טיקים קוליים. ב-3 חודשים האחרונים טיקים גופניים בעוצמה ותדירות גבוהה מאוד עד כדי חשש שמדובר באפילפסיה שהתהוותה. נוירולוגית ילדים בדקה אותו וסיכמה כי לא כדאי להתעסק עם תרופות אלא הפנתה לטיפול ריגשי כמו רכיבה טיפולית בחוות סוסים. הטיקים קיימים אצלו גם שהוא מאוד נינוח ואפילו צוחק וברגיעה מוחלטת כך שאנו לא רואים טעם בכלל ללכת על העניין הריגשי היות ונראה שמדובר על תופעה נוירולוגית נטו. אשמח להתייחסותך תודה רבה..
שלום רב באופן כללי, האבחנה של טיקים לרוב אינה מסובכת . כמובן שדרושה הערכה נוירולוגית . בברכה ד"ר אלי הימן ד"ר אלי הימן
מה זה אומר תוצאה בבדיקה: נרשמה פעילות רקע אחורית בתדירות של 3-4 לשניה. אותו פעילות קדמית. נרשמו גלים חדים טמפורלי שמאלי עם היפוך פזה. כמו כן נרשמו כישורי שינה, K – קומפלקס. לסיכום: מוקד אפילפטוגני טמפורלי שמאלי.
שלום רב הבדיקה אינה תקינה ומראה פעילות לא תקינה ( גלים חדים) שיכולה לתמוך באבחנה של אפילפסיה בדיקת EEG אינה עומדת בפני עצמה אלא מהווה בדיקת עזר האבחנה של אפילפסיה מתבססת בראש ובראשונה על האפיון של התופעה הקלינית . EEG יכול להיות תקין ועדיין תיהיה אבחנה של אפילפסיה וגם יכול להיות לא תקין ולא מדובר באפילפסיה בברכה ד"ר אלי הימן
האם קוצב vns דינו כדין קוצב לב בכל מה שקשור לטיפולי שיניים, הגעתי לשיננית שביקשה אישור רפואי לבצע טיפול עם מכשיר אולטראסוני, בנוסף יש באינטרנט מסמך המציין שמי שיש לו קוצב vns צריך לקחת אנטיביוטיקה לפני שמתחילים טיפול של שיננית או רופא שיניים, אודה על הבהרות בעניין.
שלום רב לגבי אנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים - אין צורך . לגבי טיפול עם מכשיר אולטרסוני- מציע שהנוירולוג/ית המטפל/ת יפנו את השאלה לחברה בברכה ד"ר אלי הימן
ערנות ושינה לא תקין בשל גלים חדים לא תכופים באזור טמפורלי אחורי דו צדדי ללא האטה מוקדית.
שלום רב EEG יכול להיות לא תקין גם בילדים ובוגרים שאין להן אפילפסיה. היה והסיבה לבדיקה היא אפילפסיה, הבדיקה תומכת באבחנה מוראה מאפיינים של מחלח האפילפסיה בברכה ד"ר אלי הימן
שלום האם תא לחץ יכול לעזור
בן השלוש וחצי שלי אובחן לפני 4 חודשים אפילפסיה, עם תוצאות eeg שתומכות באבחנה (נעשה גם MRI). מטופל באוספולט רבע כדור בבוקר וחצי בערב. לפני כחודש עבר eeg נוסף שיצא לא תקין. ממתינים לתור אצל הנוירולוגית.. בחודשים האחרונים שמנו לב לחולשה כללית של הילד שרק החמירה- עייפות רבה וחולשת שרירים. לא מצליח לקפוץ, לטפס, מועד המון בהליכה. האם יכול להיות קשר בין התרופה להשפעות הללו?
שלום רב אם התופעה החלה לאחר התחלת השימוש בתרופה החדשה, יתכן ויש קשר , לרוב זה אמור לחלוף . אם לא, לחשוב האם תלוי מינון לשקול מעבר לתרופה אחרת בברכה ד"ר אלי הימן
אני בן 27 בריא בדרך כלל אתמול עישנתי מעט קנאביס (לערך 2 שאכטות ), דקה לאחר מכן התחילו אצלי כאבי ראש חזקים מלווים בדקירות בראש צמרמורות בראשונמלולים ,יש לציין שהתופעה חלפה לגמרי תוך בערך 2 דקות , אני מרגיש טוב אבל בחרדה מהמקרה, האם לדעתך יש סיבה לדאגה או שזו יכולה להיות תגובה של הגוף לקנאביס שאינה מסוכנת ? אשמח לתשובה אני מעט מבולבל .
שלום ד"ר יקר אשמח לדעת אם אתה מטפל בערים בגיל 20? הבת שלי רוצה להוציא רישיון . ולקחת תרופות לקשב וריכוז ללימודים גבוהים היה לה בגיל 14 פרכוס טוני קולוני משהוא כזה היא הייתה אם עניים פתחות רעדה בגפיים וקושי בנשימה שפתיים כחולות . לאחר שנה היה משהוא כמו ניתוק עיניים פתוחות וגם קצת קושי בשינה פחות רעדה וחזרה מהר לעקרה לוקחת היום 500 מ"ג דיפלט אשמח לדעת אם תוכל לעזור לי או תפנה אותי למומחה למצב הזה כי היה מטופלת אצל מנהלת בשערי צדק מומחית ולא מקבלת כבר בגיל שלה תודה רבה מראש
שלום רב אוכל לסייע מציע לבצע EEG עדכני לבצע בדיקות דם כולל רמת דפלפט בשפל להשאיר שם ונייד במענה הקולי ב 037361593 ויחזרו אלייך לתאם בברכה ד"ר הימן
שלום רב, הילדה שלי בת 8 בריאה בדרך כלל, לפני כ7 חודשים התחילה לקפוץ במהלך הלילה.פעם הרגל ,פעם היד,פעם הכתף.עשיתי לה eeg בערנות באסותא ויצא משהו שמצביע אולי על אפילפסיה.הרופא הנוירולוג אמר לחזור לבדיקה כשהילדה ערה במהלך הלילה ובבוקר לעשות לה בחסך בשינה. הלכנו לעשות לה ולא הצליחה להרדם במהלך הבדיקה ועשינו לה שוב בערנות ויצא שהכל תקין. הבעיה היא שאני ממש מודאגת בנוסף לזה שהיא קופצת היא גם מסתובבת המון מתוך שינה ,בחמש כבר מתחילה להתעורר,יש ימים שהיא ממש עייפה והולכת לישון בשעות הערב וישנה 12 שעות. לפני שבוע היא קמה בבוקר והקיאה פעם אחת. גם והמורה אומרת שבזמן האחרון יש לה בעיה בזיכרון למשל בתרגילי חשבון. הלכתי לרופא נוירולוג פרטי ואמר שיעשה לה את eeg בטשטוש.ואני מתלבטת..בטשטוש זה לא בשינה לא הבנתי איזה תוצאה זה אמור לתת? האם לא מסוכן הטשטוש? האם הבדיקה יעילה עם טשטוש על מנת לאתר קפיצות מתוך שינה? האם לא עדיף לקחת אותה למיון שיעשו לה ctראש? אני מפחדת שלא מדובר חס וחלילה בגידול. תודה רבה
שלום רב אין כל בעיה לבצע EEG בחסך שינה אין צורך לבצע CT ללכת עם ה EEG לביקורת אצל הנוירולו/ית בברכה ד"ר הימן
שלום וברכה בני עבר פרכוס טוני קלוני לפני כ3שנים שלשום עבר פרכוס קטן. עם הכרה מלאה התקשה בדיבור לכמה דקות ויד ימין לא תפקדה ל2 דקות בבדיקות האיי גי שהוא עובר פעם בחצי שנה נמצא מוקד. בצד שמאל. השאלות שלי הן האם עכשיו הוא חייב לקחת כדורים? האם יש סיכוי שהאפילפסיה תעבור עם הגיל. כי עברו 3 שנים מהאירוע הראשון. והאם עצם הפרכוס השני שהיה הרבה פחות דרמטי.. מעיד שהמחלה פעילה... תודה רבה
שלום רב ראי את תשובתי מתחלת לשאלה שלך. האם עכשיו הוא חייב לקחת כדורים? נכון יהיה להתחיל טיפול תרופתי האם יש סיכוי שהאפילפסיה תעבור עם הגיל. בהחלט ( התשובה היא כללית, אני לא מכיר את פרטי המקרה ולא יכול לדון באופן ספציפי) כי עברו 3 שנים מהאירוע הראשון. והאם עצם הפרכוס השני שהיה הרבה פחות דרמטי.. מעיד שהמחלה פעילה... המחלה עדיין פעילה . בברכה ד"ר אלי הימן
שלום ד"ר, עשיתי EEG בשינה לצורך בירור אפילפסיה ואשמח אם תוכל להסביר לי את התוצאות. "בערנות נרשמה פעילות רקע בתדר 9 הרץ סימטרית מגיבה לפקיחת עיניים. במהלך התרשים נראים התפרקויות של זיז וגל כלליים לעתים 2 לשניה ולעתים 1 לשניה. לעתים הדגשה קדמית דו צדדית לסיכום: פעילות אפילפטית אינטראיקטלית כללית תדירה כמתואר מעלה"
שלום רב הבדיקה אינה תקינה ותמת אבחנה של אפילםסיה חשוב לזכור שהאבחנה של אפילפסיה מתבססת קודם כל באפיון הקליני של האירועים . בדיקת ה EEG היא בדיקת עזר ישנם אנשים עם אפילפסיה שבדיקת ה EEG יכולה להיות תקינה וגם כאלו שיש להם EEG לא תקין ואין להם אפילפסיה בברכה ד"ר הימן אלי
שלום. בננו בן 11 עם טיקים. משקל 43 גובהו 146 ס"מ. בניסיון להטיב את המצב רכשנו סירופ אומגה 3 : כל מנה יומית מכילה: 525 מ"ג של EPA ֹֹּ+ כמות של 350 מ"ג DHA ּ+ כמות של 100 יחב"ל של ויטמין E. כשבוע לאחר התחלת התכשיר חלה החמרה "גסה" בטיקים דבר שממש נראה אפילו כסוג של אפילפסיה סמויה. היתכן שהתכשיר גרם לנזק מוחי/רעילות עקב המינון הגבוה של מרכיבי האומגה 3 ? תודה רבה.
תיאור הבדיקה והממצאים הבדיקה בוצעה בשיטת 10-20 במשך 37 דקות וכללה רישום בחיבורים מונו- וביפולריים ואלקטרודות לניטור ECG, EMG ו- EOG. התרשים בוצע בעירנות, נמנום, שינה ובגירוי אור, לאחר חסך שינה. בעירנות נקלטה פעילות רקע אחורית מסוג טטא-אלפא בתדירות של 7-8 מ/שנ' ואמפליטודה של 30-54 מק"ו, בלתי סדירה, סימטרית. על פני אזורים הקדמיים נראתה פעילות בטא מעורבת בפעילות איטית יותר )6.5-7 מ/שנ'(, סימטרית. בנמנום ובשינה נראתה האטה כללית קלהסעימטרית. בשינה נראו גלי V סימטריים וכישורי שינה מרכזיים סימטריים. ללא שינוי בגירוי אור. נראו גלים חדים אחדים על פני האזור הטמפורלי-אחורי משמאל.
שלום ד״ר קיבלתי תוצאת בדיקת לילד שלי בן שנה וחודש eeg ולא הבנתי מה היא אומרת אשמח לקבל הסבר על מה הבדיקה בעצם מעידה הבדיקה בוצעה בשיטת 10-20 במשך 35 דקות וכללה רישום בחיבורים מונו וביפולריים ואלקטרודות לניטור EOG,ECG,EMG התרשים בוצע בנמנום,שינה,לאחר חסך שינה בנמנום נקלטה פעילות רקע כללית מסוג טטא-דלתא בתדירות 6-3 מ/שנ׳ ואמפליטודה בשינה נראו האטה כללית מוגברת,גלי V סימטריים וכישורי שינה קדמיים סימטריים,לא בוצעו גירוי אור. נראו גלים חדים אחדים על פני האזור הפריאטלי משמאל. לסיכום:גלים חדים על פני האזור הפריאטלי משמאל
שלום רב הדבר החשוב ביותר היא הסיבה לבדיקה הבדיקה אינה תקינה, יש גלים חדים( המימצא האופייני באפילפסיה) צריך לזכור שגם באנשים ללא אפילפסיה יכולים להיות גלים כאלו , כך שלא ניתן להיסק מזה יותר מידי מסקנות בברכה ד"ר אלי הימן
תודה על תשובתך ד״ר. אנחנו במעקב בהתפתחות הילד,יש לילד חשד לאוטיזם וציינתי בפני הרופא המטפל שיש לילד ניתוקים במהלך היום יכול לבהות 5-10 שניות,פעם אחת זה היה במשך 30 שניות,הילד בעולם משלו ואז חוזר אלינו, למרות ששמתי לב שבשבוע האחרון הוא הפסיק עם זה לגמרי יכול להיות שזה עובר מעצמו ?
