בעקבות טיפול באמטיביוטיקה Cdt
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
דר שלום רב, לפני יותר מחודש אובחן סטרפ בגרון. נטלתי מוקסיפן ל 10 ימים. 3 ימים מתום הטיפול הסטרפ חזר. התחלתי בטיפול באוגמנטין אותו הפסקתי לאחר 8 ימים בעקבות אורטיקריה חמורה. 3 ימים מתום הטיפול הסטרפ חזר במלוא עוזו (חום גבוה, תפליטים מרובים). התחלתי דלאצין, וביום השני החלו שלשולים ובמקביל הגרון השתפר פלאים וירד החום לחלוטין. ביום הרביעי לטיפול הופניתי למיון ושם הוחלט להפסיק לחלוטין את הטיפול בדלאצין ולהתחיל טיפול בפלאגיל עד לקבלת תוצאות תרבית צואה. התרבית טרם בוצעה (לא הצלחתי) והכוונה לבצעה מחר בבוקר במסגרת קופת החולים. השאלה- האם אין שום אפשרות להמשיך בכל זאת עם הדלאצין? זאת התרופה הראשונה שנראה שמצליחה לתקוף את הסטרפ ואני חוששת שהוא יחזור שוב. אציין שפרט לשלשולים מרובים (אך לא דמיים) אין כאבים בכלל וספירת תאי דם לבנים תקינה לגמרי. תודה רבה!
שלום עדי, אינני מכיר חוק שמונע ממך להשתמש שוב ב'דלאצין', אבל שימוש כזה עשוי להחמיר את מצב השלשולים (ולגרום לסיבוכים נוספים אם אמנם את סובלת מזיהום מעיים שנגרם ע"י חיידק ה- Clostridium difficile). הרבה בריאות אפי
לפי ההנחיות שקראתי אין טעם לבצע את התרבית אם היא לא מבוצעת על צואה נוזלית, משום שחלק ניכר מהאוכלוסייה נשאית של החיידק ועשויה לתת תוצאה חיובית בתרבית צואה. ההקשר הכללי הוא שככל הנראה רוב השלשולים בקרב חולים שנוטלים אנטיביוטיקה אינם נובעים מ-CDI. בנוגע לטיפול, יכול להיות שאפשר לקחת ונקומיצין שהיא אנטיביוטיקה שפועלת גם נגד CDI וגם נגד סטרפ A?
שלום דוד, שתי הערות: 1. הבדיקה שמקובל לבצע לצורך זיהוי זיהום שנגרם ע"י 'קלוסטרידיום דיפיציל' איננה תרבית כי אם בדיקה לרעלן שאותו החיידק מפריש. 2. 'ונקומיצין' לטיפול בזיהום הנ"ל ניתן דרך הפה. במקרה כזה הוא לא נספג כמעט במעיים ולכן איננו יעיל כטיפול בזיהומים אחרים, כגון דלקת גרון סטרפטוקוקסאלית. הרבה בריאות אפי
מנהל פורום מחלות זיהומיות
