שאלה דחופה מאוד!

לאבא שלי לפני 3 שבועות גילו ממצא של 2 ס"מ על אלקטרודה של קוצב דו חדרי שהושתל בגלל אי ספיקת לב. לא היה ברור אם זה קריש דם או וגיטציה של חיידקים. הוא קיבל מס' ימים- 3 הפרין, כביכול הממצא נעלם אך הופיעו מוקדים זיהומיים בריאות. הוא התחיל לפתח חום ואחרי התלבטויות הרופאים החליטו להוציא קוצב לאחר 12 ימים. ניתנית לו אנטיביוטיקה ואנקומיציון ורוזיצין כבר 12 ימים והחום לא יורד. החום מופיע בשעות הערב. יש לציין שכל התרביות היו שליליות. שלשום עקב חום גבוה עשה vt והוסיפו לו עוד אנטיביוטיקה tnm. החום עדיין קיים ובאקו ושטי מצאו ממצא עגול 1.5 ס"מ בעלייה ימנית. היום עשו לו mri של הלב אין תוצאות עדיין. לזיהולמולוגים אין תשובה מה לעשות בנידון בדחיפות. מצבו הדרדר לא יכול ללכת מחובר לקטטר.

שלום ליאת, המצב שאת מתארת מתאים לאנדוקרדיטיס - זיהום חיידקי של פנים הלב. יתכן שמוקד הזיהום היה על האלקטרודה, אבל כרגע נראה שקיימים מוקדי זיהום נוספים,בעליה הימנית ובריאות. הטיפול הבסיסי הינו כיסוי אנטיביוטי במינון גבוה, נסיון לזהות את מחולל המחלה ואת רגישותו באמצעות תרביות דם, ומאמץ למנוע הידרדרות וסיבוכים נוספים. יש מקרים בהם נדרשת גם התערבות ניתוחית להוצאת מוקד מזוהם שזורע חיידקים, ואינו מגיב לטיפול. אינני מתפלא כי מצבו של אביך הידרדר, ומעורר דאגה: מדובר במחלה קשה ומסוכנת, שדורשת טיפול ממושך, הערכה קלינית יומיומית, וקבלת החלטות שקולות ונבונות.