פורום טיפולי פוריות

שלום, לאחר מספר טיפולים עם גונל אף, בהמשך אוביטרל ואז הפסקה, הגיע הכשלון האחרון, ביום שני השבוע ושוב קיבלתי. בבדיקת אולטראסאונד מיום שני 5.1 נמצאה ציסטה בגודל 5 ס"מ. המלצת הרופאה היא לטפל עם גלולות למשך 10 ימים, כדיי לספוג את הציסטה ואז לבצע אולטראסאונד. ובשלב הבא כנראה לעבור ל- IVF ולצורך כך הפנתה אותי גם לצילום רחם. הצילום נקבע ליום ג' הקרוב, 13.1,האם הציסטה תפריע לתוצאות הצילום? האם על אף הצילום ניתן למחרת 14.1 לבצע אולטראסאונד, כפי שהרופאה ביקשה, כדיי לראות האם הציסטה הצטמצמה? תודה

ל-limor שלומות, 1) יש להניח שהציסטה תצטמצם מאוד עד לצילום הרחם ולא תפריע למהלכו. 2) אין שום קשר בין צילום הרחם ואולטרסאונד הביקו%F

תודה על התגובה המהירה, למייטב הבנתי בצילום הרחם מוזרק יוד לרחם, לכן שאלתי האם זה לא יפריע לביצוע אולטראסאונד זקיקים (עקב היוד שאולי עדיין יוותר ברחם?)יום למחרת . ואו שאולי עדיף לבצע קודם את האולטראסאונד זקיקים ולמחרת את צילום הרחם. ערב טוב לימור

פרופ' פלדברג שלום. לאחר 2 בנים בריאים ומוצלחים אנו מבקשים להביא לעולם צאצא נוסף. ההעדפה של אשתי שלי היא לבת. לאבי נולדו 3 בנים ובת, לשני אחיי בנים בלבד (3 ו- 4). לפיכך אנו מניחים כי הסבירות הגדולה היא לבן זכר. למיטב הבנתי ישנן מרפאות ברחבי העולם אשר עשויות לסייע ובאמצעות טיפול בזרע במעבדה להגביר את הסיכוי להולדת בת. מה דעתך בנושא, ואם אין לך התנגדות, מדעית או אתית לתכנון מין היילוד- האם תוכל להמליץ על מרפאה או רופא מומחה שנועל להיעזר בו? תודה רון

לרון שלומות, לצערי לא אוכל לעזור בנושא זה. הדרך היחידה להכנס לאתרי מרכזים לפוריות באינטרנט ולדלות אינפורמציה מהם. בברכה, פרופ' דב פלדברג

פרופ' שלום, צהריים טובים, מעקב זקיקים מהבוקר: זקיק 22 מ"מ רירית: 13.5 אין נוזל בדוגלס. בדיקת דם: LH 12.9 פרוג' 2.8 אסטרדיול 1920 המולץ לי להזריק היום בערב אוביטרל ולהגיע להזרעה יום ראשון 12:00 1. מה הסיכוי שעד שאזריק יחל ביוץ עצמוני? 2. האם היה צורך לבצע הזרעה היום בבוקר (שהזרע יחכה לביצית )? 3. מה קורה אם החל ביוץ עצמוני במהלך היום ואני אזריק בערב? האם יהיה טעם לעשות הזרעה יום ראשון או שיהיה פספוס כי אהיה הרבה זמן אחרי הביוץ? תודה שבת שלום

לחן שלומות, 1. לאור ממצאים אלו אכן יכול להתחיל ביוץ ספונטני אך אין לכך משמעות ביחס להזרעה ביום א' בשעה 12:00. 2. לא, לא היה צורך לבצע הזרעה הבוקר. 3. לא קורה שום דבר ולא יהיה שיבוש של המערכת הביוצית. 4. לא תהיי זמן רב מדי אחרי הביוץ ויום א' זה היום המתאים. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום! האם מותר לקיים יחסי מין בימים שלפני בדיקת משטח צוואר הרחם (PAP)? תודה.

והאם זה משנה אם עושים את הבדיקה הזו לפני או אחרי הביוץ?

לעירית שלומות, אכן כן, אין מניעה מקיום יחסים לפני בדיקת ה-PAP וכמו כן אין קשר למועד הביוץ. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום, ברצוני לשמוע את חוות דעתך בנושאים הבאים: 1. במעקב הזקיקים בחודש הקודם נכתב באחת השחלות :"מבנה עכור" בגודל 17X17. החודש נכתב על אותה שחלה : מבנה עכור 11X11. מה משמעות הדבר? האם יש לטפל? בדיקות מיוחדות? בשחלה זו אין זקיקים. 2. היום אסטרדיול 1200, פרוג' 1.8, 5.4 LH נקבעה הזרעה ליום ראשון 13:00. האם יש טעם לעבור מחר (יום שישי ) הזרעה בבוקר למרות שלא החל ביוץ עצמוני? 3. מתי כדאי להזריק אוביטרל להזרעה של יום ראשון? תודה מראש

לעדי שלומות, 1. מבנה עכור בסונר בזמן מעקב זקיקים בגודלים שונים מצביע בד"כ על ציסטה שחלתית ולא על זקיק תקין. 2. לדעתי אין צורך בהזרעה נוספת ביום ו' הקרוב. 3. לצורך הזרעה ביום א' בבוקר, כדאי להזריק את האוביטרל ביום ו' בשעות הערב החל מ-18:00. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום! האם אפשר את 4 הבדיקות הבאות (ספירת דם מלאה, תפקודי קרישה, בדיקת איידס ובדיקת נוגדנים לצהבת) לעשות בזמן שאני במחזור הטיפול ל-IVF (וכנראה אני אהיה גם מטופלת בכדורים- אסטרופם ואנדומטרין או כדורים אחרים)? והאם צריך להיות בצום לפני בדיקות אלו? תודה.

לרחלי שלומות, אכן כן רחלי, אפשר לבצע את כל הבדיקות בזמן המחזור ואין צורך להיות בצום לפני ביצוע הבדיקה. בברכה, פרופ' דב פלדברג

האם עומק החדירה משפיע על סיכויי הכניסה להריון? מהו הטווח הנורמלי? תודה

לגיא שלומות, במצב של קיום יחסים מלאים כשהפין חודר לתוך הנרתיק של האישה אין קשר בין עומק החדירה לכניסה להריון ואין טווח שנחשב כ"נורמלי". בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום! האם אני יכולה לעשות את 4 הבדיקות הבאות (ספירת דם מלאה, תפקודי קרישה, בדיקת איידס ונוגדנים לצהבת) גם בזמן שאני במחזור? תודה מראש.

לרחלי שלומות, אכן כן, ואין שום קשר למצב של דימום וסתי. בב

שלום. לפי מה שאני מבינה יש בעיה אצל בעלי. תוצאות הבדיקו שלו הן: ימי המנעות - 7 נפח 1.5 מ"ל צמיגות תקינה אגלוטינציה אין PH 7.4 צבע תקין ריכוז 6^10*166 מספר זרעונים כללי 6^10*249 % תנועה 36 % תנועה טובה 26 בינונית 8 איטית 2 תאי דם לבנים 6^10*28 מ"ל תאי זרע לא בשלים 0 מורפולוגיה: % זרעים תקינים 6 ראש 50% multiple 50% בסיכום היה V ב-tratozoopermia ובתאי דם לבנים האם הבנתי נכון ויש בעיה??? מה אפשר לעשות??? תודה.

לשירי שלומות, אני מציע לחזור על בדיקת הזרע פעם נוספת, כי פרט למורפולוגיה כל הפרמטרים הינם מצויינים. אם גם בבדיקה השנייה אלו יהיו הממצאים, השבחת זרע והזרקתו לרחם בזמן הב%

בס"ד שלום פרופ' פלדברג! בעלי עבר לפני כשנה ניתוח וריקוצלה. לשמחתנו זה שיפר את ספירת הזרע שלו. ממליון וחצי שמתוכם 20% בתנועה יש כרגע 6 מליון עם שליש בתנועה. המורפולוגיה לעומת זאת ירדה מ5% צורות תקינות ל 3%. השבוע בעלי עבר אולטרסאונד אשכים (בגלל סיבה אחרת) ולחרדתו גילה שהוריקוצלה חזרה והיא אפילו יותר גדולה ממה שהיתה (היתה בינונית בצד שמאל, עכשיו יש שם גדולה). 1. האם הגיוני שכל כך מהר לאחר הניתוח הוריקוצלה כבר תחזור? 2. האם יש סיכוי שהוריקוצלה החדשה לא תשפיע על הזרע או שלאור העבר יש להניח שמצב הזרע יורע בגללה? 3. האם התהליך בו הוריקוצלה משפיעה לרעה על הזרע הוא תהליך מהיר או שזה יכול לקחת שנים? או במילים אחרות: האם כדאי לנתח שוב כמה שיותר מהר או שאפשר לחכות עם ניתוח נוסף? 4. בעלי בן 34, FSH 30. במידה והוא יחליט לא לעבור שוב ניתוח, האם יש דרך לשער, על פי המדדים שבידינו היום, מה יהיה עתיד הזרע שלו? אם הוא יופחת או שלא? תודה רבה מראש. מיכל.

למיכל שלומות, 1) אכן זה מצב בחלק מהמקרים שהואריקוצאלה חוזר תוך זמן קצר לאחר הניתוח. 2) קשה לדעת את השפעת הואריקוצאלה על הזרע. העתיד ידגים זאת. 3) הסיכוי להצליח בניתוח חוזר הוא קטן למדי. 4) אני ממליץ ללכת על ICSI + IVF (מיקרומניפולציה) ולעזוב את הואריקוצאלה. בברכה, פרופ' דב פלדברג

יש לי שחלות פוליציסטיות. אני לוקחת איקלוקלומין X2 לאחר מעקב זקיקים: ביום ה-12 נצפו בשחלה הימינת 2 ביציות :14,15 בשמאלית :16 ביום ב-14 הזקיקים בשחלה הימנית נעלמו ואילו בשחלה השמאלית היה זקיק בגודל 20. 1- האם היה ביוץ? 2- ביום ה-14 נמצא מעט נוזל בדוגלס האם זה תקין? 3- לאן נעלמו הזקיקים מהשחלה הימנית.

למירי שלומות, לפי הנתונים ייתכן והיה ביוץ מהשחלה הימנית בגלל היעלמות זקיקים ונוזל בדוגלס. הדבר במיוחד יכול לקרות בשחלה פוליציסטית. בברכה, פרופ' דב פלדברג.

שלום אני עומד לעבור ביום שאיבת הביציות שלאישתי ניתוח TESE. האם הניתוח נחשב בטוח יחסית? בהנחה שבדיקות ההורמונים אצלי תקינות וכן וש לי ילדה האם זה מצביע על סיכוי טוב למצוא זרעים באשך? האם הניתוח נעשה בהרדמה מלאה? האם כרוך בכאבים קשים לאחר הניתוח? מה משך ההחלמה הצפוי? אודה על תשובתך אייל

לאייל שלומות, הניתוח הוא ללא ספק בטוח אם מתבצע בידיים מקצועיות. הסיכוי לפי הנתונים שמסרת למצוא זרע הינו גבוה. הניתוח הינו בהרדמה כללית וכרוך בכאבים קלים אחריו. החלמה בערך תוך 5-7 ימים. בברכה ובהצלחה, פרופ' דב פלדברג

שלום, כמה שאלות: אני מנסה להיכנס להריון כ-6 חודשים. (הריון 2, הריון ראשון ללא בעיות ברוך השם) יש לציין כי הווסת תקינה כל 28 יום בדיוק כמו שעון. לפני כ-3 חודשים, הווסת איחרה,ביצעתי בדיקת הריון ביתית שיצאה חיובית (לאחר כ-4 ימי איחור) ולאחר כשבוע לערך ביצעתי בדיקת דם ואילו הבדיקה היתה שלילית. יום למחרת קיבלתי ווסת שהיתה מלווה בכאבים חזקים ובדימום רב מהרגיל. ייתכן וזו היתה הפלה? לאחר קבלת ווסת זו, המשכתי לקבל כל 28 יום במשך 3 חודשים, ואילו בחודש דצמבר קיבלתי ווסת פעמיים בחודש, לאחר הפעם האחרונה הגיע שוב הוסת לאחר 25 יום? מה קורה? האם בעת ניסיונות כניסה להריון ייתכנו שיבושים בווסת? אודה לתשובתך..

לליאת שלומות, אכן כן, לפי התיאור שלך מאוד ייתכן ואז הייתה הפלה מוקדמת. הפלה מסוג זה יכולה לגרום שיבושים במחזור הווסת בגלל שינויים הורמונליים. הנני ממליץ בחום לגשת לרופא נשים העוסק בפוריות, להיבדק ולבצע פרופיל הורמונלי, ולטפל במצב בהתאם לתוצאות. בברכה, פרופ' דב פלדברג

ביום שישי לפני 11 ימים היה ביוץ הבוקר יום שלישי אחרי 11 ימים בבוקר עשיתי בדיקת בטא - יצא 10 פרוגסטרון 97.2 וE2 519. אני מקבלת תמיכת פרוגסטרון בגלל שלב לוטאלי קצר האם תקין לדעתך? מה בדר"כ התוצאה ביום זה? היו לי שני הריונות כימיים בחודשים האחרונים ומאז אני לוקחת אוטרוגסטאן תודה

ל"אני" שלומות, תשובת בדיקת הבטא הינה גבולית, אם כי צפוי שביום ה-11 אחרי הביוץ, במידה ואכן יש הריון, הבטא יהיה גבוה יותר. רמות הפרוגסטרון הינן גבוהות בגלל התמיכה שאת מקבלת, המשיכי עם התרופות למשך יומיים נוספים וחזרי על הבטא. במידה ואז הבטא יהיה שלילי, אנא הפסיקי את התמיכה של הפרוגסטרון כדי לקבל מחזור ולהתחיל טיפול מחדש. בברכה, פרופ' דב פלדברג

פרופ' פלדברג היקר אורביטרל יוזרק כשהזקיק יגיע לגודל 20 מ"מ ועפ"י אולטראסאונד, בדיקת דם ומקלון ביוץ - טרם יתחיל ביוץ עצמוני. די מתקשה לקבל החלטה במספר ההזרעות ובמועדם אחרי אורביטרל. 1. רוצה לנסות שתי הזרעות. באילו זמנים כדאי לבצע מרגע הזרקת האורביטרל? אני מבצעת הזרעה בבנק הזרע בשעות הצהריים 11:00-14:00 אין לי נתונים על הזרע, אני בת 35 וחצי ללא הורמונים. לא מקיימת יחסי מין בתקופה זו במקביל להזרעות. 2. במידה ואבצע הזרעה אחת, תוך כמה זמן מומלץ לבצעה מרגע קבלת זריקת האורביטרל? תודה רבה

למיקה שלומות, 1) את ההזרעה הראשונה כדאי לבצע 24 שעות לאחר האורביטרל, ואילו את השנייה 48 שעות אחרי הזריקה. 2) במידה ואת מבצעת הזרעה אחת, קחי את האורביטרל 36 שעות לפני ההזרעה. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום, בדיקת זקיקים מהיום : בשחלה ימנית 32X24 זקיק 18 מ"מ עובי רירית 8 מתי אמור להיות יום הביוץ? האם עובי ברירית מספק? האם נכון שכל יום הזקיק גדל ב- 2 מ"מ? תודה נטלי

לנטלי שלומות! הביוץ אמור להיות ב- 48 שעות הקרובות. נכון שכל יום הזקיק גדל בכ- 2מ"מ, ועובי הרירית אכן מספיק. בברכה, פרופ' דב פלדברג

לפרופ' שלום אני בת 2+32 עברתי שתי לידות מוקדמות צירים ופתיחה בשבוע 22-23 בהריון השלישי ילדתי בניתוח קיסרי קלאסיק בשבוע 24 בהריון הרבעי ילדתי בניתוח קיסרי בשבוע 31 בזכות שמירת הריון בבית חולים כחודשיים היו לי צירים חזקים ושונים מצירים רגילים ופתיחה ונקרע לי הרחם 3 ס"מ בלידה נתנו לי שתי עירוי דם אנטיביוטיקה ותפרו שתי שכבות הרופא לא המליץ אז להיכנס שוב להריון בכלל האם אוכל להיכנס שוב להריון ? האם רחם מתאחה לאחר מס' שנים עברו 6 שנים האם הסטרוסקופיה אבחנתית יכולה לתת אינדיקציה לגבי מצב הרחם? אשמח לקבל את חוות דעתך תודה רבה כרמית

לכרמית שלומות! קשה מאד להביע דיעה בלי לדעת את הפרטים הכירורגיים של הקרע ברחם. ככלל- היסטרוסקופיה אבחנתית יכולה בהחלט לתרום לנושא. בברכה, פרופ' דב פלדברג

ראיתי באחד הפורומים המלצה על הPre seed קניתי ויש לי מס' שאלות ראיתי שכתוב בהוראות שצריך לקחת לפני כל קיום יחסי מין לכמה זמן אם בכלל זה נשמר בנרתיק ומה היעילות? האם יש אפשרות לשים כל יום? האם יש אפשרות לקבל מרשם מקופות החולים לזה לפי מה ראיתי אין בכל בתי המרקחת את זה ? תודה

לחניתה שלומות! החומר נשמר בנרתיק וממלא את פעולתו למשך 6 שעות. אפשר להשתמש בו בכל יום, ואין אפשרות לקבלו דרך קופת חולים. בהצלחה. בברכה, פרופ' דב פלדברג

בת 44 הריון ראשון ספונטני ומיידי בגיל 38 מאז 2 הריונות שהסתיימו בהפלה נדחית שבוע 6-8 ללא דופק , התחלתי טיפולי פוריות לאחר שנה של נסיונות לאחר מחזור אחד של הזרעה שלא הצליח התחליתי בIVF בתחילת החודש דקפפטיל 0.5 מהיום הראשון למחזור ולאחר 3 ימים 8 אמפולות של מנופור שהניבו זקיק אחד 18 ממ רירית רחם 7.8 עברתי שאיבה אך לצערי למחרת הודיעו שהביצית התחלקה ל-3 וזה לא תקין וכמובן אין החזרה , מה זה אומר לפי מה שאמרו כנראה הביצית לא היתה בסדר כי הרי הזרע עובר השבחה האם יש עוד סיכוי ומה לעשות כדי לקבל אולי יותר מזקיק אחד,

לחגית שלומות! לצערי אחת הסיבות להפריה פוליספרמית, דהיינו חדירה של יותר מתא זרע אחד בלבד לביצית, הינו איכות הביצית אשר יכולה להיות פגומה בגיל 44. הבעיה איננה במספר הביציות אלא באיכותן. כידוע לך הסיכוי להריון בר קיימא עד הלידה בגיל שלך הוא נמוך ביותר. לאור כל מה שנאמר נראה לי שיתכן ועליך לשקול בכל הרצינות אפשרות של תרומת ביצית. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום! נפלו לי כמה טבליות אנדומטרין לרצפה. האם אפשר להשתמש בהן או שזה לא רצוי? אחת מהטבליות גם נשברה . האם אפשר להשתמש בשני החלקים שלה ביחד בתור טבליה אחת? או שעדיף לזרוק לפח וזהו? תודה מראש.

לשני שלום, אין שום בעיה להשתמש בטבליות האנדומטרין לאחר שנפלו על הרצפה. גם עם הטבליה השבורה את יכולה להשתמש ולהחדיר לנרתיק את שני החלקים. החומר הפעיל בטבליה לא נפגע. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום באיזה יום אני יכולה לעשות בדיקות דם(אחרי ביוץ) ולדעת מהם שהיה ביוץ, ואם כן, האם זה יגיד גם מתי היה ביוץ?

לאתי שלומות, בד"כ מקובל לעשות בדיקת דם לביוץ ביום 21-22 של המחזור, כשבוע לאחר תקופת הביוץ המשוערת. אם המחזורים סדירים, אנא עשי את בדיקת הדם בימים אלו. הדבר לא יצביע במדוייק על היום הספיציפי של הביוץ עצמו. בברכה, פרופ' דב פלדברג

פרופ' שלום, נשלחתי לעשות בדיקת דם לפרופיל הורמונלי ביום ה-3 וביום ה-21 למחזור. היום ה-21 למחזור יוצא יום שבת, ומן הסתם לא מבצעים בדיקות דם בקופ"ח. באיזה יום לחילופין לעשות את בדיקת הדם?

להילה שלומות! אנא עשי את בדיקות הדם הנופלות על שבת ביום א' שבא אחריו. אין לכך שום משמעות לגבי התוצאות. בברכה, פרופ' דב פלדברג

פרופ' שלום במסגרת טיפולי פוריות נשלחתי לבצע תרבית זרע אשר התגלה בה חיידק סטרפטוקוקוס פקליס. תרבית זרע שניה ללא טיפול יצאה שלילית. רציתי לדעת 1)מה מקור החיידק?הרי אני יודע שבזרע אין חיידקים אז האם זה חיידק מהערמונית? 2)האם יש צורך בטיפול ?גם לאישתי? בהנחה שבדיקת הזרע לא נפגעה 3)אפשר להמשיך עם הזרעות רגיל? 4)האם לאחר העלמות החיידק יכולה עדיין להשאר דלקת? תודה רבה

שי שלומות, 1. לפי הנתונים שמסרת, מאחר ומקור החידק הינו בצואה,אני מניח שהתוצאה הראשונה הינה זיהום חיצוני ולא תהליך דלקתי בזרע. 2. אין שום צורך בטיפול, לא לך ולא לרעייתך. 3. אפשר להמשיך בהזרעות כרגיל. 4. לא מדובר כלל על דלקת, אלא על זיהום חיצוני של התרבית. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום ד"ר שאלתי היא אם אעשה ביום ה 4 להזרעה שהוא היום ה 17 למחזור, ויום ההזרעה יום ה 14 למחזור אם אעשה ביום ה 17 בדיקות דם , P ,E2, ו LH אוכל לדעת אם היה ביוץ בימים 14 15 או 16 תודה לך

לאתי שלומות! קשה מאד לשחזר את היום המדוייק של הביוץ לפי מועדי בדיקות הדם ביום ה- 17 של המחזור

קבלתי תוצאות בדיקת דם שנערכה ביום ה-21 למחזור: pmol/L 739 ESTRADIOL (E-2) - nmol/L 78.5 PROGESTERONE - IU/L <2 BETA-HCG נא הבהר לי משמעות התוצאות. תודה רבה, הילה.

להילה שלומות! משמעות התוצאות הללו הינה, שהחודש היה לך ביוץ תקין, לפי רמות האסטרוגן והפרוגסטרון. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום האם US זקיקים לפני הזרעה, באותו בוקר, יכול להזיק להפריע? הרופא שלי אמר לי ללכת מחר ישר להזרעה בלי זקיקים ואני מאוד רוצה לעשות לראות מה המצב תודה לך

לאתי שלומות, הסונר לא יזיק להזרעה באותו הבוקר, אך במקרה שלך אכן אין צורך בביצועו. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום לד"ר בדיקות דם של היום: E2, 780 LH, 20.3 P, 3.13 אתמול עשיתי זקיקים , היה מוביל בגודל של 16, רירית 7.3 אז כנראה שהיום הזקיק 18 ומחר 20 מחר אעשה שוב דם וזקיקים,האם מחר זה זמן טוב להזרעה כי אם לא אז שישי שבת, ואז לא אוכל לעשות מה דעתך?

