פורום מחלות רשתית ורטינופתיה סוכרתית בניהול עמותת לראות

בן 71 באפריל 07 הופיעו אצלי הבזקים חזקים בעיניים בבדיקות תקופתיות אצל רופא עיניים פרט לחור זעיר ללא משמעות רפואית לא נמצא הפרדת רישתית אלא תהליך התרחקות הזגוגית,.במשך הזמן הלכו ופחתו ההבזקים אך נותרו הבזקים קטנים וחלשים בהרבה מצבים כאשר אני מנענע את הראש ימינה ושמאלה. שאלותיי. 1)האם התופעה הזו שכיחה. 2)מה מעיד הסמפתום הנ"ל. 3)האם כל חיי ארגיש בהבזקים. 4)האם יש טיפול כדי להעלים את ההבזקים לגמרי. אוסיף כי לפני שבוע בדקה אותי רופאת עיניים ומצאה שהכל תקין,למרות זאת התופעה מטרידה אותי אשמח לקבל חוות דעת נוספת בתודה, ארנון.

התופעה שכיחה ומעידה על מציאת גופים צפים בזגוגית שמושכים מעט את הרשתית, אין צורך בטיפול מיוחד , התופעה תפסיק להטריד אותך עם חלוף הזמן

אישתי יפה עברה בדיקת OCT לאחר ניתוח קטרקט שלא היתה שבעת רצון ממנו. אבחנות : V719 בדיקת OCT של המקולה וקימין אחר תמונה דומה בשתי העיניים:שטח המגע בין הרשתית לזגוגית ללא ERM. האנטומיה של הפוביאה מעוותת מאוד עם חורים למלריים. קיימת הצטלקות מתחת לשכבת ה-RPE' הרשתית עצמה אינה מעובה ואין בה או מתחתיה נוזלים.שכבת הפוטורצפטורים פגומה בשטח נרחב של עומק המקולה. זה סיכום הביקור מילה במילה מבדיקת עיניים כללית ברמב'ם אישתי נבהלה מאוד כי הרופאה ב"מכבי"אמרה לה שאין מה לעשות ונתנה לה ויטמינים אנחנו שואלים מה אפשר לעשות כדי לשפר עד כמה שאפשר את הראייה ולמי אפשר לפנות .בתודה מראש

יש לפנות למומחה רשתית במקביל ל- OCT שיבדוק את אשתך , ורק כך אפשר לדעת אם ניתן לטפל ,במידה ולא ניתן אפשר לבדוק אמצעים אופטיים.

לאימי בעין ימין יש באזור מסוים בעין CNV. האם אפשר להזריק אווסטין באזור זה או לשם כך צריך להיות CNV בכל העין.

יש להזריק אווסטין לחלל הזגוגית , אין צורך לכוון ישירות ל- CNV

יש לי גלאוקומה -ובעין זו עברתי ניתוח קטראקט ולפני מס' חודשים ניתוח קרע ברשתית- בו בוצע חיגור והזרקת גז. הניתוח עבר בהצלחה והראייה בעין שבה לי כעבור כחודשיים.עתה כ-4 חודשים לאחר הניתוח -שוב חזרו לי הבזקי אור שהן היו הסימן לקרע והתחלת היפרדות הרישתית. בבדיקה שערכתי עם רופא הרשתית נמסר לי, כי הניתוח בסדר ואין שום קרע או הפרדות רשתית. "תצטרך לחיות ולהתרגל להבזקי האור ורק אם תרגיש מסך -תגיע אלינו בדחיפות!" האמנם ?-כך צריך להיות המצב שמא עלי לפנות לאפיקים אחרים?

הבזקי אור יכולים להיות גם אחרי ניתוח רשתית ללא היפרדות ובדרך כלל הם נעלמים לאחר תקופה מסויימת

שלום, שמי דנה ואני חולת סכרת נעורים מעל 22 שנה ( מגיל 3). לפני פחות משנה התגלתה אצלי רטינופתיה סכרתית ב2 העניים וכן בצקות מקולריות בשתיהן (ובשמאלית יותר) אשר פוגעות לי באופן ניכר בראייה.( כיום הראייה שלי היא 15/6 בימין ו20/6 בשמאל). בעקבות ההבחנה נערכה סדרה של טיפולי לייזר הן הקיפיים והן באיזור המקולה, נערכו כבר כ20 טיפולים כאלו בהפרשים של שבועיים בממוצע במשך כ6 חודשים אך ללא הטבה משמעותית, והבצקת אפילו מראה סימני החמרה ולא שיפור. כמו כן, בעקבות הטיפולים אני מבחינה בשינוי דרסטי לרעה בראיית הלילה שלי וכן מעין עמימות בצבעים. נאמר לי שהצעד הבא בהמשך הטיפול יהיה זריקות אבסטין, אך שבמצבי יכול להיות שהזריקה תדרדר את מצב הבצקת עד למצב שידרוש ניתוח רציני הרבה יותר. שאלותיי הן אלו: 1- מדוע בוחרים להשתמש בזריקת האבסטין גם כאשר אין שום בסיס לכך שהיא תעזור ולא תועיל? 2- בהנחה שרמת הa1c ירדה בתקופה האחרונה מ13.6 ל' 8.6 , האם יש טעם בהמתנה לפני נקיטת צעדים כמו זריקה או ניתוח כדי לראות האם איזון הסכרת ישפר את מצב הבצקת 3-חשוב ביותר: קראתי על מחקרים במצב מתקדם שנושאם חומר לוואי של אינסולין בשם C-peptied, האם קיימים מחקרים אשר מגייסים מחנדבים בנושא זה גם בארץ? כמו כן, האם ידוע לך על מחקרים חדשים נוספים אליהם ניתן להצטרף כמתנדבת בעניין זה בארץ? תודה מראש, דנה

הבסיס לזריקות האווסטין הוא נסיון קליני, חלק מהחולים כן נהנים משיפור בראייה . ייתכן ואיזון ההמוגלובין והסוכרת ישפר את הראיה, אך מדוע להמתין אם אפשר לטפל בשתי הגישות בארץ , אינני מכיר כל מחקר המגייס חולים לטי]ול בעיניים

שלום רב, אמי בת 84 חולת סוכרת ולחץ דם גבוה. לפני כשנה עברה ניתוח קאטארקט בעין השמאלית ויום לאחר הניתוח עברה התקף לב קל (אוטם) ללא אישפוז. לפני כשבועיים עברה בעין המנותחת לייזר יאג קפסטולומי. לפני כיומיים ישבה וקראה בעיתון ואחר כך הרימה עיניים והסתכלה בטלויזיה ופתאם בעין הימנית(שלא עברה ניתוח)ראתה חושך ומספר נקודות חשמל (זהו התאור שנתנה לארוע). היא מאד מבוהלת מאז ורוצה לדעת את הסיבה לארוע כזה ואילו בדיקות צריכה לעשות.

הגברת חייבת להבדק בהקדם, הפרעה שתיארת יכולה להיות מסיבות שונות כולל חסימה זמנית של עורק או וריד

שלום לפני כ7 חודשים הובחנתי כחולה CSR במרכז עין ימין. נאמר לי שייתכן והבעיה תחלוף מעצמה אך לפני כשבוע הבחנתי בהחמרה וניגשתי לבדיקות אכן כך איבחנו לי הרופאים לאחר צילום OCT וFA. הם הציעו לי לבצע זריקות אווסטין בעין. האם טיפול זה מוכח כיעיל? תודה

אווסטין אינה תרופה מוכחת ל CSR , יש אפשרות לטפל בלייזר או לעקוב . המחלה בדרך כלל מבריאה מעצמה,

שלום ד"ר אני בחור צעיר ובריא לפני מספר שנים בבדיקה שגרתית גילו שיש לי רישתית דקה בשתי העניים עברתי טיפול מונע באחת העיניים וכרגע המצב ללא שינוי מזה מספר שנים אין קרעים אין שינוי בראיה והכל סה"כ יציב האם יש חשש בשימוש בויאגרה? תודה מראש על תשובתך

אין חשש לשימוש בויאגרה וכן אין כל מגבלה לאורח חיים נורמלי

פרופ' וינברגר שלום, לפני כשבוע הוצא מעיני השמאלית שמן סיליקון שהוכנס לאחר היפרדות רישתית והוחלף בגז. הוסבר לי שלא אוכל לטוס בתקופה הקרובה אולם עבודתי מצריכה נסיעה דחופה למדי לאירופה. שאלתי היא האם טיסה פרטית בגובה נמוך יכולה להיות פתרון עבורי? תודה מראש, מיכל.

אסור לטוס בשום אופן גם בטיסה נמוכה משום שהבועה מתפשטת ברום והלחץ התוך עיני עולה מאוד

לפני כ- שלוש שנים וחצי, 5 חודשים לאחר הלידה הראשונה שלי חליתי בניוון רשתית בעין ימין על רקע אדיופטי (לא ידוע לטענת הרופאים). עברתי טיפולי לייזר וזריקות אבסטין, כרגע אין פעילות. אני בת 39 ורוצה להיכנס להריון.רוצה לדעת,האם יש סיכונים לגבי העין הבריאה? האם הריון יכול להדליק את העין החולה.

איני חושב שהלידה גרמה לניוון שהזכרת ולכן אין סיבה להימנע מהריון גם להבא

בבדיקת עיניים שיגרתית בדקה הרופאה לחץ תוך עיני שנמצא תקין והיא בדקה את הרשתית ושלחה אותי לאסותא בת"א לייעוץ רשתית. הם נתנו לי תור רק בעוד חודש ואני מאוד מוטרדת. הרופאה רשמה : קרקעית-דסקיות תקינות, שינויים ב- PE במקולות ובקוטב אחורי. אבחנה: RETINAL DIS UNS אציין כי אני בת 49 בריאה, רואה טוב למרחוק ולקריאה יש לי משקפיים מס' 1 שאיתם אני רואה טוב. אודה מאוד לתגובתך.

לדעתי , אין לך מה לדאוג ולפי מה שציינת במכתבך אין לך מחלת עיניים

האם מומלץ לחולה ניוון ברשתית מחמת גיל, להמנע משימוש קבוע באספירין, בכדי שבמקרה של דימום בעין, עקב הניוון המקולרי, לא יגביר את הדימום, וכך ייגרם לעין פחות נזק, במקרה כזה ?

אין קשר בין ניוון מרכז הראייה לבין אספירין , לא נמצא קשר בין נטילת אספירין ודימום כתוצאה מניוון כזה.

לפרופסור וינברגר - מודה לך על התשובה !

שלום אני בת 60 סובלת מסוכרת לא מאוזנת, כתוצאה מכך נפגעתי בעיניים. יש לי קרעים ברישתית, דימומים, בצקות וקטרקת בשני צידי העניים. בעבר עשו לי שלוש טיפולי לייזר בכל עין, חדות הראיה נפגע, ולא ניתן להגיע לבצקות במרכז העין. הייתי האופטיקנה, והאופמטריסט אמר שלא ניתן להתאים לי משקפי קריאה בגלל שחדות הראיה ירדה. אודה לך אם תוכל ליעץ לי מה ניתן לעשות הנוסף.

ללא בדיקה איני יכול לומר לך מה עוד ניתן לעשות , יש כיום טיפולים שונים שיכולים אולי לשפר ראייתך

שלום ד"ר עברתי ניתוח חיגור לאחר היפרדות רשתית לפני שלושה שבועות,ניתוח שעל פי הרופא המנתח, עבר בהצלחה.לפני הניתוח נאמר לי שאם יעבור בהצלחה הראיה תחזור לתפקד עם ירידה של כ3-4 מספרים מהמספר הקודם (שעמד על 5.5-). לאחר הניתוח נאמר שלוקח כשבועיים עד שהעין מתאוששת מהניתוח (דובר על הנפיחות, אדמומית והכאבים) וכחודשיים עד שמבנה העין מתייצב ואפשר לעדכן את המספר החדש.כעת, לאחר 3 שבועות העין התאוששה בחלקה אך אני סובל עדיין מנפיחות, אדמומיות, כאב ברמה לא אחידה (בינונית בדרך כלל, אך לעיתים איני חש כאב ולעיתים הכאב חזק), דקירות,דימוע ולחץ תוך עיני. בנוגע לאיכות הראיה: בעין הפגועה שעברה את הניתוח אני מזהה פרטים בד"כ וצבעים, אך לעיתים בצורה מטושטשת, אך איני רואה כלל אותיות והבעות פנים (מול כתב רואה אזור שחור על הדף אך לא את תבנית האותיות). בנוסף, גם עם מספר גבוה משלי איני רואה חד יותר (שוב, תבנית אותיות או הבעות פנים), ובכלל שדה הראיה עכור כמו ביום אובך או ערפל. הביקורת הבאה שלי היא בעוד חודש. שאלותיי: מהו טווח הזמן שתאי הרשתית שלא נפגעו חוזרים ל'פעול' ועד כמה זמן מהניתוח ניתן לקוות שהראיה תשתפר? האם העובדה שאיני רואה תבניות מצביעה על פגיעה במרכז הראיה שמספר גבוה יותר לא יוכל לתקן (והאם זה מצביע על פגיעה גדולה יותר או אחרת שחורגת מההערכה של ירידה של 3-4 מספרים?). האם הכלים האופטיקאיים בד"כ מאפשרים לחזור לרמת ראייה תקינה ושוטפת לאחר ניתוח חיגור (שינוי מס', האם צילינדר מסייע בכך וכו') או שצריך להסתגל לראייה לא אחידה וצמצום פעילות בשדה הראיה. ואחרונה.. האם מהנתונים שמסרתי כדאי לבקש בדיקת מעקב מוקדם יותר? בתודה מראש מאיר

אם מרכז הראייה נפרד לפני הניתוח זמן ההתאוששות של תאי הרשתית הוא מספר חודשים , ההתאוששות תלויה במשך הזמן שבו הרשתית הייתה מופרדת , ככל שהזמן ארוך יותר כך הסיכוי לשיפור הראיה קטן יותר. אכן עזרים אופטיים יכולים לשפר את הראייה משמעותית . מעקב לאחר ניתוח אם הרשתית צמודה הוא רק לבחון שאין היפרדות חוזרת או זיהומים

לפני מספר ימים אובחנה אצלי היפרדות זגוגית שמתבטאת בחוטים שחורים בעין. יש לי מספר שאלות: 1. האם אני צריכה להיות במעקב אצל רופא עיניים בכל מיקרה? הרופא שלי אמר לחזור אליו רק אם אני אראה ניצוצות או ברקים (מה שיורה על פגיעה ברשתית). 2. האם יש פעולות שאני צריכה להימנע מהם על מנת שלא תהיה פגיעה ברשתית? קריאה ממושכת, צפייה בטלוויזיה? עבודה מול מחשב?פעילות גופנית אינטנסיבית? 3.האם הבעיה יכולה להיעלם והזגוגית תחזור לעצמה או שזו תופעה בלתי הפיכה? 4.האם אני אמורה לחיות מעכשיו בפחד מתמיד מפני קרע ברשתית? תודה מראש

לאימי כפי שציינתי בעבר יש AMD מהסוג היבש. בבדיקת OCT האחרונה גילו כי אזור מסויים בעין שמאל עבר למצב CNV. האם במצב כזה אי אפשר להזריק אווסטין.

במצב כזה בהתאם לבדיקות OCT וצילום מומלץ להזריק , כמובן שהמלצתי מסוייגת כי היא מבוססת על התיאור שקיבלתי

אמא שלי עברה טיפולי ליזר לבצקת בעיינים בגלל הסכרת, לאחר טיפולי הלייזר הומלץ לה בבי"ח סורוקה לעבור טיפולים של זריקת אבסטין לתוך העין. את הטיפול הראשון קיבלה לפני שלושה שבועות, מאז הטיפול היא טוענת שיש לה כמו מסך שחור ונצנוצים שחורים בעין שעברה את הטיפול שמונעים ממנה את הראיה. רצינו לברר אם זה תקין וזו תופעה של הטיפול ואמורה לעבור במשך הזמן (כמו שהזכרתי הטיפול היה לפני שלושה שבועות) או שעלינו לפנות חזרה לבדיקה. תודה.

התופעה אינה תקינה ועליה לפנות לבדיקה חוזרת בהקדם. בדרך כלל אחרי זריקה הראיה משתפרת

עשיתי 2 צילומים בעין ימין אובחן מיסוך דימומים רבין היפרפלרוסצנציה של הדיסקה מתאים לCRVO ללא כלי דם חדשים ללא בצקת במקולה הוזמנתי לבקורת רשתית אצל הרופאה עניים במכון עניים בעוד כ- חודש בבית חולים אסותא,השאילה שלי אני עומדת לנסוע לחול בעוד שבוע לשבועים,הרופאה אמרה שעל פי הממנצאים אני יכולה לנסוע מה אתה חושב בנדון? ושאילה הבאה האם יכול לקרוא שההדימום יעלם והראיה יחזור לקדמותה בלי טיפול ? ומה הטיפול כיוון שלא קבלתי כלום.

1. את יכולה לנסוע לחו"ל ללא חשש ,יש לעבור מעקב אחר התפתחות סיבוכים מהמחלה 2. במקרים נדירים הדימום יכול להיעלם והראיה תשתפר

אני נסעתי וחזרתי והראיה לא משתפרת, האם אין טיפול כדי לטפל בבעיה ?

ערב טוב, אני מאד מודה לפרופסור וינברגר על התשובה. כרגע, אני מטופל בזריקות אווסטין. האם הזריקות לוסנטיס, שהן יקרות מאד, יכולות לעזור יותר מהטיפול באווסטין? אשמח לקבל כתובות אינטרנט של בתי החולים שמשתמשים בטיפולים חדשנים. תודה רבה מאד

לאבא שלי יש אותה בעיה והוא עבר לשימוש בלוסנטיס. למיטב ידעתי אתה יכול לקבל את הלוסנטיס בתי חולים ממשלתיים כגון בני ציון ורמב"ם בחיפה אם מדובר בקופות חולים כללית, מאוחדת ולאומית אפשר גם סניף מכבי בהדר אם מדובר במכבי מגן זהב ( אז העלות עומדת על 300 ש"ח). בהצלחה. אצלו זה מאד עזר

אימי חולת סכרת מזה 20 שנה, והיא במעקב אצל רופא עיניים מזה 20 שנה. לפני כחצי שנה בערך החלה לראות מעט נקודות שחורות בעיניים. הרופא המטפל הסביר לה את התופעה, הרגיעה וטען שעדיין לא מנתחים. לפני כשבועיים במהלך בדיקה שגרתית גילה הרופא ממברנה ( ? ) על הרשתית יש לציין שבקושי ראו זאת בבדיקה, צילום אימת את חששותיו. כעת, הרופא ממליץ על ניתוח, הוא טוען שלא כדאי לחכות, כמוכן הסביר לנו את הסיכונים הנלווים לניתוח. שאלות: עד כמה מסוכן הניתוח לאימי? לבל נשכח שהיא סכרתית מזמן. עד כמה הראייה עשויה להפגע? באיזו מידה? ( אימי ואני מאוד חוששות שלא תוכל לתפקד אח"כ ועצמאותה תפגע. האם לא היה צורך לנתח, כשגילו את הנקודות השחורות? האם תוכל להמליץ על מומחים בתחום? בתודה מראש לרנר דורית

הממברנה בדרך כלל גורמת למשיכות הרשתית , בצקת וירידה בראיה. מומלץ לנתח רק אם מתקיימים הסימנים הללו

