טיפול PDT לAMD רטוב משולב kenalog

ד"ר שלום. לסבתי, כבת 75, אובחן לפני כ- 3 חודשים מצב של ניוון רשתית (AMD)- ב-2 עיניה. בעין הימנית הניוון הוא במצב יבש. בעין השמאלית המצב חמור יותר, שם אובחן מצב רטוב, עם פגיעה משמעותית בראייה. היא עברה טיפול PDT לעין שמאל, לפני כחודשיים וחצי, כאשר בעקבותיו אף חל שיפור אובייקטיבי בראייה - מ6/60 קודם לטיפול ל- 6/18 לאחריו. בצילום FA עדכני שבוצע - עין ימין (RT) - שינויי RPE ודרוזן מקולריים ללא עדות לדלף או CNV. עין ימין (LT) - מצב של CNV תת פוביאלי לאחר PDT. עדיין דלף ממספר מוקדים מקולרים ו-2 אזורי PED מעל ומתחת למקולה. המוקד התחתון - בספיגה בהשוואה לצילום הקודם. הומלץ לה לבצע טיפול PDT נוסף, ולשקול לשלב עימו זריקת סטרואידים (קנלוג) - בהזרקה לעין כשבוע לאחר הטיפול. היא מעוניינת בטיפול הפוטודינמי, אך די חוששת מביצוע הזריקה לעין. 1. האם הטיפול הנ"ל (הזרקת קנלוג בשילוב PDT) מקובל ומומלץ בתחום הטיפול ב-AMD? 2. באיזה אופן פועל הקנלוג לטיפול ב- CNV. 3. מהי יעילותו של טיפול זה בהשוואה לטיפול PDT בלבד? 4. מהו שיעור הסיבוכים הידועים לטיפול ( הכוונה להזרקה עצמה - את הסיבוכים הנדירים של הPDT עצמו אנו מכירים). 5. האם הזריקה מתבצעת בהרדמה מקומית? האם חשים כאב בעת הזריקה? 6. בפרסומים אחרונים שהופיעו בעיתונים דובר על טיפול חדש במקוגן או לוסנטיס שעשויים להביא לשיפור במצב הטיפול במחלה, האם מדובר בטיפול זהה או שהזרקת הקנלוג, פחות יעילה. האם טיפולים אלו כבר נמצאים בסל הבריאות? תודה רבה.

יש מחקרים המראים מגמה של יעילות יתר אם מטפלים עם שילוב של PDT עם הזרקת קנאלוג. ההגיון במתן ההזרקה הוא שזה מפחית את הדליפה הלא רצויה מכלי הדם הלא טובים. הסכנה בזריקה כוללת זיהום תוך עיני, לחץ תוך עיני מוגבר והופעת קטרקט. הטיפולים האחרים שהזכרת הם חדשים בשלבי מחקר ואינם כעת כלולים בסל הבריאות.