ניתוח רצפת האגן

שלום שר, כל אחת מהשאלות ששאלת יכולות לשמש כותרת לסימפוזיון בן כמה ימים... בכל מקרה אלה הן שאלות טובות ואני שמח שנשאלו. 1. אין הכרח בכריתת רחם. עם זאת כריתת הרחם, על אף שאינה פותרת את הצניחה לכשעצמה, היא מאפשרת להגיע למבנים יציבים בעומק האגן המשמשים לעיגון כיפת הנרתיק ולמניעת הישנות צניחה עתידית. 2. אין הרבה מחקרים השוואתיים איכותיים המשווים בין התוצאה לאחר כריתת רחם ולאחר ניתוח המשמר את הרחם. חלק מעבודות המחקר הקיימות לא הראו הבדל בעל משמעות סטטיסטית, אך חלקן כן הראו יתרון לניתוח שכלל כריתת הרחם. מבחינת סיכוי ההצלחה, כשמבצעים את הניתוח נכון ניתן לצפות לסביב 85-90% הצלחה בהעלמת הצניחה. 3. לכל אחת מהגישות יתרונות וחסרונות. בנשים צעירות שלא עברו ניתוחים קודמים מציעה הגישה הלפרוסקופית סיכויי הצלחה טובים תוך מינימום סיכון לתופעות כגון כאב ביחסי מין או בתנועה המאפיינים לעיתים את הניתוחים המבוצעים דרך הנרתיק. עם זאת, גם לניתוחים הבטניים סיכונים משלהם ולכן חשוב מאד לקיים דיון מקיף עם המנתח בנוגע ליתרונות, לחסרונות ולסיכונים של כל גישה בהתייחס למצבך הספיציפי. 4. השתלת רשת בגישה נרתיקית הינה אחת השיטות לתיקון צניחה (אחת מיני רבות נוספות). ניתוחי הרשת הוכיחו יעילות מבחינת התיקון האנטומי בעיקר של צניחת המדור הקדמי ('צניחת שלפוחית') אך טומנות בחובן סיכונים ספיציפיים כגון חשיפה של הרשת בנרתיק וכאב בתנועה וביחסי מין באחוז לא גדול של הנשים. מסיבות אלה, איגוד המזון והתרופות האמריקאי FDA פרסם ב-2008 וב-2011 אזהרה בנוגע לניתוחי הרשת המתריעה מפני הסכנות הללו ואחרות ומחייבת לברור בהקפדה יתרה את הנשים המיועדות לניתוח בטכניקה זו כמו גם להציג בפני האשה את החלופות האחרות. בארה"ב ובאוסטרליה לדוגמא המהלך הזה הוביל לירידה דרמטית בשיעור ניתוחי הרשת. לסיכום - קיימות כמה אפשרויות למענה כירורגי טוב במצבך בין אם תוך שימור הרחם ובין אם הניתוח יכלול כריתת הרחם. חשוב לבדוק אותך בדיקה מקיפה ולבצע דיון בהשתתפותך לצורך בחירת הדרך המתאימה ביותר במקרה שלך. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il