ניתוח וריקוצלה או הפריה

שלום ד"ר אני ואשתי (גילאים 36 ו-35) מעוניינים להכנס להריון כמה שיותר מהר, 2 בדיקות הזרע לא היו תקינות וב US נמצא כי יש לי וריקוצלה בינוני מצד שמאל עם היפוך זרימה בוולסלבה (ראה פרטים למטה). השאלה היא: בהנחה שאנחנו (לא צעירים) רוצים להכנס להריון כמה שיותר מהר, מה עדיף: 1. הפריה חוץ גופית ללא ניתוח (אשמח גם לתאומים), מה ההשלכות בהנתן איכות זרע נמוכה ? 2. ניתוח וריקוצלה ללא הפריה + תקופת המתנה (כמה ? ) + כניסה להריון בדרך קונבנצונלית 3. ניתוח וריקוצלה + הפריה + תקופת המתנה (כמה ? ) 4. שיטות אלטרנטיביות לניתוח וריקוצלה, מה הן ? האם הם מתאימות במקרה זה ? בנוסף רצינו לדעת מי הם המומחים מס'1 בארץ בתחום הזה והאם יש ויטמינים או תוספי מזון אחרים המשפרים את איכות הזרע ? תודה רבה על העזרה להלן תוצאות הבדיקות: בדיקת זרע1: Date: 15/1/2008 1. coagulum present : no 2. complete liquification: 30 min 3. odor: normal 4. color: normal 5.viscosity: normal 6. volume 2.5 ml 7. ph: 8.7 8. motile spermatozoa: 1hr (תאי זרע בודדים בתנועה) 4hr (תאי זרע בודדים בתנועה) 9. forward progression: 1hr I II 10.viable speratoza: 1 hr (חלקם חיים, חלקם מתים) 4 hr (חלקם חיים, חלקם מתים) 11. Sperm agglutination: no 12. sperm concentration: 0.8 mllion/ml 13. Morphology: Normal form: 2% Abnormal form: 98% Tapered heads X Absent head Microcephalus Double Macrocephalus Immature form Amorphous X Leucocytes Round head RBC 14. Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml 15. Zinic mcgr/ml 25-424 mcgr/ml בדיקת זרע2: Date: 29/1/2008 1. coagulum present : no 2. complete liquification: 30 min 3. odor: normal 4. color: normal 5.viscosity: normal 6. volume 2.0 ml 7. ph: 8.7 8. motile spermatozoa: 1hr 35% 4hr 20% 9. forward progression: 1hr I –III 4hr I –III 10.viable speratoza: 1 hr 65% 4 hr 60% 11. Sperm agglutination: no 12. sperm concentration: 2.0 mllion/ml 13. Morphology: Normal form: 7% Abnormal form: 93% Tapered heads X Absent head Microcephalus Double Macrocephalus Immature form Amorphous X Leucocytes Round head RBC 14. Fructose mcgr/ml >1200 mcgr/ml 15. Zinic mcgr/ml 25-424 mcgr/ml בדיקת דם:5/2/2008 Prolactin: 127 (תקין) Lh: 5.8 (תקין) FSH: 6.1 (תקין) Testosterone total ichil: 3.96 ( נמוך אבל תקין) Testosterone Biovalilable 1.37 (תקין) בדיקת US אשכים: אשך ימין גודל רגיל, בחלק עליון שתי ציסטות קטנות 0.5 ס"מ ו- 0.2 ס"מ. אשך שמאל בגודל ובמרקם תקין. אפידידימוס תקין דופלר אשכים: וריקוצלה בינוני מצד שמאל עם היפוך זרימה בוולסלבה

אני מעריך שניתוח וריקוצלה די מיותר בכמות הזאת של הזרעים ולא יוסיף הרבה אבל אפשר לקחת מספר דגימות ולנסות השבחה - ושאפשר הרפייה לאחר מכן - יש מספיק והותר זרעים להפרייה - ומאחל לכם באמת תאומים