התקף חרדה

לד"ר רובינשטיין שלום, בשנה וחצי האחרונות קרו לי כ-5 מקרים של "התקפת פניקה" ז"א כיווץ שרירי הפנים דפיקות לב מהירות ובהלה קלה. ההתקפים מתחילים כשאני נמצא מול קהל (5 אנשים ומעלה) כשמדברים עלי,כשאני מתחיל לדבר לפני כולם או כשאני מתרגש (למרות שאין צורך להתרגש מהארוע) ההתקפים תוקפים אותי מול קהל ואני מנסה להסתיר אותם אך ללא ההצלחה, תוך כדי הנסיון להסתיר אותם אני עלול להגיע למצב של בכי . המקרה הראשון היה שונה מעט (ללא קהל) : ראיתי בחורה שממש אהבתי עוד כשראיתי אותה מרחוק התחלתי להתרגש וכשנגשתי לדבר איתה התחלתי להתכווץ בפנים (בשפתיים) ללא יכולת לצאת מהמצב... ניסיתי להסביר ולתרץ את ההתנהגות המוזרה אך היא פשוט לא הבינה מה קרה לי (ברחתי ממנה ולא דיברתי איתה מאז)- אינני בן אדם חסר בטחון (פעם הייתי) ואני בן אדם עם אופי חזק יש לי חברה ובאופן כללי אני מרוצה מהחיים,אני לא מבין מה הגורם לכל ההתקפים הללו אני מנסה לחשוב מה מפחיד אותי או מה גורם להם אך לשוא. שמעתי תוכנית ברדיו שבה עזרו לבחורה שיש לה התקפים פחד מסוג אחר. ואמרו לה לנסות להבין מה הגורם להתקפים אך אצלי אני פשוט לא מצליח!!!. לסיכום אשמח עם תעזור לי למצוא דרך להתגבר על ההתקפים הללו.

שלום אורן, התקפי פאניקה ניתנים לטיפול בשיטות שונות ושיעורי ההצלחה בטיפול נעים משבעים לתשעים אחוז. הסיכויים גבוהים יותר, ככל שהגירוי שמעורר את ההתקף ברור, ומבחינה זו נראה שעשית עבודת מיפוי מאוד יפה עם עצמך. יחד עם זאת, יש דבר אחד שאיננו יכולים לעשות והוא לטפל בעצמנו. טיפול המתמקד בסיבתיות הוא טיפול בגישה פסיכודינמית. לפי גישה זו, אין טעם להתמקד בהתנהגות, המהווה רק סימפטום, אלא הטיפול הוא בכלל האישיות. גישה אחרת היא הגישה ההתנהגותית-קוגניטיבית, בה נלמדות בין היתר טכניקות הרפיה ונעשה ניסיון לתרגל אותן באופן הדרגתי אל מול הגירוי שמעורר את החרדה, וכן לשנות דרכי חשיבה (למשל, הפחד מפני הפחד, במקרה של חרדה) המנציחות את הבעיה. ניתן גם להיעזר בטיפול תרופתי, המתחלק באופן גס לשני סוגים, תרופות הרגעה קלות הפועלות באופן זמני בלבד, ששימוש קבוע בהן גורם לסבילות (דרושים מינונים הולכים וגדלים) ותלות פסיכולוגית (הרגשת אי יכולת להסתדר בלי התרופה) ותרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש הקרוי SSRI (פרוזאק, פאבוקסיל, סרוקסאט ודומיהן) שבשימוש קבוע וממושך מגבירות את הולכת הסרטונין במוח ומעלות את סף הגירוי ועקב כך מפתחות תגובה נינוחה יותר נוכח מצבי חרדה. חסרונן בתופעות לוואי, בעיקר בתחום התפקוד המיני (הפחתת החשק ועיכוב שפיכה אצל גברים). לאור תיאוריך, אתה בחור שבהחלט כדאי לו לנסות להיעזר בטיפול בלי תרופות משום שההסתכלות שלך על עצמך בהחלט מנבאת טובות לגבי סיכויי ההצלחה בטיפול פסיכותרפויטי (שיחות) שבו אתה תהייה זה שישלוט בחרדה. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין