סכיזופרניה

שלום רב ד"ר ססר. אני בת 30, חולה בסכיזופרניה מגיל 16.5, סובלת מהסימנים השליליים של המחלה (קהות רגשית) ונוטלת את התרופות הבאות: לפונקס- 100 מ"ג. סרוקסט- 10 מ"ג (כדי לעזור ללפונקס בהעלמות "השטיחות הרגשית"). דפלפט כרונו- 750 מ"ג (לפרכוסים שנגרמו בעבר מ-450 מ"ג לפונקס). יש לציין כי עם 75 מ"ג לפונקס לא הרגשתי טוב- נעשה ניסיון לרדת במינון שלא הצליח. בנוסף, מעל 100 מ"ג לפונקס- נוצרים לי פרכוסים, כך שהכי עדיף להשאר על ה-100 מ"ג. זהו מצבי פחות או יותר- כפי שכתבתי קשה לי בעיקר מהקהות הרגשית- מה אתה מציע לי לעשות בקשר לזה בהתחשב הנתונים שמסרתי לך אודותיי? בתודה מראש,דינה.

שלום. השאלה על סימנים שליליים חוזרת רבות בפורום. להלן תמצית הדברים: הסימנים השליליים בסכיזופרניה כוללים בין השאר חוסר יוזמה, אפתיות, הסתגרות, חוסר הנאה, חוסר ריכוז, השטחת אפקט (הבעות פנים מצומצמות), ירידה בנפח הדיבור ועוד. הסימנים השליליים נוטים להיות כרוניים וקשים הרבה יותר לטיפול מאשר הסמינים החיוביים שבד"כ חולפים עם טיפול תרופתי. אז מה בכל זאת ניתן לעשות לגבי התסמינים השליליים שמהם אתה סובל? 1) הטיפול התרופתי הוא רק מרכיב אחד מהטיפול בסכיזופרניה בכלל ובסימנים השליליים בפרט. לסימנים שליליים ניתן להיעזר בטיפולים פסיכולוגים שונים, במיוחד אלה המכוונים לשיפור מיומנויות חברתיות (מה שקרוי "social skills trainihng"). יש גם מחקרים שמראים שאימון קוגניטיבי (מה שקרוי cognitive remediation) גם יכול לשפר סימנים שליליים. לצורך קבלת פרטים יש לפנות לפסיכיאטר המטפל. 2) אין להמעיט בחשיבות השיקום שיכולה לכלול מגוון תחומים כגון תעסוקה, לימודים, מועדון חברתי, מגורים נתמכים וכד'. לצורך התאמת תכנית ספציפית שמתאימה לך יש לפנות לעובד/ת סוציאלי/ת במקום המגורים. 3) מבחינה תרופתית יש תרופות שיכולות לעזור (מעט) לתסמינים השליליים. הטובה ביותר היא ה"לפונקס" (שאת כאמור כבר מקבלת). 4) מה שאת מתארת יכול להיות לא רק תסמינים שליליים אלא גם דכאון. לפעמים קשה להבדיל ביניהם. יש לעבור אבחון אצל הרופא המטפל ובמידה ומדובר בדכאון ניתן להתאים טיפול בהתאם (גם פסיכולוגי וגם תרופתי. בברכה, ד"ר אהוד ססר

היי דינה, בדברייך את מתמקדת בתרופות וגם מאמינה בתום להגדרה 'תסמינים שליליים'. בימינו, שיש את מערכות השיקום ואת השינוי בתפיסה מן 'אני חולה' [כן! גם אני נוטל תרופות ופעם כל הזמן אמרתי 'אני חולה'] אל החלקים הבריאים, ומשם אל התקוה, וההבראה. אני מזמין אותך לפורום שלנו שיקום לנפגעי נפש באתר זה, ונשמח לעזור לך. אשמח גם להציע לך מאמר שכתבתי באתר לשמ"ה במאמרים מעצימים על הטעות במושג 'תסמינים שליליים'. אין כזה דבר! זה בסך הכל מונח בשביל הרופאים איך להגדיר את זה, אבל אין כזה דבר בנפש!