פורום שחזור שד

הי לפני שנה עברתי ניתוח להחלפת שתלים עקב קרעים בשתלים.מיד לאחר הניתוח הופע הפרשה סרוטית מרובה והיה צורך במספר ניקוזים כעבור זמן מה החלה חשיפת השתל מאזור הניקוז לבסוף המקום נסגר בצורה מכוערת ( ללא התערבות כרורגית נוספת)תוך כדי כל התהליך נוצרה קפסולה והשד התקשה ושינה את צורתו. המנתח לא ממליץ לבצע תיקון כי לטענתו אני סובלת מחוסר עור וחוסר במעטפת שד ולכן כל התערבות נוספת יוכלה ליצור מצב גרוע יותר או לחזור על עצמו. שאלתי האם יש באמת מצב שלא ניתן לשפר את מראה השד ואני השאר כך ? למי אני יכולה לפנות כדי לתקן את המצב אני מיואשת בבקשה עזור לי. תודה מראש

שלום, הבעיה שלך שייכת יותר לתחום הניתוחים האסתטיים אבל בהחלט יש לה פיתרון. מבלי לפגוע בכבודו של איש, כל מטופל זכאי לקבל חוות דעת נוספת בייחוד אם יש לו בעיה מתמשכת שאינה זוכה לפיתרון. ממליץ שתגיעי אליי לפגישת ייעוץ באחת ממרפאותי. ד"ר רוני מוסקונה

שלום רב רציתי לדעת אמא שלי עשתה ניתוח כריתת שד לפני 19 שנה בערך ואמרו לה שאי אפשר לשים לה שתל כי אין לה מספיק שרירים רציתי לשאול האם זה יכול להיות ואם כן האם אפשר לתקן גם היום לאחר כל כך הרבה זמן?

כן, גם אמא שלך יכולה לעשות שחזור שד ולהגיע לסימטריה בין הצדדים. תחום שחזורי השד התפתח מאוד בשנים האחרונות וניתן להגיע לתוצאות טובות מאוד , מציע שתגיע לייעוץ במרפאתי ברמב"ם. ד"ר רוני מוסקונה

האם ניתן להגדיל ולהקטין שדיים טבעיים (לא שתלים)? אבקש לקבל את כל המידע הכרוך בניתוח זה. תודה שרית. נא תשובתך למייל המצורף.

שלום. התכוונתי האם ניתן להקטין ולהרים שדיים גדולים(לא שתלים)?אבקש לקבל את המידע למייל. תודה.

שלום שרית בהחלט כן ניתן לבצע הרמה והגדלה/הקטנה ללא שתלים יש מספר שיטות לביצוע, על מנת להגיד לך מה הכי מתאים לך אישית צריך לראות אותך מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

שלום, שמעתי שיש צורה חדשה לשחזורי שד....מיבאים מחול תרומה של עור ואז בשחזור אין צורך לקחת מהמנותחת רקמה מהגב או מהבטן? האם יש דברים בגו? מה זה השיטה הזאת והיכן מיושמת? תודה.

שלום קרן, החומר נקרא אלודרם,זהו חומר המופק מהמת ועובר עיבוד מיוחד המשמש לכיסוי שתלי סיליקון בעת השחזור,בעיקר במקרים שבהם לא מועברת רקמה מהגב או מהבטן. החומר יקר מאוד ועדין לא נמצא בסל הבריאות ולכן לא מיושם בבתי חולים ציבוריים. מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

בהמשך לשאלתי, כיצד משחזרים פטמה? האם ישנם מס' דרכים? גם כאן יש תרומות של אברים?

חליתי לפני 6 שנים בסרטן השד עברתי טיפולים כימותרפים והקרנות לא עברתי שום כריתה בשד ולא ניתוח בשד ,רק הוצאות בלוטות הלימפה שאחת מהם הייתה נגועה (זנב שד שמאל )כיום אני בריאה וכמובן שעדין במעקב שאלתי היא האים אוכל לעשות הגדלת חזה מבלי לחשוש

שלום רותי, הכנסת שתלי סיליקון לאיזור מוקרן היא בעייתית, בעיקר עקב הסיכוי הגבוה ליצירת קפסולה בשד סביב השתל (מגיע עד 70% מול 5% בהגדלה רגילה) הכוונה היא לשד שאינו נמוש(לא כתוב ברור) רק כי אם נוקשה. בנוסף, הריפוי בשד מוקרן אינו זהה לריפוי בשד בריא כך שעלולה להיות בעיה גם בנקודה זו. רצוי תמיד לשאול את הרופא המנתח לגבי נקודה זו מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

עברתי כריתה דו צדדית ליפני שלוש שנים גידולים בשני הצדדים ומעורבות גדלה של בלוטות מתחילה לגשש אפשרות של שיחזור, הוצע לי שיחזור ע"י שריר מהגב, ולא שטלים, בגלל בגלל איזור פגוע בגלל ההקרנות שאלתי, האם הדבר לא פוגע בתפקוד הגב כמו למשל רכיבה על אופניים? תודה

שלום מלי, הפגיעה השרירית משחזור מהגב הינה מזערית. לא ברור לי איך יושג הנפח של השד החדש אם לא יוכנסו שתלים ידוע שהקרנות מעלות את אחוז ההתקשות אחרי הכנסת שתלי סיליקון ,אבל זה לא אומר ש100 אחוז מהמקרים יהיה התקשות תלוי במידת הקרינה שקיבלת ובנזק בעור. שיהיה בהצלחה ד"ר רוני מוסקונה

שלום, רציתי לדעת האם ניתוח לשחזור השד ממומן על ידי קופת חולים כללית ?

שלום גילה בהחלט כן, כלקוחת קופת חולים כללית הינך זכאית לשחזור השד יצא לי לנתח מספר מקרים שהגיעו אלי דרך קופת חולים כללית

שלום דר' מוסקונה, אני ישראלית שמתגוררת כבר 13 שנה באחת מארצות אירופה, בת 49. לפני ארבע שנים חליתי בסרטן השד ובאפריל השנה התברר לי שאני נשאית BRCA2. לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח כריתה ושחזור, עם שתלים קבועים, אותם ניתן למלא בתמיסת מי מלח. השתלים מרגישים מאד קשים, המקום כולו הדוק ולוחץ, ומדי פעם אני חשה כאבים. שאלתי היא האם זה נורמלי. ומהו זמן ההחלמה הממוצע לניתוח כמו זה שאני עברתי. חוץ מהסרטן אני אשה בריאה, אוכלת בריא, לא מעשנת ועוסקת בספורט. אינני מבינה למה לוקח לי כל כך הרבה זמן להחלים. להרגשתי, אני תקועה במקום וההחלמה לא מתקדמת. תודה רבה, דפנה

דפנה שלום רב, בשחזורי שד יש הרבה מאוד משתנים אשר משפיעים על התוצאה הסופית. היות ואין לי שום מידע רפואי לגביך לא אוכל לענות על השאלה הספציפית ברמה מקצועית ולכן אני ממליץ לך לפנות לרופא המטפל שלך אנו מבצעים ניתוחים רבים אצל נשאים כמוך אבל רובם ע"י מתלה עיור-שריר ללא שימוש בשתלי מי מלח ואז המהלך שונה לגמרי. מאחל לך החלמה מהירה ד"ר רוני מוסקונה

לדפנה שלום. חפשי בגוגל פיטריה יוגית או אקולוגיה אנושית. מריחת היוגורט על האזור ירגיע ואף יטשטש את אזור הצלקת. חברתי עברה ניתוח שד והחלה למרוח ולשתות .אחרי מספר חודשים לא היה זכר לצלקת וכל האזור חזר לעצמו מבחינת תחושות ומראה.באחת מתכניות הבוקר של אברי גלעד הוא דיבר על הפיטריה היוגית. מדעית לא יודעים ולא חקרו אותה אבל בפועל זה עובד. (אם תירצי לשאול או להתייעץ שמה דיאנה טל:03-6581069 )

שלום, לפני 6 וחצי שנים עברתי למפקטומי ללא כריתת בלוטות למעט בלוטת הזקיף, כימו והקרנות, הוצאתי את הרחם והשחלות, ואני נשאית של הגן BRCA1 . השתקמי והמשכתי במעקבים הנחוצים. בימים אלו התבשרתי לצערי כי בבדיקת אמ אר אי התגלה גוש חדש ממאיר מאותו סוג שהתגלה לפני מס' שנים (קרצינומה) באותו שד בגודל סנטימטר ללא חשד שעבר לבלוטות. שאלתי: אומנם קיבלתי חוו"ד ממנתח ידוע אך איני סומכת על דעתו מכיוון שלאחר חיפוש מהיר באינטרנט נתגלה לי כי רבות הנשים שעברו אצל הפלסטיקאי שעובד עימו ניתוחים וסבלו מזיהומים רבים. האם להסתמך על דעתו של של המנתח הכירורגי או לפנות תחילה לייעוץ נוסף בבית החולים? אני עומדת בפני דילמה האם לכרות כריתה מלאה ולשחזר את 2 השדיים באותו ניתוח או שעלי לכרות ולחכות משך זמן מסויים לפני השחזור? בנוסף, איני יודעת אם תוכל למסור לי מידע זה,אך..האם אוכל לקבל שמות של מנתחים עימם אוכל להתייעץ? תודה רבה מראש.

שלום לך תודה על פנייתך, הופעת גידול חדש בשד שכבר עבר הוצאת גידול והקרנות(6 שנים) אינה נדירה ואני רואה המון נשים עם בעיה כזו. לאור העובדה שאת נשאית של הגן וכבר סבלת משני גידולים ממאירים בשדיים-אחד שהופיע למרות טיפול מונע בקרינה. אני ממליץ על כריתה מונעת של שתי השדיים עם שיחזור מיידי. אני מזמין אותך להתייעצות אצלנו ברמב"ם ובאותה הזדמנות נפגיש אותך גם עם כירורגי כללי שיתן לך חוות דעת נוספת! מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

שלום, אני בת 28, עברתי למפקטומי בשד ימין וכעת אני בטיפולים כימותרפיים. אני נשאית של BRCA1 אני די נעולה על ביצוע כריתה מלאה ושחזור ב2 השדיים . הכירוגית שלי לא ממליצה , והאונקולוגית ממליצה לחכות כשנתיים שלוש. מה המלצתכם בנושא? איפה אני יכולה להשיג רשימה של כירוגיים פלסטיים מומלצים בתחום זה?

שלום חופית, ההחלטה על ביצוע כריתה מונעת דו צדדית היא שלך בלבד, הוכח מדעית כיום שאין שום טיפול מונע ברפואה שישתווה לכריתה מונעת של השדיים במניעת גידול ממאיר. לא ברורה לי המלצת הכירורגית והאונקולוגית למה שנתיים ולא 5 או 8. רשימת הפלסטיקאים נמצאת באתר האיגוד, רצוי רק לברר למי יש נסיון בתחום זה. שיהיה בהצלחה, ד"ר רוני מוסקונה

שךום רב! אמא שלי עשתה שחזור שד ביום ראשון והיום שמנו לב שהתנפחה לה היד והיום היא גם התחילה לכאוב לה. אבל אנחנו לא יודעות אם היא הייתה מנופחת. אז בבקשה תודיע לי אם יש סיכוי שזה בגלל הניתוח. בבקשה תענה לי אני דואגת מאוד...תודה מראש....

שלום לך, אני ממליץ לפנות לרופא המנתח , אין שום אפשרות לתת ייעוץ תיאורטי בבעיה דחופה. החלמה מהירה ד"ר רוני מוסקונה

שלום רב! אמא שלי עשתה

עניתי בשאלה המלאה ששלחת

לפני כשנה עברתי כריתה חלקית בעקבות גוש סרטני בשד. עברתי כימו והקרנות. כעת, נותרתי עם שד קטן שהיה ונשאר בריא (כך אני מקווה), ועם שד קטן עוד יותר... ברצוני לדעת מה ניתן לעשותה כדי לשדרג את המראה. גילי 37 , חברת קופ"ח מככבי ומטופלת באונקולווגיה של רמב"ם. המון תודה על המענה.

שלום לך, התשובה לשאלה נעוצה במבנה השדיים ודרגת האסמטריה שנוצרה בעקבות הכריתה החלקית. היות ואת מטופלת ברמב"ם אני ממליץ לך לבוא למרפאתי בבית החולים ואשמח לתת לך מידע אישי ומעמיק לאחר שאראה אותך. ד"ר רוני מוסקונה

כיצד נעשית הפנייה? האם על ידי האונקולוג/מתאמת השד/ע"י ברור עצמאי? תודה רבה לך על תשובתך. אני משוכנעת שהפורום אשר ברשותך ימריא מעלה במהרה.

האם שחזור השד אפשרי באותו ניתוח של הכריתה ?

שלום נעמה, ברור,כמו כן זאת האופציה המועדפת במרבית המקרים. מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

דוקטור שלום אני נמצאת עכשיו בטיפולים כימותרפיים,נשאית brca1 בעבר חליתי בסרטן שחלות ורחם עברתי כריתה מלאה והסרטן חזר לשד אחרי 5 שנים. אני מעוניינת לעבור כריתה מלאה.כמה זמן אחרי הטיפולים נתן לבצע ניתוח ושחזור? האם כל השיחזור מתבצע באותו הניתוח?מה זמן ההחלמה?

שלום רב, במקרים כמו שלך עדיף לבצע כריתה דו צדדית של השדים ושחזור מידי. זמן ההחלמה נגזר מסוג השחזור אותו תבחרי. אפשר לבצע את השחזור כחודש לאחר סיום טיפולים כמותרפיים. בכל מקרה רצוי לקבל חוות דעת ממנתח פלסטי העוסק בתחום זה. שיהיה בהצלחה ד"ר רוני מוסקונה

שלום אני אימא לילד בן חודשיים, רציתי הנקה מלא, אך בעקבות מחסור בחלב שנאמר לי שנגרם בגלל מחסור ברקמת שד אני לא מצליחה. יש לי 2 שאלות: 1) האם יש אפשרות לשקם את רקמת השד על מנת שלא יקרה לי זאת בילידים הבאים. 2) האם אני בסכנה גדולה יותר לחלות בסרטן. תודה

שלום קרן, לשאלתך הראשונה אין אפשרות לשקם זאת . לשאלתך השניה אינך נמצאת בסכנה גדולה יותר בגלל מחסור רקמת השד. מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

רציתי לברר - במידה שאני מעוניינת לעבור שיחזור אחרי כריתה חלקית האם עליי לפנות לכירורג שד שביצע את הכריתה? האם מקובל לשחזר כריתה חלקית? יש לי שד קטן ונוצר פער שמציק לי..

שלום מירי, כל אישה המועמדת לכריתה חלקית או מלאה של השד מומלץ שתקבל יעוץ טרם הניתוח מכירוג פלסטי . במקרה של כריתה מלאה המנתח הפלסטי יתן לך מידע על הסוגים השונים של שחזורים ומועד העדיף לביצוע, דהינו מידיי או מאוחר. לגבי כריתה חלקית ההחלטה לביצוע שחזור תלויה בצורת ובגודל השד וכמות הרקמה אותו מתכנן הכירוג להוציא. בכל מקרה יכול המנתח הפלסטי לייעץ בקשר סוג החתכים בשד מקווה שעזרתי ד"ר רוני מוסקונה

עברתי כריתה מלאה דו צדדית לפני כחודש. המנתח שלי הסביר לי שהניתוח יתבצע בשני שלבים, שלב ראשון - ניפוח העור והכריתה ובשלב שני, בעוד מינימום חצי שנה, ניתוח טיפולים קוסמטיים ובניית פטמה בהמשך. כרגע אני מחלימה מאוד יפה אך שמה לב שבכל פעם שאני מזיזה את הזרוע, השרירים בחזה נמתחים ומשפיעים על מבנה השד. אני מסיקה שאין הרבה שומן בין העור והשריר לבין השתל. שאלתי - האם יהיה ניתן בניתוח הבא לבקש מהמנתח שלי לבצע ניתוח מיקורוכירורגי שבו יקח שומן מהבטן התחתונה וישתיל בשדיים על הסיליקון יבנה מעטפת שומן בין השתל לעור? אני מאוד רוצה להשאר עם שתלי הסיליקון כדי למנוע מעצמי שדיים נפולים בעתיד אך מבקשת להגדיל ולרפד את השד הקיים (שקטן בחצי ממה שהיה לי). המנתח שלי אמר לי שבניתוח הבא הוא ישתמש ברפידות אלודרס לעיצוב ולעיגול השד, האם לא עדיף להשתמש בעור שלי מהבטן?

שלום רב, במקרה מורכב מהסוג שלך שאת כבר נמצאת במהלך טיפול במרכז רפואי מסוים אני ממליץ שאת השאלות הספצפיות תשאלי את הרופא המטפל שלך המכיר אותך היטב. הינך זכאית כמו כל מטופל לחוות דעת נוספת במקרה כזה רצוי שתפני למנתח פלסטי העוסק בתחום שחזור השד. חשוב להביא עימך את כל החומר הרפואי הנדרש לחוות הדעת על מנת שתקבלי מענה הולם שיהיה לך בהצלחה ד"ר רוני מוסקונה