בעקבות איבוד דם-האם הפסקת אספירין מוצדקת?

במשך 10 השנים האחרונות עברתי 3 אירועי פרפור, האחרון לפני שנתיים. אני נוטל: ריתמקס, 150 X3 אמלו, 5 לוטן, 50 דיזותיאזיד 12.5 אספירין 325 לאחרונה עברתי קולונוסקופיה והסרת פוליפים, ללא הפסקת האספירין (לפי הוראות מכון גסטרו). 8 ימים לאחר מכן היה לי שטף דם בקולון,וצואה דמית. הגעתי למיון, לחץ הדם היה 58/44. אושפזתי, ההמוגלובין ירד ל-9.2 ואח"כ ל-8.9. קיבלתי 2 מנות דם. שוחררתי עם המוגלובין 12.8 . שבוע לאחר מכן היה ההמוגלובין 12.4, WBC 4.7, RBC 3.9 . הפסיקו לי את האספירין ל-3 שבועות. שאלות (חוות דעת שניה): 1. האם נכון להפסיק אספירין ל-3 שבועות. 2. האם נכון לחדש אחר כך במינון נמוך (100 מ"ג)? 3. האם דרושה תוספת תכשיר ברזל או רק תזונה מתאימה? בתודה ובברכה, עמוס

שלום עמוס, הטיפול באספירין נועד למנוע היווצרות של תסחיפים וקרישי דם, שיכולים להיגרם בגלל פרפור הפרוזדורים ההתקפי. במקרה של דימום, חייב הרופא המטפל לשקול האם להפסיק את האספירין עקב הדימום, כנגד הסיכון להיווצרות של קרישים ותסחיפים. את הסיכון לכך ניתן להעריך לפי פרמטרים קליניים, שבמקרה הפרטי שלך כרגע חסרים לי. ככלל הייתי אומר, שככל שהסיכון להיווצרות קרישי דם גדול יותר - כך הייתי מקצר את תקופת ההפסקה של האספירין. מינון האספירין המומלץ למניעה של קרישי דם בפרפור פרוזדורים נע בין 81-325 מ"ג ליום. המינון נקבע לפי הערכת הסיכון לדימום כנגד הערכת הסיכון לקרישה. לאחר אירוע של דימום כפי שתיארת, אם לא היו מנגד אירועים של קרישיות יתר - יש מקום לקבוע את מינון האספירין ל- 100 מ"ג ליום. אני כן הייתי שוקל תוספת ברזל וחומצה פולית לתקופה מסויימת, לפחות עד התייצבות ערכי ההמוגלובין ומחסני הברזל. מקווה שעניתי על שאלותיך. רפואה שלימה.

לד"ר בורשטיין שלום רב, תודה רבה על תשובתך המפורטת והענינית. עזרת לי מאד. בברכה, עמוס