לפונקס לאו סי די קשה

לד"ר ססר שלום. בני מאובח כאו סי די. מקבל 32 פרפנאן עקב מחשבות שווא (יודע שאינן נכונות). + 75 לוסטראל. המינון של הפרפנאן גבוה מאוד אך לא עושה מספיק את העבודה.מה גם שמתחילות תופעות לואי של דיבור לא מובן ואקטיזיה בולטת. הפסיכיאטרית שלו הציעה להוריד בפרפנאן מעט (2 מ"ג) ולהוסיף 100 מ"ג לפונקס. השאלה שלי האם לדעתך זו מחשבה נכונה? האם יכול להיות שהאו סי די יכול להתפתח לסכיזופרניה למרות טיפול תרופתי וסי בי טי? מה התופעות לואי הבולטות של לפונקס במינון כזה? יש לציין שבני רגיש מאוד לתרופות והפרפאנן הכי עזרה לו. אודה לתשובה בהקדם.

שלום. אי אפשר לתת תשובה מקיפה דרך פורום אינטרנט ללא בדיקה מעמיקה. בכל אופן לא ברור לפי השאלה אם בנך מאובחן כ-OCD בלבד או כ-OCD + סכיזופרניה. במידה ומדובר ב-OCD בלבד, טיפולים נוגדי פסיכוזה (כגון פרפנאן) ניתנים רק כמוצא אחרון וגם הם בד"כ לא ממש עוזרים. עיקר הטיפול הוא בתכשירים מסוג SSRI (כגון לוסטראל, רסיטל, סרוקסט, פבוקסיל ועוד) ובמינונים גבוהים יותר מהרגיל (לוסטרל למשל נותנים במינון עד 200מג). את מציינת שהוא יודע שהמחשבות לא נכונות. לפיכך לא מדובר במחשבות שווא אלא במחשבות טורדניות, מה שמחזק את הסברה שסובל מ-OCD קשה בלבד. לפונקס לא נותנים ל-OCD (והיא גם לא רשומה לטיפול זה). להיפך - יש מחקרים שמראים שלפונקס דווקא מחמיר סימנים של OCD. מצד שני, אם הוא כן סובל גם מסכיזופרניה אז זה סיפור אחר ואז כן יש צורך גם במתן תכשיר נוגד פסיכוזה (אבל שוב - עדיף לא לפונקס). בברכה, ד"ר אהוד ססר