תרבית שתן
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום אצל חולה סיעודי נלקחה תרבית שתן לאחר עליית חום חד פעמית עם הזעה מרובה (כנראה הוריד את החום בזמן ההזעה) התוצאות: URINE CULTURE PROVIDENCIA STUARTII 0.00 MIC SENSITIVITY PIPERA/TAZOBACT <=4 S AMPICILLIN >=32 R AMIKACIN <=2 S CIPROGIS 1 S ZINNAT >=64 R CEFTAZIDIME 2 S CEFOXITIN <=4 S CEPHALEXIN >=64 R CEFTRIAXONE >=64 R ERTAPENEM <=0.5 S NITROFURAN 128 R FOSFOMYCIN 32 S GENTAMYCIN <=1 S MEROPENEM <=0.25 S RESPRIM <=20 S URINE CULTURE PROTEUS MIRABILIS 0.00 MIC SENSITIVITY PIPERA/TAZOBACT <=4 S AMPICILLIN >=32 R AUGMENTIN 8 S AMIKACIN <=2 S CIPROGIS 1 S ZINNAT >=64 R CEFTAZIDIME <=1 R CEFOXITIN <=4 S CEPHALEXIN >=64 R CEFTRIAXONE >=64 R ERTAPENEM <=0.5 S NITROFURAN 128 R FOSFOMYCIN <=16 S GENTAMYCIN <=1 S MEROPENEM <=0.25 S RESPRIM <=20 S URINE CULTURE COUNT 10E6 CFU/ML לציין שהחולה עם קטטר מזה כמה חודשים, ובימים שלפני שנלקחה תרבית הוחלף הקטטר פעמיים (כנראה עקב יציאה מהמקום) כעת אין חום אז הרופא במוסד הסיעודי אמר שאין צורך לטפל בחיידקים. באלו חיידקים מדובר? מה מקורם? והאם זה קשור לעצם החלפות הקטטר? האם אכן אין צורך בטיפול כל עוד אין חום? זה דורש בדיקת מעקב חוזרת? תודה
שלום שירה, 1. שני החיידקים שצמחו בדגימת שתן של החולה המתואר בשאלתך הם "חיידקי מעיים" שנחשבים כשכיחים למדי בגרימת זיהומים בדרכי השתן. יחד עם זאת, צמיחתם בדגימת שתן שנלקחה מקטטר איננה מהווה הוכחה שהחולה הזה אמנם סובל מזיהום בדרכי השתן. 2. ההחלטה האם יש צורך לתת לחולה טיפול אנטיביוטי מבוססת על פרמטרים קליניים כללים (מצבו, חום, ל"ד וכד') ונקודתיים (אפשרות שיש לו זיהום באבר אחר בגוף), נתונים מעבדתיים נוספים (כגון ספירת דם). 3. אין בידי נתונים כדי לחלוק על התרשמותו של הרופא- שבדק את החולה- שהוא איננו סובל כרגע מזיהום בדרכי השתן. 4. סביר שרופא זה ימשיך לעקוב אחר שינויים אפשריים במצבו של החולה, ויקבל החלטות נוספות בהתאם. הרבה בריאות אפי