האם ניתן לעשות זאת לבד

אני סובלת מדיכאון מאז שאני זוכרת את עצמי. כבר מגיל 9 מציפות אותי מחשבות אובדניות. בגיל 21 האירו את עיני לכך שיש לי בעיה, לאור הפרעות האכילה שהופיעו (תחילה אנורקסיה שהפכה בהמשך לבולימיה). הורי שלחו אותי לפסכיאטרים ופסיכולוגים רבים לאחר שגם הפסקתי את כל מהלך חיי. אולם, לאורך כל הדרך גיליתי התנגדות לטיפולים מכל סוג. לאחר מספר חודשים מצאתי כוחות מחודשים, ובתחושה של "אני אראה לכולם שאני יכולה לבד" - הצלחתי לצאת מזה. כיום, שנתיים מאז המשבר הקודם, חזרתי לאותה נקודה. הפסקתי את לימודי ועבודתי ואני מסוגרת בבית. פניתי לשני פסיכיאטרים, ואחת מהן הצליחה לשכנע אותי לנסות טיפול תרופתי. אולם, אני לא מצליחה להתמיד בהן. פניתי לפסיכולוגית, ובשיחה עימה היא אמרה שאני מאוד מודעת לעצמי ולאופן שבו חוויות מהעבר משפיעות על ההתנהגות שלי בהווה. הפסקתי את הטיפול גם איתה לאחר שתי פגישות. אני חשה בחוסר נוחות בשיחות אלו. אחד הדברים שחזרו ואמרו לי בכל השיחות החד פעמיות עם הפסיכולוגים היא שיש "כלים" שאיתם אני אפתור את בעייותי. האם תוכל להסביר לי אחת ולתמיד מהם אותם כלים מסתוריים, ואוךי אוכל לעזור לעצמי בדרך זו.

שלום דניאל, הכלים שדיברו איתך עליהם אינם מסתוריים כלל ועיקר ובמקרה של הבעיות שתיארת, הכוללות דיכאון והפרעות אכילה, הייתי מופתע אם תוכלי לרכוש אותם בעצמך, ללא טיפול. מפנייתך עולה התנגדות עזה לכל טיפול, תרופתי ושיחתי כאחד, במשך שנים ובהקשר זה הייתי שואל את עצמי שתי שאלות: (א) האם ייתכן שיש לך איזה שהם רווחים מישניים מההפרעות שהופכות אותן ל"כדאיות" (אולי תשומת לב יתרה של הסביבה שאת לא זוכה לה אחרת?) ולכן מונעות ממך לפנות לטיפול ולהתמיד בו? ו-(ב) מה מפריע לך להתמיד בטיפול (אולי פחד מקשר שתלות היא חלק ממנו?) בדיכאון מעל רמה מסוימת ניתן לטפל רק ע"י שילוב בין טיפול תרופתי ופסיכותרפיה ולעיתים קרובות הטיפול התרופתי הוא זה המאפשר את הצלחת הפסיכותרפיה בשלב מאוחר יותר. בהפרעות אכילה, ועוד יותר בבולימיה, לתרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI יש תופעת לוואי מבורכת של הפחתת התיאבון, מה שיכול להקל על הטיפול הפסיכותרפויטי (שיחות). ניתן לרכוש כלים נוספים בטיפול התנהגותי-קוגניטיבי, כגון שליטה עצמית לטיפול באכילת-יתר או למידת מחשבות אלטרנטיביות למחשבות המאפיינות דיכאון, אך כל אלה חייבים להיות חלק מתכנית טיפולית. ככל שאני מעריך את רצונך להתגבר על הבעיות בכוחות עצמך, הייתי ממליץ לך לפנות לעזרה מקצועית ו"להפקיר" את עצמך בידי מטפל מוסמך באופן ארעי וחלקי כדי לרכוש את אותם כלים. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין