פורום טיפולי פוריות

שלום ד"ר, אני קוואדרופלגית בגובה C/4-5, בת 29, משותקת מזה 14 שנה. אובחנתי עם אוסטיופורוזיס ברמה קלה מפאת מצבי ומפאת טיפול סטרואידי חריף שקיבלתי בעבר. אנדוקרינולוג שלח אותי לבצע בדיקת צפיפות עצם בפעם השלישית מאז שנת 2000 כדי לבחון האם חלה הידרדרות וכדי לתת טיפול תרופתי. שאלתי היא האם בדיקה נוספת עלולה לגרום לפגיעה בפוריותי? תודה מראש.

לגברת הסובלת מקוואדרופלגיה, שלומות, כמות הקרינה בבדיקת צפיפות העצם הינה קטנה יחסית, כך שאין שום מקום לדאגה באספקט זה בנושא הפוריות אצלך. בברכה, פרופ' פלדברג

שלום ד"ר, תודה רבה על תגובתך המהירה. האם תשובתך תישאר זהה גם אם בדיקת צפיפות העצם תתמקד באיזור האגן, קרוב להיכן שהשחלות ממוקמות? שוב תודה.

לגברת הסובלת מקואדרופלגיה שלומות! תשובתי הינה זהה גם לגבי אזור האגן שבו ממוקמים אברי המין הפנימיים. בברכה, פרופ' דב פלדברג.

היי זאת מירב שהצעת לה לעשות פרופיל הורמונלימלא עשיתי תפקודי בלוטת הצריס והיא יצאה בסדר ממש לא מזמן ורשמתה שאם ויש בעיה "צריך לטפל בבטן" איך ידעתה שאני סובלת מהקיבה שלי והאים זה קשור לוסת???? אני סובלת משילשולים רק בבוקר כבר המון זמן והופנתי לרופא מומחה ואף עשו גסטרוקופיה הם אומרים שניראה להם שאני סובלת מרפלוק וטופלתי בלנטון ורובכול כחודשיים ובאמת אז בדיוק קיבלתי וסת רגיל כשלקחתי את האנטיביוטיקה אבל סיימתי ו השילשולים חזרו רק בבוקר אני לא יודעת להסביר במהלך היום הכלל לבסדר אז מה שאתה אומר לי זה לעשות בדיקה של יותרת הכיליה ??כך זה ניקרא ?ופשוט לבוא לרופא המישפחה ולבקש לבצע בדיקה זו??וניראה לך שיש קשר בין זה להפרעת המחזור ??והאם אני נימצאת בסכנה כל שהי מבחינה פיזית ?? כי הרופיאים די אדישים למצבי גם הנשים וגם מישפחה אודה לך מראש על תשובותיך הדיקניות יכל להיות שפיענחתה את מצבי ??ושהבדיקה הזו אולי תישפוך אור על מצבי ובעייתי תטופל??

למירב שלומות! תודה לך על רשימה ארוכה של שאלות מדי יום ביומו. לצערי, בלתי אפשרי לפתור את מצבך הרפואי אשר כולל את מערכת העיכול והמערכות ההורמונליות על גבי האינטרנט. עצתי מקרב לב היא לפנות לרופא נשים המומחה לפריון ואנדוקריולוגיה, והוא ינחה אותך הן לגבי מצב מחזור הווסת והן לגבי היעודים שעלייך לבצע מרופאים ממקצועות אחרים. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום פרופ' קיבלתי מרופא הנשים תמיכה של פרגניל בהריון אחרי 2 בדיקות בטא חיוביות. התמיכה היא 5000 יחידות פעמים בשבוע. מהו בדר"כ המינון והתדירות המומלצת לתמיכה ? תודה

לנועה שלומות, במידה וההחלטה היא לתת תמיכה להריון ע"י זריקות של פרגניל, אכן זהו המינון המקובל. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום רב, לאחר טיפול פריון שנכשל (תוצאה שלילית התקבלה לאחר 12 יום מההחזרה),אך יומיים לפני הבדיקה היה דימום חד פעמי. למחרת הבדיקה קיבלתי וסת, אך היא מוזרה ונמשכת כבר 9 ימים ועדיין לא נראה שהיא עומדת להפסק. בד"כ, גם לאחר טיפולים שנכשלו הוסת שלי היא בין 3 ל 4 ימים. האם העניין תקין?

לילי שלומות, דימום מתמשך לאחר טיפול פוריות הינו תופעה מוכרת ושכיחה. יחד עם זאת, במידה והדימום לא ייפסק תוך מספר ימים, הנני ממליץ לפנות לבדיקת רופא נשים, כולל בדיקת אולטרסאונד וגינלי, כדי לשלול הימצאות של ציסטה שחלתית או כל פתולוגיה אחרת. בברכה, פרופ' דב פלדברג.

אני בת 36 נשואה+1 (ילדה בת 7.5), בעלי ואני מנסים כבר למעלה מ- 3.5 שנים ללא הועיל, עברנו את כל הבדיקות וברוך השם הכל תקין. הייתי אמורה לקבל ווסת ב- 16 לפברואר וברוך השם לא קבלתי נכון להיום 24 לפברואר, אתמול עשיתי בדיקת דם להריון והבדיקה שלילית לצערי. הדבר מוזר ותמוה. מאז שאני זוכרת את עצמי הווסת שלי היא כמו שעון ביולוגי. איזה הסבר יכול להיות לכך שלא קבלתי ווסת ואני לא בהריון. אשמח על תשובתך והצעתך בנושא. תודה!

זו שוב אני שכחתי לצייןשעשיתי בדיקת הורמונים והכל יצא תקין

מירב שלומות, אנא בדקי באם בוצע בירור של תפקוד בלוטת המגן ותפקוד בלוטת יותרת הכליה. בברכה, פרופ' פלדברג

היי שמי נירב ואני בת 27 נשואה + ילד אחד מאז ומתמיד היו לי וסתות סדירות כמו שעון מילדותי ועד ליפני שנה מינואר השנה החלו לי שיבושים חריםים בוסת אני פשוט יכולה לא לקבל 3 חודשים עד שאני מטופלת בדופסטון 2 ביום למשך 5 ימים ואז אני מקבלת וליפני כחודש טופלתי בדופסטון אך הוסת לא הגיע רק אחרי שבועיים פלוס אני לא יודעת אם בעקבות הכדורים או שקיבלתי באופן טיבעי ב23-10-08 וסת אחרונה עקבתי אחרי ההפרשות שלי כדי לזהות ביוץ ואני אינני יודעת האם אני בהריון או מתי הזמן לבדוק כדי לקבל תשובה ודאית כי אני צריכה לקחת החודש פרורה כדורים כדי לקבל ואז לעשות צילום רחם (פרט חשוב אני מנסה להרות כשנה אך ללא הצלחה !!)שאלותי הם :מדוע הוסת שלי השתבשה ואיך אני יכולה לתקן את המצב ??? האם אי פעם אכנס להריון כי אין לי אפילו וסת ???? ומה דעתך בנוש ??. האם הוסת יחזור לתקינותו ??. ומתי אני צריכה לעשות בדיקת הריון אם תאריך וסת אחרונה היה ב23-10-08 אני באיחור של 3 ימים ?סליחה על ים השאלות אך אני פשוט מריגישה יאוש אני מאוד רוצה להרות אך איך אפשר במצב שכזה ??? תודה ושוב סליחה על הצפת השאלות

מירב שלומות, התשובות לשאלותיך הן כדלקמן: 1) קרוב לוודאי ששיבושי המחזור שלך נובעים מחוסר איזון הורמונלי. אי לכך את זקוקה לביצוע פרופיל הורמונלי מלא, כולל תפקוד בלוטת המגן ותפקוד בלוטת יותרת הכליה. 2) הריון ללא וסת- אפשרי בהסתברות נמוכה, אך לא כדאי לבנות על אפשרות זו, אלא לבצע בירור מלא הכולל פרופיל הורמונלי ובמידת הצורך ותאובחן הפרעה לטפל בבטן. 3) ייתכן והווסת תחזור לקדמותה לאחר טיפול מתאים וגרימת ביוץ מסודר ע"י תרופות מתאימות. 4) במידה ותעשי בימים הקרובים בדיקת דם להריון, היא תהיה חיובית באופן מוחלט אם אכן הרית החודש. 5) מעומק לבי, אני רוצה לחזקך. אנא, אל תתייאשי, כי את אישה פוריה ואם לילד. אני משוכנע שעם בירור וטיפול מתאים שוב תיכנסי להריון ותסיימי אותו בהצלחה. בברכה, פרופ' פלדברג

שלום יתכן שאצטרך עזרה בטיפולי פוריות בכדי להכנס להריון אך התברר לי שטיפולים אלו הם עלולים להיות סיכון עבורי היות והיו במשפחתי שני בני משפחה בקרבת משפחה ראשונה אשר חלו בסרטן (ואחד מהם בגיל צעיר ) האם זו דעה רפואית מקובלת? האם יש סוגי טיפולים אשר פחות בעייתיים מבחינה זאת? תודה מראש בעבור כל מידע בנושא זה

טלי שלומות, קשה לקבוע את ההשלכות הגנטיות לגביך בלי פרטים על איזה סוג סרטן מדובר במשפחה, למרות שאחד מהם היה בגיל צעיר. הדבר גם תלוי באיזה סוגי טיפולי פריון תטופלי. באופן כללי, יש לציין שאין סכנה ממשית לתחלואה סרטנית ברוב סוגי טיפולי הפוריות, בייחוד בתקופות קצרות שאינן מתפרשות על פני שנים. לצורך תחושת בטחון רצוי להתייעץ עם גניקולוג מומחה בתחום בפוריות, ובמידת הצורך יפנה אותך לייעוץ גנטי. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום, הינני התחלתי טיפול של לקיחת גונל F נוצרו לי 10 זקיקים אך החלטנו לא לבצע הזרעה כיוון שזו כמות גדולה אי לכך החלטנו לדחות זאת לחודש הבא אך לבנתיים ביום ה20 למחזור היה לי דימום קל ואח"כ במשך יומיים הפרשות חומות רציתי לדעת אם מצב זה תקין או שעלי להבדק אצל רופא, תודה רבה

לשולה שלומות, את חייבת להבדק ע"י רופא הנשים המטפל בך בהשראת הביוץ, כי יתכן והדימום מצביע על הריון צעיר שמתהווה למרות הפסקת הטיפול במידה וקיימת יחסים במהלך החודש. באם סיבת הדימום היא אחרת, כמו ציסטה שחלתית או שיבוש הורמונלי, הדבר חייב להיות מבוקר ומטופל ע"י הרופא שלך. בברכה, פרופ' דב פלדברג

בעלי ואני מנסים מזה שלושה חודשים להכנס להריון. בעלי סובל מאין אונות עקב לקיחת תרופות, ובעזרת ויאגרה מצליח להגיע לזקפה אך מאוד מתקשה לגמור ונראה שכמות הזרע קטנה. הוא בשנות הארבעים לחייו ואני באמצע שנות השלושים. האם מומלץ לנו לפנות לטיפולי פריון, ואם כן - לאן לפנות? בתודה רבה מראש

לגלי שלומות, ללא צל של ספק אתם חייבים לפנות לגניקולוג אשר עוסק בענייני פריון, בקהילה או במרפאה של אחת מיחידות ה- IVF בבתי החולים. בהחלט אפשר לעזור לכם להגיע להריון עם בדיקות מתאימות לך ולבעלך, ויתכן לקצר את התהליך ע"י גרימת ביוץ מבוקר אצלך וביצוע הזרעה לאחר השבחת הזרע של בעלך. התהליך מכונה IUI ומגדיל מאד את אחוזי ההצלחה בהשגת ההריון. בברכה, פרופ' דב פלדברג

בת 33, בעברי 4 ניתוחים בשל אנדומטריוזיס ו כעשרים טיפולי הפרייה שלא הצליחו, לאחר התלבטות והתייעצויות עברתי הפריית מבחנה מתרומת ביצית ולפני שנתיים נולד לי ילד. בטיפול שעשיתי לפני כחצי שנה לא היו ביציות. הכאבים החזקים חזרו, אני סובלת שלשה שבועות מתוך חודש, סובלת מטחורים והקרנה לרגל, לקוחת כל 3 שעות 4 כדורי אדוויל והתחלתי עכשיו גם זריקות. התאפקות קטנה , קיום יחסי מין או כל דבר גורמים לייסורים קשים. פניתי למרפאת אנדו והם המליצו על התקן , אני מעוניינת להוציא את השחלות אך אמרו לי שלא ניתן. מה לעשות? לא רוצה לחיות על משכחים, הבנתי שאין לי סיכוי להרות באופן טבעי. האם יש טיפול שיעצור את הסבל באופן מיידי אין לי כוחות לסבול עוד שלשה חודשים ואז לגלות שההתקן לא עוזר

שושנה שלומות, הנני שותף מלא לסבלך על רקע האנדומטריוזיס, זהו אחד המצבים הקשים בגניקולוגיה ואין פתרונות קסם למצב זה. הנני ממליץ לפנות למרפאה באחד מבתי החולים הגדולים, העוסקת באנדומטריוזיס, לשם ייעוץ. ייתכן ואת זקוקה ללפרוסקופיה ע"י מומחים בתחום, והוא ינסה לצמצם את כמות האיים האנדומטריילים ע"י לייזר או ע"י צריבה, בנוסף לטיפול בתכשירים אגוניסטיים כמו דקפפטיל לתקופות ארוכות. בהצלחה, פרופ' פלדברג

פרופסור פלדברג שלום, רציתי לדעת מה המשמעות של ערכי בטא HCG נמוכים בבדיקת ההריון ?

יעל שלומות, הסיבות לרמות בטא נמוכות בבדיקות הריון מצביעות או על טעות בחישוב מועד הביוץ וגיל ההריון, או על הריון כימי שהינו עליה של בטא בלבד וירידה לאחר מכן וללא המשכיות של התהליך ההריוני. בהצלחה, פרופ' דב פלדברג

שלום רב, פריון האישה והגבר - רציתי לדעת מהם הנתונים הסטטיסטיים לגבי החלק של האישה בבעיות הפריון והחלק של הגבר בבעיות הפריון. תודה מראש על תשובתך פרופסור פלדברג.

ליוני שלומות, במהלך השנים האחרונות השתנה היחס בין בעיות פריון האישה והגבר בזוגות הסובלים מאי-פוריות. מקובל לחשוב היום שכ-50% מכלל הסיבות קשורות לפריון הגבר, וכ-50% לפריון האישה. יש גם מקרים משולבים של אי-פריון האישה והגבר גם יחד. בהצלחה, פרופ' דב פלדברג

שלום, רציתי לדעת מהם הסיבות לאי פוריות ?

נטע, כדי לענות על שאלה כזאת צריך לתת הרצאה שלמה, ונראה לי שזה לא מתאים למסגרת פורום כזה. אני לא רופאה, אבל כך ההגיון אומר... אני מציעה לך לחפש בגוגל לפי מילות מפתח מתאימות.

לנטע שלומות, אני מתנצל על התגובה המאוחרת בשל שהות בחו"ל. הסיבות לאי פוריות מתחלקות למס' מישורים: 1. הפרעות בביוץ. 2. הפרעות מכאניות, דהיינו חסימות חצוצרתיות או פגמים בחלל הרחם. 3. בעיות של פריון הגבר, דהיינו איכות הזרע. לעיתים הסיבות יכולות להיות משולבות, כמו למשל חסימה חצוצרתית יחד עם בעיית הזרע של הגבר. חייבים לציין שבטכנולוגיות החדישות של היום, כולל הפריה חוץ גופית, ניתן לעזור ולפתור את רוב מצבי אי הפוריות. בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום רב, אני אמורה לעשות הזרעה ביום ראשון הקרוב(פעם ראשונה). אני לקחתי איקקלומין ומחר אני צריכה להזריק אורביטול. ההזרעה היא ביום ראשון בשעות הבוקר(בסביבות 10-11) באיזו שעה מחר(שבת)עלי להזריק את האורביטול? בתודה מראש.

לחני שלומות, את חייבת להזריק את האורביטול בשבת בבוקר, כ-24 שעות לפני ביצוע ההזרעה. בהצלחה, פרופ' דב פלדברג

פרופסור שלום הגיעו לידי תוצאות הבדיקות לאחר שעשיתי בדיקת דם ביום ה23 אשמח אם תעזור לי מה התוצאות אומרות. ואשמח לשמוע חוות דעת עם אחרי 7 חודשים לא נקלטתי מתי מתחילים טיפול שהוא יותר מסיבי על מנת להיכנס להריון Estradiol (E2) pmol/l 500 Progesterone nmol/l 39.3 תודה שני

לשני שלומות, הבדיקות שבוצעו ביום ה-23 של המחזור מצביעות על כך שיש לך ביוץ, אך הדבר לא מספיק ואת חייבת להיוועץ עם רופא נשים מומחה לפריון כדי להשלים את הפרופיל ההורמונלי ולקבל טיפול במידת הצורך, או לנסות הריון ספונטני במידה והכל תקין. בהצלחה, פרופ' פלדברג

שלום. אני בת 25. יש לי מחזור מגיל 11, שתמיד היה כואב, ובערך כחצי שנה לאחר קבלתו בפעם הראשונה כבר נזקקתי למשככי כאבים (לוקחת 2-3 טבליות במהלך כל המחזור). בעוד כשנה אני ובן זוגי מתכננים להכנס להריון. לאחרונה יש לי חששות אם כאבי המחזור החזקים יכולים לרמז על קושי עתידי להיכנס להריון. האם החשש מוצדק? (יש לציין שאימי סבלה מכאבי מחזור דומים ואף חזקים יותר ולקח לה שנה להרות ללא טיפולי פוריות). אודה מאוד לתשובה.

שלומות, כאבי מחזור חזקים יכולים לנבוע מתהליך המכונה אנדומטריאוזיס, מתהליכים פתולוגיים אחרים או ללא סיבה מיוחדת. ללא ספק, רצוי להיבדק אצל רופא נשים המומחה לפוריות, כדי לבסס את האבחנה ולפעול בהתאם לקראת ההריון המתוכנן. בהצלחה, פרופ' פלדברג

שלום רב, אני בת שלושים אמא לשניים בן 5.5 ובת 1.5 שני ההריונות היו בטיפול בגונל f עקב שחלות פוליצסטיות והפרעות ביוץ, בחודש יולי קיבלתי מהרופאה פרימולוט נור 2 כדורים ביום למשך 15 ימים מהיום ה15 למחזור משום שהיה לי דימום לא צפוי שנמשך כ10 ימים, הרופאה אמרה לי שהכדורים לא מונעים כניסה להריון, בספטמבר המשכתי את הכדורים ל25 ימים במקום 15 וכן בחודשים שאחרי, המשכתי על דעת עצמי ללא התייעצות ברופאה כי היו לי ארועים מסוימים שלא רציתי להיות במחזור( משום בעיית נידה לבעלי) שאלותי הן:1. האם עשיתי נזק לעצמי בשימוש ארוך יותר? 2.האם באמת הכדורים לא מונעים הריון? 3. למשך כמה חודשים מקבלים את הטיפול בפרימולוט נור, האם יכול להיות מצב שזה טיפול קבוע עד שאחליט שאני רוצה לעבור לטיפולי פוריות על מנת להרות שוב? 4. האם העובדה שאני לוקחת את הכדורים תזיק לי כשארצה לעשות טיפולים? לתשובך, אודה מאוד דלית

לרינת שלומות, התשובות לשאלותיך הן: 1) לא נגרם לך שום נזק ע"י שימוש ארוך יותר בכדורים. 2) אכן, הכדורים לא מונעים הריון. 3) בדרך כלל לא מקובל טיפול ממושך בפרימולוט נור במצבך, אלא שימוש בגלולות למניעת הריון. 4) אכן לא נגרם לך שום נזק במידה ותרצי להרות. בהצלחה, פרופ' פלדברג

שלום לפני כשנתיים אובחנו אצלי בשחלות פולציסטיות והתחלתי בטיפולי פוריות ולאחר 8 IU I טיפולים נכנסתי להריון כיום לאחר 4 חודשים מהלידה (קיסרי חיתוך T הפוך) יש לי איחור של 3 שבועות האם יש סיכוי שמדובר בהריון? אם כן מה הסיכוי להפלה בעיקבות חיתוך הקייסרי ? האם המצב הקיים יכול לסכן את בריאות הילוד מבחינת מומים ? מחכה לתשובה בהקדם בתודה ענקית מראש אפרת

התחלנו השבוע IUI הכולל זריקות פיוריגון. הרופא קבע הזרקה של 200 יחידות בשלושה ימים הראשונים. ביום הראשון הזרקנו 200 יחידות. ביום השני הזרקנו בטעות 300 יחידות עקב אי הבנה לגבי תהליך החלפת המחסנית. היום אנחנו אמורים להזריק שוב 200 יחידות. התקשרנו לברר מה לעשות לגבי מינון היתר ולגבי ההמשך ותשובת הרופא הייתה להמשיך ולהזריק גם היום 200 יחידות כמתוכנן ומחר לבצע כמתוכנן US ופרופיל הורמונלי להיות בקשר טלפוני. די נלחצנו ממינון היתר של 100 יחידות אתמול. האם זה באמת לא נורא??? אין בשלב זה תחושת אי נוחות, בחילות וכד'.

לחיים שלומות, 20.11.08 תודה על השאלה. התשובה הינה חד משמעית שההוראות שקבלתם הן נכונות מאוד. בשלב זה של הטיפול אין שום משמעות ל- 100 היחידות העודפות שקבלה רעייתך. בברכה, פרופ' דב פלדברג

פרופסור פלדברג שלום, רציתי לשאול מה יכולים להיות הסיכויים שטיפולי פוריות לא מצליחים בגלל בעיות אצל הגבר- ספירת זרע וכו'. ואגב מה זו שיטת גת גורן ? שעמתי על זה בטלוויזיה . תודה לך מראש על העזרה.

ליואב שלומות, 20.11.08 תודה על השאלה. בעיית פריון הגבר מהווה היום סיבה לביצוע הפריה חוץ גופית ב- 50% מכלל הזוגות המטופלים בשיטה זו. כ- 15% מהזוגות בתקופת גיל הפוריות סובלים מאי פריון ואי לכך בבירור שהם עוברים נושא פריון הגבר נבדק בקפידה החל מבדיקות זרע רגילות וכלה בבדיקות דם הורמונאליות. בדיקות זרע בהגדלה גדולה (כמו מיקרוסקופ אלקטרוני). סונר אשכים ובדיקות נוספות. שיטת גת גורן הינה שיטה שהשתכללה מאוד בידי הרופאים הללו. השיטה כוללת צינטור תחת שיקוף של כלי הדם הורידיים של האשך במקרים של דליות הנקראות "ואריקוציאלה" וחסימתם ע"י חומר מיוחד. פעולה זו מכונה אמבוליזציה . בברכה, פרופ' דב פלדברג

שלום, יש לי שאלה העסקת בנושא פריון האישה והגבר : אני בת 43 לאחר שנה של טיפולי פוריות ללא הצלחה.הטיפול האחרון הופסק לפני חצי שנה מאז הטיפול האחרון המחזור החודשי שלי אינו סדיר מיד לאחר הטיפול האחרון לר קיבלתי מחזור כמעט חודשיים והחודש הזה המחזור הופיע פעמיים, הייתי אצל גניקולוג הכול תקין כולל בדיקת פאפס, הרופא רצה שאקח כדורים על מנת להסדיר את פעולת השחלות, אני לא כ"כ רוצה לקחת כדורים והורמונים נוספים, מה לעשות? האם אי סדירות המחזור נובעת מהטיפולים+ מהגיל+ יש לציין שלפני הטיפוליים המחזור היה סדירץ תודה

20.11.08 ליערה שלומות, תודה על השאלה. סביר להניח שלאחר סדרה של טיפולים בגיל 43 האי סדירות במחזור נובעת מטיפולים אלו. כמובן שיש לבצע פרופיל הורמונלי כדי לקבוע את התפקוד השחלתי. לאחר מכן רצוי לקחת גלולות למספר חודשים הן להסדרת המחזור והן להכנתך להמשך הטיפולים במידה ואת מעוניינת בהריון נוסף. בברכה, פרופ' דב פלדברג