ציסטה בכבד

לד"ר מריוס בראון, כותבת לך פעם נוספת את השאלה. השתלשלות הדברים: אני בת 47 בטיפולי פוריות. הורי בני 80 ועדיין ללא נכדים. אנו שרויים כשבוע בין תקווה לייאוש. לאחרונה עשו לי בדיקת סונר בטן עליונה עכב כאבים. כשאני אוכלת מאכלים מסוימים יש לי כאבים בקיבה ולפעמים גם עולה לי אחרי ארוחה או שתיה. רופא הפריון מבקש אישור להמשך הטיפולים, להלן מכתבו: רחל בת 47, ועוברת טיפולי פריון עם ביציות תורמת. במהלך טיפולים אלו מגיעה לרמות E2 גבוהות ב-50%- 60% בלבד ממחזור טבעי(של אישה צעירה). רחל בד"כ בריאה ונמצאה אצלה באופן מקרי ציסטה כבדית + ממצא נוסף קטנטן. להערכתך ולהמלצותיך. HBV?HCV שלילי. שוללת שתית אלכוהול עשיתי בדיקה CEA ו-CEA125 , הבדיקות תקינות. להלן הממצאים של בדיקת הסונר: הכבד בגודל תקין, מרקמו הומוגני. באונה ימנית, אחורי, ציסטה קטנה בקוטר 1.1 ס"מ. קדמי לפורטה, מבנה אקוגני קטן בקוטר 1.5 ס"מ. כיס מרה ללא אבנים בתוכו, דופנו אינו מעובה. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות ברוחב תקין. הלבלב ללא ממצא גס. אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים או גושים ברטרופריטונאום, האורטה הבטנית ברוחב תקין. הטחול בגודל תקין, מרקמו הומוגני. הכליות בגודל דומה ותקין. פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים. לא נצפו גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. שלפוחית שתן במילוי דל. משמאל, ציסטה שחלתית בקוטר 3.4 ס"מ. אין לראות נוזל חופשי בבטן. סיכום: ציסטה קטנה בכבד. ממצא כבדי כמתואר, מתאים בראש ובראשונה להסננה שומנית מוקדית או להמגאניומה קטנה. למעקב ב-US בעוד 3-4 חודשים. ציסטה שחלתית משמאל, למעקב רופא נשים. האם עלי לבצע בדיקות נוספות בכדי לקבל אישור להמשך טיפולי הפוריות? מודה לך מראש, רחל

לד"ר בראון מריוס שלום רב, מודה לך מאוד על התגובה שענית לי במייל ועל הרגישות שלך לבעיתי. כל טוב, רחל