האם נשארה עוד תרופה באופציה?

שלום לכולם. אני סובל מדכאון ממושך, השמנה ועוד. במשך השנים האחרונות ניסיתי מגוון אדיר של תרופות: ,PROZAC ,MARONIL ,EFFEXOR,VALPORAL,CIPRAMIL ELTROXIN ,MELODIL,GILEX,RITALIN ,ZYBAN AURORIX ,RISPERIDON ,IXEL חלקן עזרו לתקופה קצרה ורובן פשוט לא השפיעו. הפסיכיאטר החדש שפניתי אליו אמר שאין לו טיפול תרופתי שנראה לו אפקטיבי בשבילי. לדעתי הוא צודק, אבל בהתחשב במצבי הנפשי ובנסיון אובדני שעשיתי לפני מכחודשיים, נראה כי כי עדיין צריך לנסות משהו. יש עצות?

בוודאי שיש לך עוד אופציות: לפי הרשימה שפירטת, לא ניסית ציפרלקס (נגזרת של ציפרמיל) סרוסקסט , פבוקסיל, לוסטראל שכולן ממשפחת ה-SSRI היעילה בדרך כלל. כמו כן לא ניסית תרופה יעילה מאוד בשם נרדיל (nardil ) ששייכת לקבוצת ה MAO . בארץ ובעולם כבר פחות משתמשים בה, מפני שמאז דור תרופות הפרוזק, היא פחות מועדפת בגלל מגבלות דיאטה. אסור לאכול איתה מאכלים עשירים בתיראמין (ייין אדום, גבינות מיושנות, שמרים, בירה) אבל תסכים איתי שאפשר לחיות גם בלי אלה. יש אנשים שהיא פשוט שינתה את חייהם. כמו כן, בתוך כמה חודשים עומדת לצאת לשוק תרופה ממשפחת SNRI בשם CYMBALTA של יצרנית פרוזק. גם היא, כך אומרים, יעילה מאוד. אל תשכח שבמקרה הגרוע ביותר אפשר לקבל סדרת טיפולים בנזעי חשמל. היום זה הרבה פחות מפחיד ממה שחושבים. במוסף הארץ התפרסמה לא מזמן כתבה על כך שזה טיפול יעיל מאוד, שגם מוציא מהדיכאון וגם גורם לתרופות להתחיל לעזור, ועם תופעות לוואי מזעריות שחולפות. אל תתייאש, יש אופציות

אפשר לנסות טיפול בנזעי חשמל או טיפול במגנטים שאיננו דורש הרדמה. היעילות יותר גבוהה מטיפול תרופתי. מבחינה תרופתית אפשר לנסות להוסיף תרופות כמו ליתיום או זיפרקסה לתרופות נגד דיכאון. וכמובן טיפול פסיכולוגי בגישה קוגנטיבית או בינאישית. יש מבחר מאד גדול של טיפולים לדיכאון ופסיכיאטר טוב יכול להגיד לך מה האפשרויות.

אני לא הייתי הולכת על עוד תרופות כי נראה שהדיכאון שלך עמיד לטיפול תרופתי. ציפרלקס היא כמו ציפרמיל בדיוק ובארה"ב היא בדרך כלל נרשמת לדיכאון קל ונחשבת "תרופה של אנשים בריאים".נרדיל הגיוני כי זו קבוצה אחרת אבל באמת נראה ששווה לנסות שוק חשמלי- זה טיפול בטוח בסך הכל, משכו קצרצר ומאוד יעיל.

התחלתי טיפול פסיכולוגי פרטני וקבוצתי בצורה רצינית. הבעיה היא שיקח זמן עד שהטיפול ישיג תוצאות - אם בכלל - ובינתיים מצבי רע. נראה לי כי רוב העונים תומכים בטיפול בנזעי חשמל. האם אפשר לקבל יותר מידע בעניין - עדיף ממי שהתנסה בכך. בתודה משה

פבוקסיל, לוסטראל, סרוקסט, ועוד אחרות, שלא ניסית אם כי ספק אם ישפיעו שכן ניסית אחרות מאותה משפחה לא הייתי ממהרת לטיפול שהוצע לך כאן עם נזעיחשמל אולי המגנטי, נשמע עדיף. וישנן עוד שיטות לגבי הנרדיל לא הייתי נכנסת לזה- יש מאכלים נוספים פרט לאלה שצויינו שאסור לאכול עם זה למשל גבינה צהובה, בשרים משומרים, ועוד - השילוב יכול לגרום למוות. יש שיטות טבעיות אולי תנסה אותן. ספורט יעיל לדכאון, גם סוגי עיסויים למיניהם, כמו שיאצו, ויש שיטות בלי סוף. רק צריך להתעניין, - וללכת. בהצלחה, מיכל.

אולי...אקמול??

מיכל אינני יודע עם חווית בעצמך דיכאון חמור וגרוע מכך, נקלעת למצב שנשה מקלע אליו, שתרופות רבות לא עוזרות לו. שלילת הרעיונות שהוצעו לו, הן לדעתי מעשה לא ראוי ולא אחראי. הבן אדם אומר לך שהוא מיואש, ניסה להתאבד, ואת מרפה את ידיו מלנסות טיפולים שמוכחים כיעילים ומציעה לו, תסלחי לי על הביטוי, כוסות רוח למת (ספורט וכיוב'). דיכאון חמור ועמיד הוא לא דבר שמשחקים איתו. אם את לא בקיאה בתחום עדיף שתייעצי בתחומים אחרים. ולך משה אני מייעץ, אל תשופע ממפחידנים למיניהם שמזהירים אותך מתרופות מסויימות או טיפולים בחשמל. עשה כל מה שאתה יכול כדי לעזור לעצמך ומהר. הבריאות הנפשית שלך חשובה יותר מהכל. בהצלחה

למשה שלום, אני מסכים כמעט עם כל מה שנאמר כולל הטיפול בנזעי חשמל. לפי זכרוני ישנה מחלקה שמתמחה בדיכאון עמיד ב"שערי צדק" בירושלים. אתה ניסית תרופות מהקבוצות המקובלות, אפשר כמובן לנסות תרופות נוספות מקבוצות אלו בתקווה שתרופה תתאים לך. עם זאת לא ציינתם את הרמרון שפועלת במנגנון שונה ולכן יש מקום לחשוב עליה. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש