שאלה בקשר לטיפול בסמינומה

שלום לקרוב משפחה אובחן גידול באשך מסוג סמינומה. הוא לאחר כריתה ובסיטי יש בלוטת לימפה 1.2ס"מ באיזור הכליה. הרופא המטפל המליץ על טיפול כימי שלושה קורסים. האם לא צריך לעשות ביופסיה כדי לראות שהבלוטה היא אכן סרטן? ולמה לא לטפל בקרינה (קראתי באינטרנט שזה טיפול הבחירה אם יש מעט מחלה). תודה

תודה על השאלה. אין מבצעים ביופסיות מאיזור זה משום שהוא לא נגיש בקלות לביופסיה, קשרי הלימפה נמצאים בעומק רב (למעשה בחלק הקדמי של דופן הגב) ובין כלי דם גדולים. ביופסיית מחט עלולה להיות מסוכנת ולא בהרכח מדוייקת. בנוסף, נוכחות קשרי לימפה מוגדלים באיזור האמור בנוכחות אבחנה של סמינומה מותירה מקום מועט לספק באשר למשמעות שלהן כגרורות. הטיפול במצב המתואר בהחלט יכול להיות קרינתי וההחלטה אם ללכת לקרינה או לכימותראפיה תלויה בעיקר בכמות המחלה הנראית בקשרי הלימפה. ככלל, כיותראפיה מתאימה יותר למחלה יותר מתקדמת וקרינה מתאימה יותר למחלה יותר מוגבלת. אני סמוך ובטוח שמידע ושיקולים אלה ידועים לאונקולוג המטפל ויש ככל הנראה סיבה לבחירה בכימותראפיה. מציע להפנות שאלה זו לאונקולוג שהחליט על הטיפול.