חרדה גופנית

שלום לדוקטור, הבעיה שלי היא חוסר בטחון עצמי אשר מתאפינות בתופואות פיזיולוגיות כגון הסמקה חמורה נשימה ודופק מהיר התופאות האלו גורמות לי קשיים רבים בעבודה ובחיים הפרטים שלי מצב זה גורם למשבר רב אני לא מצליח לצאת ממנו. מה אפשר לעשות? תודה, שלמה

אתה מתאר תופעות פיזיולוגיות האפייניות להתקף חרדה. ניתן לטפל בהתקפים אלו בשתי גישות עיקריות: טיפול התנהגותי-קוגניטיבי, בו נלמדות טכניקות הרפיה המתורגלות באופן הדרגתי אל מול המצב שמעורר את ההתקף ושינוי דרכי חשיבה המעודדות חרדה, כגון הפחד מפני ההתקף. טיפול זה מתאים במיוחד כאשר הגירוי המעורר את החרדה ניתן להגדרה והוא ספציפי יחסית. במקרים של חרדה כוללת יותר ובמצב שבו ההתקפים מתעוררים ממגוון רחב של מצבים מומלץ יותר לטפל בה בגישה פסיכודינאמית (גרסה מרוככת ומודרנית של הפסיכואנאליזה), המקיפה את מכלול האישיות ורואה בחרדה רק סימפטום. טיפול זה נמשך יותר זמן אך הוא מתמקד בגורמים לחרדה והטיפול בגורמים אמור להפחית את החרדה. פעמים רבות החרדה מבטאת אשמה על הצלחה ואת הסיבות להרגשת האשמה ניתן לברר בטיפול הפסיכודינאמי. קיים גם טיפול תרופתי הן ע"י נוגדי דיכאון מהדור החדש מסוג SSRI (פרוזאק, סרוקסט, פאבוקסיל וכו') שיש להם השפעה מיטיבה לאורך זמן גם על הפחתת החרדה, וקיימות גם תרופות הרגעה קלות לשימוש בעת ההתקף ממשפחת הבנזודיאזיפינים (ווליום, ואבן ועוד), אך הסיכון בשימוש קבוע הוא התמכרות פסיכולוגית ופיזיולוגית. כמובן שאת הטיפול התרופתי צריך להתאים רופא פסיכיאטר. בכל מקרה, מומלץ שתפנה לטיפול מקצועי. כתבה מקיפה על החרדה והטיפול בה תוכל למצוא בקישור הבא: http://doctors.co.il/magazine/article-view/464/. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין