סטפילוקוקוס אוראוס לאחר ניתוח
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
ד"ר שלום רב, אשתי (אישה בריאה בד"כ, צמחונית ככל וזה חשוב...) בת 30 עברה לפני כחודש וחצי תאונת דרכים בה שברה שברים רבים את ידה מעל מרפק שמאל. היא נותחה והשתילו לה פלטינות וברגים (בית חולים נהריה). לאחר מספר ימים שוחררה כשהניתוח מוגדר כטוב מאד וכעבור כחודש אושפזה שוב בגלל דלקת שהתפתחה במקום הניתוח. ניתחו שוב לצורך ניקוי וכעבור מספר ימים הודיעו לה שנלקחה תרבית ונמצא שיש לה סטפילוקוקוס אוראוס. היא מטופלת כעת בריפמפין + צפמזין (את הצפמזין קיבלה עוד קודם לכן). מצד אחד אנו מקבלים מידע שמדובר בחיידק שכיח, להבנתי שרגיש לטיפול שהוא מקבל. מצד שני ישנו רושם שמדובר בחיידק מסוכן ואלים עם סכנות רבות. ראשית רציתי לבקש הסבר קצר האם החיידק מסוכן ועד כמה שכיח סיבוך חלילה. שנית האם לדעתך הטיפול הוא מתאים ונכון או שאולי כדי להוסיף/לשנות? שלישית הוסבר לנו שבכל מקרה מדובר בטיפול ארוך ויתכן שאף היא תשוחרר בשלב כלשהו (שלא מדברים עליו כעת) עם התקן לוריד והיא תחבר לעצמה אנטיביוטיקה, מה דעתך על טיפול שכזה. היא וכולנו מצויים בחוסר ודאות נוראי ובחשש עצום (וככל הנראה עושים סוג של טעות שניזונים ממידע בעקרו מלחיץ מאד באינטרנט). אשמח מאד לתשובותיך המלומדות ותודה רבה מראש על זמנך היקר
ד"ר שוב שלום, רציתי לשאול בנוסף, לפני 5 ימים ביתי בת שנתיים ביקרה את אשתי (הביקור לא היה במחלקה, אשתי ירדה לרחבה והיינו שם יחד כ40 דקות). כמובן שאשתי הייתה חבושה. כעת מיום ראשון לביתי יש חום גבוה מאד, נבדקה אצל רופא ילדים שאמר שמדובר בויורוס, ספירת דם נמצאה תקינה למעט חוסר ברזל שהומלץ סירופ. האם יש קשר בין החיידק של אשתי לחום של ביתי? סיבה לדאגה?
שלום דרור, 1. לצערי, הסיבוך של אשתך איננו מאד נדיר. יחד עם זאת, החיידק שבודד מהפצע של אשתך איננו בהכרח אלים, בפרט כשהיא מקבלת טיפול אנטיביוטי שאליו הוא רגיש. 2. ואמנם, לפי תאורך נראה שמבחינה מיקרוביולוגית מקבלת אשתך טיפול מתאים, אך העובדה שבאזור הפצע שלה נמצאים גופים זרים (פלטינות וברגים) מקשה מאד על הריפוי בעזרת אנטיביוטיקה בלבד, ועלולה להכשיל אותו. 3. זאת ועוד, אם אמנם יראה לרופאים שמטפלים בה שאמנם מסתמן כשלון טיפולי כזה, אני חושש שקיים סיכוי שגם הטיפול החלופי שינתן דרך הווריד יכשל. 4. בלי קשר לכל האמור לעיל, לא נראה לי שקיים קשר סיבתי בין הזיהום של אשתך לבין מחלת החום של בתכם. הרבה בריאות אפי
תודה רבה על תשובתך ד"ר. לאור האמור בסעיף 2 בתשובתך אבקש להבהיר נקודה מסוימת ולהוסיף שאלה. לפי הרופאים החיידק עדיין לא הגיע למקום בו מצויים הברגים והפלטינות וזה מה שהם מבקשים למנוע. אני מבין שככל הנראה לא די בטיפול האנטיביוטי אם כך יש משהו נוסף שאפשר להוסיף? לעשות? מה משמעות שאולי הטיפול ייכשל כולל החלופי? שוב המון תודה