היי ד"ר. עבור ילד בן 11 לא נוטל תרופות- האם ישנה סכנה כלשהי בצריכת שמן דגים אומגה 3 בסירופ למשך 3 חודשים רצוף? (לא יכול לקחת כמוסות אלא רק בסירופ)- כל מנה יומית מכילה: 525 מ"ג של EPA ֹֹּ+ כמות של 350 מ"ג DHA ּ+ כמות של 100 יחב"ל של ויטמין E. הנ"ל לצורך ניסיון להטיב הפרעת טיקים. אשמח לקבלת מענה.
ד"ר שלום. בני בן 11 ילד "רגיש מאוד" סובל מטיקים ווקאלים ומוטורים באים והולכים ברמה קלה כבר 3.5 שנים. לפני 3 שנים- בבדיקה גופנית אצלך- נמצאה תקינה. ציינת כי מדובר בתופעה לרוב שפירה המוחמרת במצבי סטרס שצפויה לחלוף עם הזמן והמלצת שלא להעיר לילד בנושא. בחודשיים האחרונים ישנה החמרה קשה בטיקים - הילד מזיז את הראש באופן גס מספר פעמים בדקה !!! בליווי של טיקים ווקאלים חלשים ואנחנו חוששים שזה אולי פירכוס או אפילפסיה שאנחנו פשוט לא יודעים לזהות. הילד מודע לקיום הטיקים וטוען שלא מצליח לשלוט בזה.. הוא ילד בריא, לא לוקח שום תרופות ולא מצוי בסטרס או חרדה ספציפית. האם על פי המתואר יש לבצע בדיקת EEG לילד לשלילת מחלה/בעיה נוירולוגית אחרת שמתפתחת? (אפילפסיה סמויה/פירכוס).
שלום רב לא מדובר באפילפסיה טיקים מוחמרים בסיטואציות של סטרס , חשוב לתת לו טיפול רגשי ולהגיע לביקורת מסודרת. בברכה ד"ר אלי הימן
האם דפלפט לפעוט בן 1.5 ישנו חשש קרוב מאד לפגיעה שכלית? אם כן, מדוע התעדוף להשתמש בה ולא באלטרנטיבה?
שלום רב אענה באופן כללי ולא אכנס למקרה ספציפי דפלפט היא תרופה ותיקה ויעילה הקיימת משנות ה 70 . אינה גורמת לפגיעה שכלית, אבל כמו כל תרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי גם בפן הקוגנטיבי . אני באופן אישי לא מטפל בתרופה זו בשנתיים הראשונות לחיים אך בעיקר מסיבות אחרות. בברכה ד"ר אלי הימן
שלום אני בן 20 סובל משיתוק מוחין והידרוצפלוס. לפני כמה זמן התחלתי להרגיש זריקה של הראש באופן כזה שהזריקה הזו מגיעה ברוב המקרים לאחר מתח מסוים באיזור שהולך וגדל עד שהיא קורית. האם זה יכול להיות אפילפסיה מיוקלונית או טיק?
האם תא לחץ יעזור למגר התקפי אפילפסיה
מקבלת קפרה במינון של 1000מ״ג ליום אחרי 2 התקפי פרכוסים בסמוך לקיימה ועוד התקף בבית הספר האם יכול להיות שהילדה פיתחה חרדה ברמה קיצונית של בהלה? מה עושים?
שלום רב הולכים לשבת עם הרופא/ה המלווים ועושים חושבים לגבי תפקוה הרגשי טרם האירועים/טיפול תרופתי במקביל פונים לטיפול פסיכולוגי בהצלחה ד"ר אלי הימן
היי אודה לעזרתך לקבלת חוות דעת על תוצאות הבדיקה. הפרכוס של בני מתבטא בעצירת נשימה של 30-60 שניות עם הכחלה. בני מטופל כיום בלומינל ללא פרכוסים כבר 4 וחצי חודשים . התחיל לפרכס בגיל 10 יום ובגיל חודשיים מצאו בדיקת eeg לא תקינה בזמן פרכוס בלבד. לכן מטופל בתרופה רק מגיל חודשיים. בדיקות eeg שגרתיות תחת טיפול תרופתי יוצאות תקינות. בנוסף, עשינו בדיקת MRI בגיל חודשיים ויצאה תקינה - ללא ממצאים חריגים. להלן תוצאות eeg בזמן פרכוס: נרשמה פעילות מעורבת בטווח תטא ודלתא. לא נרשמה פעילות אפילפטיפורמית או האטה מוקדית. במהלך הבדיקה היה אירוע קליני של פרכוס מימין שנמשך כ100 שניות עם התחלה אלקטרוגרפית ממקור טמפורלי קדמי שמאלי. האם מדובר באפילפסיה שיכולה לחלוף? האם ניתן לקבוע איזו סוג אפילפסיה מדובר לפי תוצאות eeg? תודה רבה לך!
שלום רב אפילפסיה נובעת מסיבות רבות ככל שמתחילה בגיל מוקדם יותר, צריך לעשות כל שניתן מדוע . על פי מה שכתבת מדובר בפרכוס מוקדי .( אפילפסיה מוקדית) אני לא יכול לענות לך אם יעבור אך ברור כי דרוש בירור נוסף כדי לבחון את אפשרויות הטיפול המתאימות בברכה ד"ר אלי הימן
שכחתי להוסיף שעשינו בדיקה גנטית "בייבי במבי" , אמרו לנו שזאת בדיקה גנטית על כל הגנום. תוצאות הבדיקה תקינות. וגם עשינו בדיקות מטבוליות שבינתיים תקינות (התוצאות מגיעות בפעימות). איזה עוד בדיקות היית ממליץ לעשות? תודה רבה על המענה
שלום בני בן 1.10 עבר בדיקת eeg עקב אירועי בהיה/ ניתוק סוג הבדיקה: שינה עם סדציה תוצאות הבדיקה רקע בנוי מגלי תטא מעורבת עם גלי דלתא נרשמו כישורי שינה גלי ווירטקס סימטריים נרשמו ריבוי של פעילות בטא (יתכן משנית לסדציה) סיכום תרשים שינה בגדר התקין לגיל. לא מרשמה פעילות אפילפטיפורמית או האטה מוקדית אשמח לפענוח ועל מה עלולות להעיד תוצאות אלו תודה מראש
שלום רב בדיקת ה EEG תקינה. אין זה אומר כי אין אפילפסיה. חשוב לשבת עם הרופא/ה המפנה ולאפיין היטב את האירועים בגינם בוצעה הבדיקה בברכה ד"ר אלי הימן
תודה על תגובתך אשמח לפירוט על מה הכוונה שמופיע ריבוי של פעילות בטא ורקע בנוי מגלי תטא מעורבת עם גלי דלתא על מה כל זה עלול להעיד? האם רואים סימנים של הפרעות קשב/היפראקטיביות וכו'? אשמח מאוד לדעת תודה מראש
למה בלוטת אצטרובל מסתיידת? איך למנוע?
האם אדם שסובל מאפילפסיה שעמידה לתרופות ויש לו קוצב vns, יש לו סיכוי גבוה יותר לסבול מפרקינסון?
בדיקת EEG נרשמה פעילות רקע אחורית בתדירות של 7-8 לשניה. מגיבה לפקיחת עיניים, בטא קדמי. בעת אוורור יתר: נרשמו גלי טטא בתדירות של 5-6 לשניה, גלים חדים פרונטו-טמפולרי שמאלי עם היפוך פזה. ללא שינויים לגירוי אור. לסיכום מוקד אפילפטוגני פרונטו-טמפורלי שמאלי
שלום רב במידה והבדיקה נעשתה בשל חשד או אבחנה של אפילפסיה , אזי יש רמזים לכך בבדיקה . הפרעה מסוג זה ב EEG יכולה להיות גם מימצא אקראי ואינה עושה אבחנה לאפילפסיה בהיעדר קליניקה מתאימה בברכה ד"ר אלי הימן
עשיתי כבר כמה פעמים בדיקות eeg, היה לי פרכוס פעם ראשונה בחיי ואני בת 19 חיילת. עשיתי בדיקה אתמול וזו התוצאה- התפרקויות של פעילות איטית מעורבת בזיזים על פני האיזורים הפרונטו טמפורליים, האטה כללית קלה מתמשכת. אשמח להבין מה זה זיזים?
