פרקינסוניזם

שלום,ברצוני לשאול שאלה על אימי, אימי היא אישה בת 62 לפני כ- 5 שנים היא אובחנה כחולת פיברומיילגייה וכחולת IBF ( המעי הרגיז ) היה לה כאבים בכל הגוף ועצירות ושלשולים וכאבי בטן בלתי פוסקים. היא טופלה בכדורים אנטי דיכאוניים כי בעקבות המחלה היא נכנסה לדיכאון קשה, הכדורים הם : קלונקס, פבוקסיל, סרוקסט, פריזמה, אלטרול. וכרגע היא משתמשת ברמרון, ברצוני לציין שהיא לקחה כל כדור לתקופה של חצי שנה , את האלטרול היא העלתה עד 100 מ"ג וכן לפעמים היא שכחה לקחת כדור ביום (היא שיחקה עם הכדורים) . בשנה האחרונה אני הבחנתי שהליכתה של אימי משונה – היא הולכת קצת מכופף יד ימין ורגל ימין קצת פחות פעילות מאלו של צד שמאל, כשמעירים לה היא מצליחה להתיישר אבל אחרי כמה זמן היא שוב מביטה לרצפה, היא טוענת שהיא מפחדת ליפול כשהיא הולכת לכן היא מסתכלת שאין מכשולים ברצפה. כמו כן יש לה יובש בגרון ובלשון ולפעמים היא משתעלת אך זה כבר קיים הרבה שנים. הראומטולוג טוען שתופעות אלה יכולות לנבוע גם ממחלת הפיברומיילגייה כגון כאבים בצאוור, קושי בלהניע את הראש, כאבים בזרועות, בידיים , שריפה בגוף וכדומה. אימי טוענת שקשה לה ללעוס אוכל וקשה לה לבצע פעולות פשוטות כמו פתיחה וסגירה של כפות הידיים, יש לה הרגשת שריפה באיזור הקיבה, היא רוצה לבצע פעולות מהר בגלל עצבים, היא טוענת שבצד שמאל בראש יש לה תחושה של תפוס. לקחתי אותה לפסיכיאטר והוא טוען שיכול להיות שיש לה פרקינסוניזם, ולקחתי אותה לנוירולוג אך הוא לא נתן תשובה חד משמעית לגבי מצבה. השאלות שלי הן כאלה : א. האם יש לה פרקינסוניזם ? ומה הבדל בין זה לבין מחלת פרקינסון ? ב. האם יתכן שהכדורים גרמו למצבה או הדיכאון ? ואיך אפשר לאבחן את מצבה (לעשות אבחנה בין פרקינסוניזם לפרקינסון) והאם רמרון הוא כדור שגורם לפרקינסוניזם ? אני אשמח לקבל שם של פסיכיאטר או נוירולוג או רופא כל שהוא המתמחה בתחום זה כי מצבה של המשפחה מבולבל ואולי אימי צריכה לקבל עוד כדורים לעכב מחלה נוירולוגית שאולי יש לה . נ.ב. בדיקות הדם הכימיות תקינות כולל B12, B1 וכל הבדיקות של הראומטולוג תקינות , אימי עשתה גם בדיקת קונוסקופיה שיצאה תקינה . תודה רבה לכם מראש.

לשרון שלום, תחילה אענה על השאלה הקלה. תופעות של פרקינסון נקראת סינדרום פרקינסוני, כלומר התופעות של פרקינסון עלולות להיות קשורות למספר מחלות (כדורים אינם גורמים לפרקינסון אלא לפרקינסוניזם). רק המחלה הראשונית של פרקינסוניזם נקראת פרקינסון. כלומר התופעות הן אותן התופעות. אבל ישנן סיבות רבות לסינדרום פרקינסוניזי, פרקינסון זו מחלה מאוד מסויימת. בהתרשמותי רוב התופעות מתאימות יותר לפיברומיאלגיה, לכן אני חושב שכדאי להתחיל מראומטולוג ולשמוע את דעתו על כל התמונה. בדרך כלל הראומטולוגים הם גם רופאים פנימאיים כך שהוא יוכל לכוון אותך למומחה נוסף אם צריך. רמרון אינו גורם לפרקינסוניזם התרופות הפועלות על הסרוטונין יכולות לתת תופעות במערכת העצבים אולם מדובר על מקרים נדירים ביותר. (פבוקסיל, סרוקסט, פרוזק). חג שמח דר' גיורא הידש

לדר' גיורא הידש שלום, תודה רבה על המידע, ובהצעתך פניתי לראומטולוג פרו"פ בוסקילה מנהל מחלקה ראומטולוגית בבית החולים סורוקה והוא אכן טען שרוב הסימפטומים מתאימים לפיברומיאלגיה, ואימי אכן מוגדרת כחולת פיברומיאלגיה, אולם הליכתה של אימי כמו שמצויין בשאלה הראשונה שלי וכן הירידה הקוגניטיבית והקושי שלה בסגירה ופתיחה של האצבעות אינן קשורות לפיברומיאלגיה אלה יותר קשורות למחלות נוירולוגיות, ולכן שוב אני פונה אלייך במספר שאלות : 1. האם התופעות של פרקינסוניזם יכולות לעבור ? ואם כן לאחר כמה זמן ? 2. כיצד ניתן לדעת ממה הפרקינסוניזם הופיע אצל אימי לפי השאלה הראשונה שלי (בשאלה פרטתי את הדו"ח הרפואי שלה ) ? ואולי זו התחלתה של מחלת הפרקינסון. 3. למה לדעתך שייכות התופעות שפרו"פ בוסקילה טוען שאינן קשורות לפיברומיאלגיה ? 4. אימי טוענת שבצד שמאל בראש יש לה הרגשה כאילו צד זה תפוס והרגשת כבדות, ורציתי לדעת מה זה לדעתך ? האם יתכן שכל התופעות האלה קשורות לדיכאון שאימי סובלת ממנו ? 5. האם יש אתר שנותן מידע על סינדרום הפרקינסוניזם ? תודה מראש, ואשמח אם תתייחס לכל סעיף בנפרד.