לאתי שלומות, אכן, מחר זה יום מצויין לביצוע ההזרעה. %

שלום פרופ' יקר, האם זרע קפוא לאחר הפשרה (בנק הזרע טוען שמשביחים אותו) הוא זרע פחות איכותי, פחות עמיד...?

לעדן שלומות, בדרך כלל איכות הזרע הקפוא בבנק הזרע הינה טובה ביותר, כי הוא נלקח מתורמים אשר נבחרו בקפידה, כך שבהפשרתו הוא שומר על איכויות מצויינות לצורך ביצוע הזרעה וגרימת הריון. בברכה, פרופ' דב פלדברג

תודה. האם ההשבחה הכרחית או שאינה חובה?

שלום, שתי שאלות שמטרידות אותי מזה זמן.. האם הורדת שיער בלייזר באיזור המפשעות יכול לגרום לבעיה בכניסה להריון? האם אימון ספינינג יכול אף הוא לגרום לבעיה בכניסה להריון? תודה מראש

לשלי שלומות! 1. אין שום קשר בין טיפול בלייזר ואי כניסה להריון. 2. גם אימון ספינינג שמתבצע במידה אינו גורם להפרעות בפריון. בברכה, פרופ' דב פלדברג

ערב טוב, מזה יותר משנה אני ובעלי מנסים להרות ללא הצלחה, הרופא שלח את שנינו לבדיקות ולהלן התוצאות שלי (יש לנו ילד בן שנתיים - באופן טבעי): ביום ה-3 למחזור: TSH - 2.16 Prolactine - 105 LH - Luteinizing Hormone - 1.5 FSH - 4.7 Estradiol (E2) 200 pmol קטן מ- Progesterone - 4.2 Testosterone Total - 1.1 DHEA-S - 7.27 וביום ה21 למחזור: Progesterone - 41.9

לגלי שלומות! כל הבדיקות ההורמונליות שביצעת ביום ה- 3 וה-21 למחזור הינן בגדר הנורמה. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום רב ע"פ התוצאות הנ"ל,האם הזרעה מחר זה זמן טוב: E2, 537 פרוגסטרון, 2.71 LH, 6.95 האם ייתכן שאני אחרי ביוץ????? תודה רבה רבה אתי

שכחתי לכתוב שזה היום ה 11 למחזור והמחזור שלי סדיר ביותר 28.29 תודה רבה רבה אתי

לאתי שלומות! לפי הבדיקות את עדיין לפני מועד הביוץ. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום ד"ר אני רוצה בבקשה חוות דעתך, אם אפשר אם אתן לך תוצאות בדיקות דם וזקיקים של החודשיים האחרונים אם תוכל לומר לי אם זה בסדר, ואם אני לא צריכה תרופה או זריקות פשוט, את ההזרעות שלי אני עושה בביוץ טבעי בלי כלום והרופא אומר שהכל אצלי בסדר שאני מאוד פורייה אני לקראת הזרעה שלישית ואשמח לדעת.. תודה רבה

לאתי שלומות! קשה לייעץ לטיפול שלם עם הזרעות על גבי האינטרנט.לא אוכל להחליף את הרופא המטפל אך מדי פעם אשמח לייעץ. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום ד"ר אילו עוד בדיקות דם רצוי לבצע לביוץ חוץ מ E2, פרוגסטרון, ו LH? תודה רבה

לאתי שלומות! אכן אלו הן שלוש הבדיקות החשובות לאבחון מועד הביוץ. %

שלום רב אני אחרי טיפול ראשון עם איקוקלמין,אוביטרל והזרעה שלא הצליח. נאמר לי לקחת במחזור הנוכחי עוד 5 כדורים של איקוקלמין, החל מיום הרביעי. ברצוני לדעת: -אם הדימום החזק התחיל בשעות הערב,אני אמורה להתחיל את הספירה מאותו יום? -נאמר לי לעשות us לשלילת ציסטות לפני לקיחת איקקלומין, למרות שלא היו לי ציסטות בטיפול הקודם.האם אני יכולה להתחיל שוב את הטיפול עם איקקלומין בלי us ? תודה רבה !

ליעל שלומות! 1. במידה והדימום הוא משעות הערב, ספירת ימי המחזור מתחילה מיום המחרת. 2. אכן כן. את יכולה להתחיל את הטיפול בלי לבצע בדיקת U.S. כתנאי לתחילת הטיפול. בברכה, פרופ' דב פלדברג

האם גוש של דם ודימום בניגוב (סליחה על התיאור ) אחרי צילום רחם כיום וחצי אחרי זה נורמאלי?????

ליונית שלומות, אכן כן, קריש דם ודימום קל כתוצאה מתפיסת צוואר הרחם בזמן הצילום ע"י מכשיר מיוחד, הינה תופעה נורמלית. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום דר', וחג שמח. אני בת 28, נשואה, ונוטלת גלולות פמינט מזה 3 שנים, ורציתי לדעת כמה זמן לוקח לאשה ממוצעת שהשתמשה בגלולות להכנס אח"כ להריון?

לכרמית שלומות, אין תשובה חד-משמעית לשאלתך. כדאי להפסיק את השימוש בגלולות חודשיים לפני הנסיונות להרות. בדרך כלל תוך מספר חודשים (1-3) את צפויה להיות בהריון. בברכה, פרופ' דב פלדברג

כלומר להשתמש במשך חודשיים למשל בקונדום, ואז להתחיל לנסות?

שלום, המחזורים שלי אינם סדירים, ואורכם בין 29 ל-40 ימים. אינני משתמשת בתרופות כלשהן עדיין, אך מבצעת מעקב זקיקים למטרת השבחה והזרעה.להלן התוצאות: יום 11 למחזור: זקיקים קטנים בשתי השחלות, עובי רירית 9.0 מ"מ. יום 15 למחזור: זקיק בגודל 13מ"מ בשחלה הימנית. עובי רירית 9.4 מ"מ. יום 18 למחזור: זקיק בגודל 16 מ"מ בשחלה הימנית. עובי רירית 10מ"מ. יום 20 למחזור: זקיק בגודל 7 מ"מ בשחלה הימנית. עובי רירית 10 מ"מ. האם יתכן שלא התרחש ביוץ? במידה וכן, האם יש טעם בהמשך מעקב זקיקים בחודש זה על מנת לבצע הזרעה? בתודה רבה.

לנטלי שלומות, לדעתי לאור הנתונים הללו הייתה נסיגה של הזקיק בן ה-16 מ"מ ולא התרחש ביוץ החודש. במידה ובדיקות האולטרסאונד הינן אמינות, לדעתי אין טעם להמשיך מעקב זקיקים בחודש זה. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום אנחנו עומדים לפני תהליך IVF. בבדיקת זרע שעשיתי לאחרונה ביחידת ה IVF נמצאו שני זרעים. גיל 37,מצב הורמונלי תקין,יש לי ילדה בת 6 ,שאלתי היא:בהנחה שבמתן דגימת הזרע שלי ביום שאיבת הביציות יהיה גם כן זרע אחד או שניים-האם אוכל לבצע דגימה נוספת ואולי אפילו שתיים? האם חלון ההזדמנויות לחיפוש הזרעים במעבדה ועד תהליך המיקרומניפולציה מאפשר זאת מבחינת לוח זמנים? אודה על תשובתך,חשוב לנו מאוד לדעת זאת. בברכה,אייל

לאייל שלומות, ללא צל של ספק אתה יכול לנסות לתת מספר דגימות זרע ביום השאיבה, כדי לנסות ולרכז את תאי הזרע ולהשתמש בהם במיקרומניפולציה לביציות של אשתך. אין שום בעיה עם לוח הזמנים בפרוצדורה זו. בברכה, פרופ' דב פלדברג

אני גם שומרת נידה ואני צריכה ליטבול ביום חמישי הבא מקווה שלא אפספס את הביוץ וביכלל מתי מומלץ לקיים יחסי מצין אחרי צילום רחם ?

למירב שלומות, אין שום קשר בין חסימה חצוצרתית לבין אי-סדירות מחזור הוסת. קשה לדעת באם צילום הרחם יעזור לך לכניסה להריון, אך מומלץ יומיים לאחר הצילום להתחיל לקיים יחסים כדי לנסות ולהרות באותו החודש. בברכה, פרופ' דב פלדברג

היי אני בת 27 יש לי שיבושים בוסת רק השה בעבר לא סבלתי מישיבושים ואני מקבלת בעזרת פרוורה או דופסטון מחזור אחרוןב17.12.08 ומזה חצי שנה אני מנסה להרותאתמול עשיתי צילום רחם ונאמר לי שהרחם תקין וגם החומר היתפשט טוב לחצוצרה אחת חצוצרה שנייה היתה סתומה וניפתחה בצילום האם סיכויי כעת להרות גדולים ??.. והאם השיבושים בוסת קשורים לחצוצרה שהיתה סתומה ?.. אשמח לתובתך תודה וחג שמח ומה לדעתך התאריך שלי לביוץ ע"פ התאריך המצויין (הוסת האחרונה היתה בעזרת פרוורה פעמיים ביום למשך 10 ימים)

למירב שלומות, ראי תשובה בשאלה הבאה. בברכה, פרופ' דב פלדברג

פרופ' שלום, בעלי (בן 30) ביצע בדיקת זרע ולהלן התוצאות: תקופת התנזרות: 3 ימים צבע: צהבהב התנזלות לאחר 30 דקות: +++ נפח: 3 מ"ל (תקין 1.5-4.5 מ"ל) ריכוז: 120X10^6 תאי זרע/מ"ל (תקין >20X10^6) pH: 8.0 תנועתיות: 54% (תקין >40%) סוג תנועה: פרוגרסיבית 46% לויקוציטים: 1.6 /מ"ל (תקין < 1X10^6) אגלוטינציות: חיובי SWIM-UP: ריכוז: 45X10^6 תאי זרע/מ"ל תנועתיות: 87% Total motile count: 19.5X10^6 מורפולוגיה לפי Kruger: תאים תקינים: 8% (תקין >14%) פתולוגיות ראש: 71% פתולגיות זנב: 21% אשמח אם תוכל להסביר את התוצאות. האם הריכוז הגבוה מפצה על נתוני המורפולוגיה הנמוכים ומה משמעות אגלוטינציות חיובי? תודה!

ליובל שלומות, קשה מאוד להתיייחס לכל פרמטר בנפרד. ככלל במצב זרע נתון כמו שלך סיכוי מצויין שאשתך תהרה לאחר ביצוע השבחת זרע ו-I.U.I במועד הביוץ. הדבר יתקן את נושא צמיגות היתר ויביא לריכוז יתר של זרע איכותי לצורך הפריית הביציות. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום רב אני בת 33, יש לי ילד בן 4 מהריון ספונטני. אני מנסה להיכנס להריון במשך שנה וחצי, לפני חצי שנה היה לי הריון מחוץ לרחם שיצא לבד ולכן בעלי ביצע בדיקת זרע שתוצאותיה תקינות ובמקביל אני בצעתי צילום רחם. תוצאות הבדיקה - "מילוי תקין של חלל הרחם עם גבולות תקינים, מעבר תקין של חומר הניגוד לאורך החצוצרות, מימין מעבר ופיזור תקין, משמאל רושם לסקטוסלפינקס או הדבקויות בסמוך לקצה החצוצרה". אנו לא מעונינים להתקדם לשלב הטיפולים ולכן אני בודקת אפשרות של צינתור החצוצרה? לפרוסקופיה?היסטרוסקופיה? איזה טיפול/ניתוח מתאים לבעייתי? האם יש צורך לכרות את החצוצרה?האם הנוזל מעקב את הכניסה להריון? תודה מראש יעל

ליעל שלומות, חסרים פרטים מדויקים יותר לגבי הממצאים בצילום רחם. ככלל במצב של סקטוסלפינקס חד-צדדי - לאחר הריון חוץ-רחמי מומלץ לנסות צנתור חצוצרות. במידה והדבר לא יתקן את המצב הפריוני נראה שרצוי לבצע לפרוסקופיה עם כריתת הסקטוסלפינקס, לנסות להרות בעזרת החצוצרה השנייה ואם אין תוצאות, ללכת לכיוון של הפריה חוץ-גופית. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום אנו עומדים לפני תהליך IVF. אני בגיל 37.מצב ההורמונים שלי תקין,יש לי ילדה וכן אישתי עברה הפלה לפני חצי שנה,כמו כן עברתי ניתוח שבר במפשעה בהיותי בן 5..בשתי בדיקות זרע שעשיתי לאחרונה נמצאו שני זרעים בזירמה בלבד לפני סירכוז. הרופא ביחידת ה IVF המליץ לי לעשות ניתוח TESE כגיבוי ביום שאיבת הביציות של אישתי.האם ניתן לבצע MESA או PESA במקום TESE כי כפי שאני מבין מדובר בהליך פשוט יותר?האם אפשר בהליך זה לקבל כמות דומה של זרעים בשאיבה? כמו כן האם ניתן לסמוך על כך שאם היו לי מספר זרעים בודד בבדיקות אזי ביום שאיבת הביציות יהיו לי גם כן מספר שיספיק למיקרומניפולציה? כמו כן האם ניתן לבצע שאיבת זרע מספר ימים לפני שאיבת אפילו במרכז רפואי שונה מזה שבו אישתי תעשה את ההפריה של הביציות ולהקפיא? אנו מאוד מתלבטים ואודה על תשובתך. אייל

לאייל שלומות, אכן המקרה שלכם מורכב והתשובות הן לא חד משמעיות. מאחר והמצב ההורמונלי שלך תקין יש להניח שיש סיכוי סביר למצוא אצלך זרע בתוך האשך. במידה ובמרכז שבו אתם עוברים את ה-IVF ניתן להתחיל ב-TESA (שאיבת זרע ללא פתיחה) ולהמשיך באותו המעמד ב-TESE (פתיחת האשך) במידה ולא יימצא זרע בשאיבה, הייתי ממליץ ללכת על מחזור טרי יחד עם שאיבת ביציות של אשתך באותו המעמד. במידה ואין אפשרות לבצע את הפרוצדורה בצורה כזו יש אכן לשקול אופציה של ביצוע הפקת הזרע, הקפאתו ואח"כ הכנת אשתך להפרייה עם שאיבת ביציות. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום רב, בת 29, ברקע אנדומטריוזיס, בתאריך 14/12 הזרעה ראשונה על בסיס מחזור טבעי ללא הורמונים (מתרומת זרע), זקיק מוביל ביום ההזרעה 21.3, מעט נוזל ברחם ורירית של 6.4 מ"מ. היום 25/12 בדיקת בטא שלילית. האם יש טעם לעשות בדיקת בטא חוזרת ביום ראשון או שזה כבר אבוד? תודה

לורד שלומות, צר לי אך לפי הנתונים שמסרת יש להניח שאכן החודש לא הרית והייתי פשוט ממתין למחזור הוסתי בלי לחזור על בדיקת הבטא ביום א'. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום! 2 שאלות: 1) אני בטיפולי הפריה חוץ גופית וצריכה לעבור בקרוב בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית וכמו כן בדיקה של משטח צוואר הרחם (PAP). נאמר לי שאת ההיסטרוסקופיה צריך לעשות בימים הראשונים שלאחר המחזור ולפני הביוץ ושאסור לקיים יחסי מין בימים שלפני ההיסטרוסקופיה. האם הדברים האלו נכונים גם לגבי בדיקת משטח צוואר הרחם? ואם לא, האם יש דברים אחרים שצריך ו/או לא צריך לעשות לפני בדיקה זו? 2) האם אפשר את כל 4 הבדיקות הבאות (ספירת דם מלאה, תפקודי קרישה, בדיקת איידס ובדיקת נוגדנים לצהבת) לערוך בפעם אחת או שלחלק מהן צריך לקבוע תור בנפרד? תודה מראש.

לאילנה שלומות, 1) אין שום הכנה מיוחדת לפני ביצוע בדיקת PAP. 2) את כל הבדיקות אפשר לבצע ביחד חוץ מבדיקת איידס, שמתבצעת במעבדה מיוחדת ובתאריכים שנקבעים שם. בברכה, פרופ' דב פלדברג

האם אפשר את בדיקת ה-PAP לעשות גם מספר ימים לפני ה-IVF עצמו בזמן שאני מטופלת באסטרופם ובאנדומטרין? (את ההיסטרוסקופיה אמרו לי שאי אפשר לעשות בימים שלפני ה-IVF כשאני מטופלת באסטרופם שמעבה את הרירית).

הי עברתי צילום רחם הבוקר שעבר בקלות יחסית ותוצאות הצילום תקינות. היו לי קצת כאבים דמויי מחזור אחרי הצילום וקצת בחילות וחולשה וחזרתי הביתה לנוח. עכשו,8 שעות אחרי הצילום, אני עם כאבים בבטן תחתונה שמרגישים כמו שריר שנתפס...כאב עמום כזה אבל כואב..(לא בלתי נסבל) מה זה יכול להיות והאם יש צורך לבדוק את זה? דבר נוסף- אומרים שהיוד אמור לצאת מהגוף. איך הוא יוצא? לא הבחנתי בצבע שונה של השתן או בהפרשות אחרות למעט דימום מאד מאד חלש שכבר פסק. תודה על כל התשובות

לפולי 37 שלומות, כאבים רחמיים והתכווצויות קלות לאחר צילום הרחם הינם תופעות שכיחות. יחד עם זאת, בדרך כלל כ-8 שעות לאחר הצילום הן נסוגות. במידה ותהיה החמרה בכאבים או התכווצויות גוברות של הרחם, עלייך לפנות למיון נשים בביה"ח הקרוב לביתך. היוד מופרש מהגוף ללא שום שינוי בצבע השתן או הפרשות אחרות. בברכה, פרופ' דב פלדברג

תודה רבה רבה על התשובה. בינתיים גם דיברתי עם הרופא שעשה לי את הצילום. הוא אמר שליתר בטחון כדאי שאלך למרכז בריאות האישה אז אני אלך מחר בבוקר זה מצחיק כי לא ימדובר בכאבי מחזור או משהו אלא פשוט כמו היתפסות של שרירי בטן....במהלך הבדיקה אחרי שהרופא החדיר את הספקולום הוא ביקש שאיישר את הרגליים ודחף אותי מכפות הרגליים במעלה המיטה. יכול להיות שזה גרם לאיזה שריר להיתפס?

להלן הבדיקות: הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 85.00- 11.00 nmol/L 103.00 SHBG 6.0- 0.1 2.9 FREE ANDROGEN INDEX - pmol/L 284 ESTRADIOL (E2) SENS. <4000- pmol/L <350 ESTRADIOL (E-2) 5.20- 0.60 nmol/L 3.48 17-OH-PROGESTERONE 4.20- 0.35 mIU/L 4.50 TSH 20.0- 10.0 pmol/L 13.7 T4- FREE - IU/L 18.9 LH - IU/L 5.7 FSH 619.0- 59.0 mIU/L 171.2 PROLACTIN - nmol/L 3.7 PROGESTERONE 2.6- < 0.7 nmol/L 3.0 TESTOSTERONE- TOTAL 10.07- 0.48 nmol/L 13.49 ANDROSTENEDIONE 670- 180 pmol/L 196 VITAMIN B12 11.60- 0.90 µmol/L 4.15 DHEA SULPHATE האם הבדיקות תקינות? אם לא מה לא תקין? כמו כן האם ניתן לדעת עפ"י האם היה לי ביוץ? או האם זה מראה שאני לקראת ביוץ תודה רבה רבה רינת

לרינת שלומות! ברשימת הבדיקות ההורמונליות שהצגת יש מספר בדיקות לא תקינות: SHBG- מוגבר TSH- מוגבר במקצת LH- מוגבר מאד Testosterone- מוגבר Androsteneione- מוגבר כל אלו יכולים לרמז על תסמונת השחלה הפוליציסטית וחשובה התייעצות עם גניקולוג מומחה לפריון כולל בדיקות אולטראסאונד ובדיקות נוספות. בברכה, פרופ' דב פלדברג

פרופ' דב שלום, קודם כל תודה רבה רבה על העזרה. אשמח אם תסביר לי מזה תסמונת השחלה הפוליציסטית בכמה מילים. כי האמת זה נשמע מדאיג. תאמר לי בבקשה האם הנ"ל מקשה על כניסה להריון? בבקשה אם אפשר הסבר קטן בקצרה . אני מתארת לעצמי שזה לא משהו לרגל אחת אך אשמח מאוד אם תסביר לי את הכיוון. כדי שאוכל לישון בלילה :-) תודה רבה רבה רינת

שלום! אני אמורה לעבור החזרת עוברים מוקפאים ביום רביעי הקרוב- 24/12. הרופא אמר לי לקחת אנדומטרין 100 מ"ג מיום שבת 20/12, פעמיים ביום (בוקר וערב). היום שכחתי לקחת בבוקר (במקרה כזה אני אמורה לפי מה שהבנתי לקחת רק בערב ולהשלים את הפעם הזו שהחסרתי בסוף הטיפול). האם זה יכול לגרום לבעיה? ומהי בדיוק הפעולה שהאנדומטרין מבצע? תודה.

לרונית שלומות! אין שום משמעות לכך שהחסרת נר אחד של אנדומטרין אם בכל שאר הפעמים נטלת כראוי. האנדומטרין הוא הורמון הפרוגסטרון שמכשיר את הרירית הרחמית לקליטת עוברים והתבססות של הריון. בברכה, פרופ' דב פלדברג

באותו נושא, עברתי אתמול שאיבה ונקבעה לי החזרת עוברים ליום חמישי בצהריים, הרופא הודיע לי היום ב12 שיש עוברים ולהתחיל לקחת אנדומטרין פעמיים ביום אז לקחתי בשעה 12:30 ואמר לי לקחת גם הלילה וממחר בוקר וערב. האם לא צריך להמשיך לקחת ב12:30 על מנת לשמור על פעמיים ביום קבועות או שלא נורא אם ביום הראשון אקח בשעות האלה וממחר בבוקר ובערב? מה לגבי יום ההחזרה האם לקחת גם בבוקר? במידה ועדיף להמשיך באותה שעה..

שלום פרופ' פלדברג, במקרה של שחלות פוליציסטיות, האם ניתן לזהות בבדיקת אולטרסאונד וגינלי אם התרחש ביוץ או אם צפויה קבלת וסת בקרוב? תודה, הילה.

להילה שלומות! גם במקרה של שחלות פוליציסטיות בביוץ ברור ניתן לזהות את הגופיף הצהוב שמצביע על ביוץ. אין שום אפשרות על פי בדיקת האולטראסאונד לנבא האם בקרוב יבוא המחזור או התרחש הריון שהינו בשלביו הראשונים. בברכה, פרופ' דב פלדברג

ברצוני לדעת מהו גודל הזקיק ומה עובי רירית הרחם בזמן הביוץ. האם מעקב זקיקים המתבצע פעמיים בשבוע מספק? אינני רוצה ל"פספס" את יום הביוץ או את היום הקודם לו. בתודה.

לנטע שלומות! אכן הזקיק הקדם ביוצי הוא בין 20-24 מ"מ ואילו עובי הרירית בד"כ בשלב זה הינה בין 7-10 מ"מ. אכן לרוב זה מספיק לבצע מעקב זקיקים פעמיים בשבוע. בברכה, פרופ' דב פלדברג