שלום רב ה"חתימה החשמלית" של אפילפסיה ב EEG היא אותם זיזים וגלים חדים שמבטאים את הטנייה של תאי המוח לייצר פעילות חשמלית לא תקינה בברכה ד"ר אלי הימן
תודה על המענה המהיר דוקטור! כלומר עפ התוצאות האלו ניתן לאבחן אפילפסיה?
הבן שלנו בן 10 חודשים מזה חודש עושה תנועות לא רצוניות בכף היד בעיקר בזמן התלהבות כששומע שירים או בזמן בכי, הרופא שלח אותו לEEG. (להדגיש שדוקא לאורך כל זמן הבדיקה הילד לא עשה את התנועות האלו). להלן הפיענוח: פעילות הרקע בערנות הייתה מאורגנת היטב עם גרדיאנט קדמי-אחורי ברור. נראתה פעילות אחורית דומיננטית של 6-5 הרץ. הפעילות האחורית היתה סימטרית והגיבה לפתיחת עיניים. בנמנום נראתה האטה כללית של הרקע וגלים איטיים סינכורנים וסינוסוידלים המתאימים לגלים היפנוגוגים. התרשים בשינה היה המשכי וסימטרי, מורכב ממגוון תדירויות, לרוב דלתא וטתא דיפוזים. נראה שלב 2 של השינה עם גלי ורטקס וכישורי שינה מרכזיים. כישורי השינה היו סימטריים, סינכרוניים ואסינכרוניים כצפוי לגיל. לא נראתה פעילות אפילפטית אינטראיקטלית. לא נצפו אירועים חריגים, פרכוסים אלקטרוקלינים או פעילות אפילפטית איקטלית. השאלה אם זה מוכיח שהכל בסדר כשבזמן הבדיקה הוא לא עשה את התנועות האלו?
ההגדרה המדוייקת היא תנועות חזרתיות ולא תנועות לא רצוניות.
שלום רב ניראה כי לא מדובר בתופעה אפילפטית. יש הרבה התנהגויות בתינוקות שניראות חריגות אבל הן לא ביטוי של תהליך חולני , לרוב חולפות עם הזמן בברכה ד"ר אלי הימן
שלום דוקטור. מה התהליך הנכון להורים לאחר אבחון אפילפסיה. התחלנו לקבל קהפרא שבוע ראשון האם נדרשות עוד בדיקות?לא היו במשפחות חולי אפילפסיה. מנסים ללמוד לחיות מחדש. תודה
שלום רב חוזרים לשגרה וחיים חיים רגילים עם אפילפסיה בדומה לחיים עם אסטמה בברכה ד"ר אלי הימן
לצורך בדיקת התקפים קליניים בוצע EEG ביתי בו ניסינו לנטר בהיות וניתוקים אך הוברר שהם לא אפילפטיים האם זה אומר שאין כלל ניתוקים אפילפטיים או שייתכן וקיימים אך לא הצלחנו לנטר כמו כן מה משמעות הפיענוח: איקטלי: לא נראו פרכוסים חשמליים לסיכום: זה אינו תקין בשל: EEG 1. פעילות אפילפטיפורמית פרונטאלית ימנית 2. פעילות דלתא וטטא מונומורפית פרונטאלית ימנית 3. הארועים שנרכשו אינם אפילפטיפורמים בטיבם זה מתאים לסף נמוך לפרכוס ממקור פרונטאלי ימני ע"ר הפרעה EEG :קורלציה קלינית מבנית קורטיקלית וסב קורטיקלית או הפרעה גנטית. תודה רבה מראש
שלום רב ל 3% מהאוכלוסיה יש הפרעה ב EEG אך אין להם אפילפסיה ישנם לא מעט מקרים של אבחנה של אפילפסיה בגין התנהגויות שונות כגון ניתוקים ומימצא של EEG לא תקין " אפילפטי" וידאו EEG מאפשר לסייע בהבנה של מהות ההתנהגויות הללו בתנאי שבזמן הבדיקה תועדו התנהגויות אופיניות כגון ניתוקים ובזמן זה אין פעילות אפילפטית המסבירה זאת בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב ל 3% מהאוכלוסיה יש הפרעה ב EEG אך אין להם אפילפסיה ישנם לא מעט מקרים של אבחנה של אפילפסיה בגין התנהגויות שונות כגון ניתוקים ומימצא של EEG לא תקין " אפילפטי" וידאו EEG מאפשר לסייע בהבנה של מהות ההתנהגויות הללו בתנאי שבזמן הבדיקה תועדו התנהגויות אופיניות כגון ניתוקים ובזמן זה אין פעילות אפילפטית המסבירה זאת בברכה ד"ר אלי הימן
