איך שומרים על השפיות?

שלום, אני סובלת מחרדות, OCD ודיכאון. אני בטיפול פסיכודינאמי ארוך. בשנתיים האחרונות (לאחר תק' קשה של דיכאון, הרס עצמי) נכנסתי לתקופה מתונה. נכון, סבלתי מחרדות רבות. נכנסתי לטיפול כבן אדם דיכאוני מאוד ועסקתי במראה החיצוני שלי באובססיביות. הצלחתי לבנות את עצמי בתוך בועה ולא סבלתי ממצבי רוח קיצוניים. התמודדתי עם החרדות באמצעות הומור (לעיתים שחור). לפני כמה חודשים עזבתי את הבית. אני עוברת משבר מאוד קשה כרגע, אני מרגישה שאני נלחמת על השפיות. אין לי עזרה מבחוץ, אני הרסנית כלפיי עצמי, ובניגוד לשנתיים החולפות (אפילו יותר) אני לא יכולה להיאחז באמונה שהייתה לי "שהכל יהיה בסדר" מסתובבות בראשי הרבה תרחישים של אסונות, זה מבעית אותי וזה אף גורר אותי למצבים שבהם אני גורמת לעצמי נזק. יש לי תחושה עמוקה שאני "מזמנת" לעצמי חוויות מכאיבות. לא כל כך יודעת לתאר את זה.. כאילו שאני רוצה שדברים רעים יקרו לי. העיסוק הכפייתי עם המראה החיצוני שב, אני מרגישה במצב הזוי וזר לגמרי, הכל מסביבי לא מתחבר אלי ואף לא אני לעצמי. אני ממש מפחדת.. לקחתי על עצמי הרבה התחייבויות. אני שוכרת דירה (ההוצאות הנלוות) עובדת, לומדת.. אבל החרדות, הטירוף, האיבוד שליטה..הכל מקיף אותי, ואני מרגישה שאני לכודה בתוך זה. אין לי יכולת לממן טיפול אחר, כגון: קוגנטיבי-התנהגותי וגם המשך המימון של הטיפול בסימן שאלה. יש לי סלידה משימוש בתרופות פסיכיאטריות, האם יש מנוס? יש לי ברירות אחרות במצב הנתון/הקיים אני יודעת שאינך פסיכיאטר אבל איני מבקשת התאמת תרופה מסוימת. תודה. נ.ב. האם המעט שתיארתי יכול להצביע על האפשרות של BPD?

שלום אפרודיטה, ראשית, אני לא רואה כל סיכוי שתאבדי את שפיותך. הרוב המכריע של האנשים המפחדים מכך מוגנים היטב מפני אובדן השפיות. שנית, להתרשמותי עשית צעד גדול קדימה ע"י היציאה מבית הורייך והדבר עורר חרדה שגרמה לרגרסיה ולכן שבו סימפטומים מהעבר. את האפשרות הזו יש לבדוק ולעבד במסגרת הטיפול הפסיכודינמי בו את נמצאת. שלישית, לא יהיה זה אחראי מצידי לעסוק באבחונך דרך הרשת, אם כי במצב שתיארת לא כלולים מספיק התנהגויות הדרושות לאבחנה של הפרעת אישיות גבולית (צר לי אם אני "מאכזב" אותך :)) ולבסוף, טיפול תרופתי לזמן מוגבל ע"י תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת SSRI התגלו כיעילות גם כנגד מחשבות אובססיביות והייתי מציע לך לשקול אפשרות זו לפרק זמן מוגבל, אולי רק כדי לעבור את משבר העצמאות שכה הבהיל אותך. זה לא מחויב המציאות, אלא עשוי לשפר את איכות חייך. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין