שילוב תרופות פסיכו'+ טיפול

לד"ר גידי רובינשטיין שלום, קצת ארוך... מתנצלת מראש. אבי אדם בן 70+. בבסיסו אדם שמח ומלא חיים. לפני כשנה עברנו אסון משפחתי, אימי נפטרה במפתיע. בחודשים הראשונים לא ניכרה בו פגיעה או שינוי התנהגות וכביכול הוא הגיב למותה יחסית בקלות. למרות שתמיד היה תלוי בה מאוד והיא היתה גם חברתו הקרובה ביותר. אולם, לפני כחצי שנה התחילה אפיזודה של התקפי חרדה חמורים+דכאון שהלך והחמיר. אבי נכנס למסגרת אשפוז יום באחד מבתי החולים הפסיכיאטריים בשילוב טיפול תרופתי לדכאון ולחרדה. הוא השתלב טוב במסגרת האשפוזית, מצבו התייצב (אם כי לא השתפר מאוד) ולאחר כחודשיים שוחרר. אבי עזב את עבודתו, אך ממשיך ללכת למועדון הקשישים אליו הלך קודם לכן ואף עובד במשרה חלקית בעבודה שיקומית (מפעל פלסטיקה שמעסיק מבוגרים לא למטרות רווח). הטיפול התרופתי הנוכחי אינו עובד טוב והוחלף לפני זמן קצר וכנראה שנעבור עוד כמה נסיונות עד שנמצא את המענה התרופתי הנכון לאבי. (יש לציין שבמהלך חייו סבל מעוד 2 אפיזודות , אבל קצרות, של תופעות דומות אשר יצא מהן ע"י טיפול תרופתי של חודשיים-שלושה). הנקודה היא שמאז ששוחרר מבית החולים הוא אינו נמצא במסגרת טיפולית-פסיכולוגית. אמנם הוא נפגש עם פסיכיאטר פעם בשבוע, אך זה מדבר איתו רק על התרופות ותגובתו לתרופות ואינו מספק תמיכה/ייעוץ וכו'. (איני יודעת אם זה תפקידו). אנו (המשפחה) נמצאים עימו בקשר הדוק ומנסים לספק לו תמיכה, עידוד ואוזן קשבת, אך ברור שאנו לא אנשי מקצוע, וכן בעצמנו נמצאים במצוקה מאז הפטירה. אבי ממשיך לסבול מחרדה ודכאון ולדעתנו זקוק למסגרת תמיכה נפשית מקצועית, ולא רק לתרופות. האם מתאים לאבי לשלב זאת עם טיפול פסיכולוגי או פסיכותרפי (וסליחה על השאלה, מה ההבדל?) למי נוכל לפנות? קופ"ח? גורמים אחרים? מחלקות פסיכו-גריאטריות? (אנו גרים במרכז). תודה מראש. לירי.

שלום לירי, לדעתי, אביך סובל מתגובת אבל מושהית שמתבטאת בכך שמייד לאחר מות אמך הוא הפעיל מנגנוני הגנה מאסיביים כדי לא להתמודד עם המוות וכעבור מספר חודשים הופיעה תגובת האבל ביתר-שאת כי רק אז קלט את משמעות המוות במלוא עוצמתה. טיפול פסיכותרפויטי (שיחות / זהה לטיפול פסיכולוגי) בהחלט מתבקש במצב זה אם או בלי טיפול תרופתי, כי חייו השתנו מהקצה אל הקצה, יש לעבד עימו מבחינה רגשית את האבל, את האובדן ולאפשר לו לצמוח כיחידה נפרדת מאמך. יש לציין כי גם כשתימצא התרופה המתאימה, היא תעזור רק לשיכוך הסימפטומים ולא לטיפול בבעיה הבסיסית. טיפול פסיכותרפויטי ניתן כיום במחיר מסובסד מאוד בכל קופות החולים במסגרת הביטוח המשלים ע"י מטפלים מוסמכים שניתן לבחור אותם מתוך רשימה, כפי שבוחרים כל רופא מקצועי. אני מציע להיוועץ בעובדת הסוציאלית של המרכז לקשיש אליו הולך אביך ו/או עם צוות ביה"ח בו הוא היה מאושפז ואפילו עם הפסיכיאטר שנותן לו את הטיפול התרופתי באשר להמשך טיפול פסיכותרפויטי. ייתכן אפילו שהוא יוכל לקבל טיפול זה כהמשך לאשפוז במרפאת חוץ פסיכיאטרית של ביה"ח בו אושפז. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין