תסמונת MIX ANXIETY AND DEPRESSIVE DISORDER

שלום לפרופ' גרינהאוס ולאירנה. בן 27 במצב כרוני של דיכאון וחרדה כמעט ברוב החיים, נמצא שנים מספר בטיפולים פסיכולוגים והתחלתי לפני שלוש שנים תוספת תרופתיתי שאינה מסייעת דיו. במישור התרופתי ניסיתי כמה שילובים, חלקם היום אני יודע שלא היו מקצועים מספיק והרופאה שעוקבת אחריי כיום מזה כשנה היא הראשונה שהולכת לפי הספר אבל לתחושתי בגלל טעויות קודמיה היא מתקשה למצוא שילוב מנצח ולזכותה ייאמר שהיא מנסה מאוד... ניסינו SEROXAT 20 העלאה ל 30 לחודש והורדה [טעות ראשונה לא המתינו חודש וחצי-חודשיים ולא מיצו מינונים בסרוקסט] הוספת מירו 30 לסרוקסט 20. הרופאה שעקבה לא התרגשה מהחמרות במצב הרוח או בחרדה מה שקבע הוא התפקוד הסובייקטיבי ולא התחושה או ההרגשה ותמיד היו לה הסברים מוזרים כמו שצריך לחכות שהבעיות הרגשיות יפתרו ואז הכל ייפתר [ בערך כמו להגיד תסבול חיים שלמים וטאז התרופות יעזרו]. היו לה הערות שיפוטיות ולא מקצועיות בתכנים שעלו בטיפולים הפסיכולוגים [סביב נטייה מינית הומוסקסואלית- כדוגמא שאלה אם בצעו לי טסטים שאני יודע על היותי הומו וואולי בכלל החרדה החברתית מוכללת על נשים וכתוצאה מכך שכנעתי את עצמי להיותי הומו...אדם מאוד סבלני וסובלני...]. הרופא הבא אחריה הפסיק המינון הנמוך של הסרוקסט 20 מ"ג העביר לאפקסור שעשה הרבה ת"ל העלה מינונים עד 225. כל 5 שבועות. והמשיך עם מירו בלילה 30 מ"ג. הרופאה הנוכחית קיבלה אותי המשיכה בהלעאת מינון אפקסור [ויאפקס למען האמת] 300 מ"ג שני הרופאים האחרונים המליצו להשתמש בקלונקס בעת הצורך אך במישורה.. והסבירו שזכותי להרגיש טוב ..... החמרות נןווספות עם או בלי טריגרים... הוספת סרוקסט במקום מירו והורדת ויאפקס ל 150 מ"ג העלאה הדרגתיתי של סרוקסט עד למנון נוכחי של 50 מ"ג.. קשה מר שאין כלל הטבה אבל קשה לי גם לומר שיש הטבה משמעותית מאוד... הרופאה הגדירה המצב כעמיד לתרופות כשבביקורים הועלו מס' אופציות: 1. למצות מינון סרוקסט עד 60 מ"ג. 2. להוסיף MOOD STABILAZER בגלל מחזוריות שלעתים היא מהירה בין חרדה לדיכאון לבין התקף חרדה המתבטא בדיכאון[שכן הוא חולף וברוב מחשבות אובדן]. 3. לעבור ל TCA. TSH תקין ת.כבד וכליות תקינים. ברקע חרדה כללית גבוהה תחושות סטרטס הכוללות פאפלפיטציות וזרמי נוזלים [קורטיזול? אנדנלין?] באיזור הקיבה ורום הבטן , שרירים מכווצים , חרדה חברתית והימנעויות , דיכאון כולל סימפטומים ביולוגים מוטיבציונים סביב חרדה מקשק ואינטימיות וסביב קבלה כהומוסקסואל. נעשו טיפולים דינאמיים רבים, שנה שעברה טיפול מיני [פסיכוסקסואלי] וטיפול CBT וכעת טיפול CT ודינאמי על ידי מטפלת יחידנית.. בעבר היו ניסיונות לול קבוצתי שההטבה נשמרה לחדר הקבוצה. מחשבות אובדן לעתים קרובות, שנאה והאשמה עצמית וחווית כישלון... הפרעה לתפקוד חברתי לימודי ותעסוקתי... המרפאה בסורוקה לא מפנה חולים לTMS בפסיכיאטרי הדרומי [ב"ש] כי לטענתם הטיפול לא הוכח בפסיכיאטרי כמספיק יעיל , כמה שאלות- מה עודג ניתן לעשות שלא נעשה כבר? בהיבט הטיפולי והפסיכותרפסיטי ? והאם כדאי לנסות TMS האם אישור הFDA הוא אישור על בטיחות או על יעילות... כי אם הטיפול אכן יעיל [וכנראה ול יותר לקופות החולים], למה לא להפנות חולים לטיפול זה? במיוחד שבארץ הוא עדיין בתהליכי מחקר רבים?

העלתה הרבה שאלות במייל הארוך שכתבתה. לצערי אתה צריך יעוץ אישי שלא ניתן לתת בפורום. יש הרבה שילובים של תרופות שלא ניסיתה. ה TMS אושר לשימוש קליני בארה"ב בחודש אוקטובר 2008. הוא אושר על בסיס של יעילות ובטיחות. אפשר לומר שתגובה מצוינת תופיע 2 30% מהאנשים

שלום, נסה סימבלטה בתוספת סורבון - הסורבון יעיל נגד חרדות.