שלום רב, כותבת לך שוב ד"ר.הילדה שלי בת 7.5 בריאה בדרך כלל.לפני כ 3חודשים התחילו לה קפיצות מתוך שינה והתעוררה המון. הית תקופה של שיפור ועכשיו שוב היא קופצת המון מתוך שינה, היא אומרת שכואב לה הראש גם.. עשינו לה eeg בערנות וקיבלנו את התוצאה. בתוצאה רשום: בערנות פעילות הרקע תגובתית בקצב אחורו דומיננטי עד 9 הרץ, עם הדגמה של גרדיאנט אחורי-קידמי תגובתי לפתיחה וסגירת עיניים. לאורך התרשים גם בזמן הגירוי אור ונשימות יתר וגם ללא גירויים אלו -נרשם מוקד חד זיזי (היפוכי פאזה) באיזור הטמפורלי משמאל. אין עדות להתפרצויות אפילפטיות כלליות. לסיכום: התרשים בערנות בלבד חחורג מגדר התקין בשל המתואר. אשמח לדעת אם יכול להיות שמדובר באפילפסיה? הרופא אומר שאם נקח אקראי 100 ילדים ל3 יצאו תוצאות כאלה בלי שוב קשר שיש להם משהו. אבל מדאיג אותי שזה לא אקראי כי הילדה קופצת. יש לנו במאי בדיקת eeg חסך בשינה ועד שיהיו תוצאות בטח יותר מחודש, ואני ממש לחוצה.מה זה אומר בבקשה? אם לא מדובר בגידול מוחי חס וחלילה?אפילפסיה? תודה רבה רבה.
שלום רב עם כל הרצון הטוב אי אפשר לעשות אבחנות בצורה זו . הסברתי לך את הגישה הכללית. ממליץ לך לפנות לנוירולוג/ית שהפנו אותך לבדיקה לבדיקה ולשיחה על משמעות התוצאות בברכה ד"ר אלי הימן
האם קוצב וגאלי עלול לגרום להיצרות דרכי הנשימה ולעליה בכמות ובעוצמת הנחירןת בלילה? האם מדובר בחסימה נשימתית ? האם יש פתרון כלשהו לבעיה?
שלום רב גירוי וגאלי עלול להחמיר אצל אנשים עם הפרעת נשימה חסימתית ולכן יש לדווח לנוירולוג המטפל, לשקול ביצוע מעבדת שינה עם ולאחר סגירת הקוצב ואם אכן קיימת החמרה של הפרעת הנשימה צריך לשקול שינוי פרמטרים או הפסקת פעולת הקוצב. בברכה ד"ר הימן אלי
שלום רב, הילדה שלי בת 7.5 בריאה בדרך כלל.לפני כחודשיים התחילו לה קפיצות מתוך שינה והתעוררה המון. עכשיו יש שיפור אבל עדיין לפעמים מרגישה שהיא קופצת. עשינו לה eeg בערנותוקיבלנו אתמול את התוצאה. בתוצאה רשום: בערנות פעילות הרקע תגובתית בקצב אחורו דומיננטי עד 9 הרץ, עם הדגמה של גרדיאנט אחורי-קידמי תגובתי לפתיחה וסגירת עיניים. לאורך התרשים גם בזמן הגירוי אור ונשימות יתר וגם ללא גירויים אלו -נרשם מוקד חד זיזי (היפוכי פאזה) באיזור הטמפורלי משמאל. אין עדות להתפרצויות אפילפטיות כלליות. לסיכום: התרשים בערנות בלבד חחורג מגדר התקין בשל המתואר. אשמח לדעת מה זה אומר בבקשה, יש לנו תור לבדיקה בחסך בשינה רק חודש הבא ותור לנויוורולוג עוד חודש וחצי. תודה רבה.
היי למרות שה eeg אינו תקין ומדגים פעילות אפילפטית לא בטוח כלל שיש קשר בין הקפיצות הליליות לבין מימצאי ה eeg וקיימת סבירות רבה שמדובר במימצא אקראי יש לחזור את הרופא/ה שהפנתה אתכם לבדיקה . בברכה ד"ר אלי הימן
הילד שלי בן ארבע ו 10 חוד' בגיל 3 וחצי היה לו פרכוס חום ראשון בחיים, ואז עוד אחד בגיל ארבע וחצי, החל לקבל את התחליף של קפרה במינון מאוד נמוך פעמיים ביום, השאלה שלי אם אני מפספסת לתת מנה של הערב, האם זה מסוכן לו?, פעם ראשונה שזה קורה..
לאחר בדיקת eeg להלן הסיכום. מה זה אומר בבקשה. EEG זה אינו תקין בשל פעילות אפילפטיפורמית לא תכופה מאזור מרכזי ימני בשינה. קורלציה קלינית: סף מעט נמוך לפרכוסים ממוקד מרכזי ימני על רקע דיספונקציה קורטיקלית מבנית או גנטית. לקורלציה קלינית. אודה לתשובה מה זה אומר
שלום רב קיימת פעילות לא תקינה האופיינית לאפילפסיה במידה והבדיקה נעשתה בשל אירוע פרכוסי, אזי היא תומכת באירוע אפילפטי בברכה. ד"ר אלי הימן
בני בן ה 25 החל לקחת כדורי לוותרים פעמיים ביום מלפני 5 חודשים. השבוע קם בלילה בבהלה והיה כעוס ועוין ומלמל דברים לא קשורים לכלום וזה לא אופייני לו. חיבקנו אותו ונתנו לו מים וזה עבר. יכול להיות שזו תופעת לוואי של הכדורים? תודה מראש
שלום רב אם מדובר באירוע חד פעמי ,קרוב לודאי שלא אם יש עצבנות/רגזנות תכופה יש לעדכן את הנוירולוג המטפל בברכה ד"ר הימן אלי
ילד בן 4 עם כמה פרכוסים חוזרים eeg בעירות ובשינה תקין לגמרי. לפני כח3 חודשים העלנו במינון דרסטי, ומאז הילד מאוד ישנוני וממש לא מרוכז , סוג של חולמני מאוד עד כדי ניתוק מהסובבים, יש קצת שיפור, אבל גם בגן מדווח על חוסר תקשורת עם חברים והגננת. האם זו תופעת לוואי מתרופה? ומה אפשר לעשות?
שלום רב כל תרופה אנטי אפילפטית יכולה לגרום לתופעות לוואי כגון אלו המתוארות . יש לעדכן את הנוירולוג/ית המטפלת ולשקול לבצע. שינוי בברכה ד"ר הימן אלי
שלום יש לי אפילפסיה והיום בבית ספר כיתה י"ב בשיעור ספורט היה ריצה רצתי ורציתי להקיא והיה לי סחרחורת קלה ואני בת 17.5 מה צריך לעשות במצב כזה
שלום מה המשמעות של פענוח ה EEG הבא ? ארטאפאקט של אלאקטרודות בתנוע נרשמה פעילות בטה קדמית ואלפא אחורית 9 לשנייה המגיבה לפתיחת עיניים ללא תגובה פתולוגית באוורו יתר וגירוי פוטי פעמיים התפרצות גל חד wave sharp טמפוראלי שמאלי7 :F3T5T לסיכום :EEG בערנות עם גירוי פוטי והיפרוונטילאטיה לא תקין עם פעמיים גל חד wave sharp שמאל טמפוראלי למעקב
שלום רב תרשים לא תקין בשל הימצאות פעילות חשמלית לא תקינה אפילפטיפורמית יש לפנות לרופא/ה שהפנה לבדיקה בברכה ד"ר אלי הימן