בעלי סכרתי אבד ראייה כתוצאה של חסימת עורק עקב נורופטיה שגשוגית ,ממשיך לקבל טיפולי לייזר.זקוק לטיפולי הידרותרפיה עקב אירוע מוחי. האם מותר לו טיפול הידרותרפי בשל הכלור בבריכה? וטיפולי הלייזר? האם לא יגרם נזק לעיניים? תודה גיה

חסימת עורק ברשתית אינה מטופלת בלייזר. בדרך כלל אין טיפול לפגיעה כזו בעין . מותר טיפול הידרותרפי והדבר לא יגרום לנזק בעין.

אימי בת ה85 סובלת מAMD הסוג היבש. היא עשתה בדיקת OCT והרי הפענוח: עין ימין-צלקת אטרופית גדולה, מתאים לאטרופיה גיאוגרפית, משקעים תת רטינלים היפר אקוגנים באספקט הטמפורלי של האזור האטרופ, וכן אזור מורם המתאים ל-CNV, אשר היה קטן יותר בOCT מאפריל 2009, עובי הרישתית המקולרית מגיע ל282 מיקרון. עין שמאל-הדגמת אטרופיה גיאוגרפית במקולה, עם הידקקות הרישתי באזור זה והדגמת דרוזן ומשקעים סוברטינלים. עובי הרישתית המקולרית מגיע ל183 מיקרון. אימי חשה ירידה גדולה בראיה בזמן האחרון. האם יש קשר לבדיקה והאם יש טיפול שיכול להואיל במצב מעין זה.

הירידה בראיה היא מהניוון שנראה יבש או רטוב לא אקטיבי. אלא אם כן יש עדיין נוזלים , כי ציינת הימצאות CNV האופייני לניוון רטוב . מכל מקום במצב זה נראה שאין טיפול,

פרופסור, רציתי לשאול, אם בבדיקת הOCT האחרונה שציינתי יש סימנים לOCT חלקי, האם אפשר להזריק זריקת אווסטין במצב זה.

שלום ד"ר, אני אשה בת 60 הסובלת מלחץ דם המאוזן ע"י כדורים וכן מרמת סוכר מעט גבוהה המאוזנת ע"י דיאטה. בבדיקה אצל רופא עיניים, הוא מצא דרוזן בעיניים שלי והמליץ לי לקחת 2 כדורי ויטמינים בכל יום, בכדי למנוע מצב של ניוון רשתית ח"ו. האם עדיף לקחת כדורים מסוג OPTI-SAFE פורמולת AREDS פלוס, או כדורים מסוג אופטי-סייף מולטי ויטמינים (שניהם של ד"ר פישר)? תודה מראש, לאה

החשוב ביותר שתקחי את הויטמינים כי הוכח שהם מהווים טיפול מונע ממעבר בין AMD יבש לרטוב !

האם יש קשר בין ניוון רשתית רטוב ו-CNV

ניוון רשתית רטוב מוגדר ככזה שמופיע בן CNV בצורותיו השונות

אימי בת ה85 סובלת מניוון רישתית מהסוג היבש בשתי העיניים. בבדיקת ה-OCT האחרונה מופיע המונח CNV בעין שמאל. מה פירוש והאם ניתן לטפל.

CNV הוא למעשה הגורם העיקרי למאפיין מעבר מ- AMD יבש לרטוב

הברקים בצדהימני שלעין ימין ורק כאשר אני מזיז את הראש ימינה בחוזקה.ולפעמים נדמה לי כאילו אני צריך להזיז שערה שגולשת מעל העין.

מדובר בשינויים בזגוגית שהם תהליך טבעי המופיע בגיל המבוגר יותר ,

שלום, לפני שלושה-ארבעה ימים התחלתילראות ברקים בעין שמאל כשאני מזיז את הראש ימינה בחוזקה. עברתי ביום חמישי בדיקה עם חומר שמרחיב את האישון ונאמר לי להמתין כשבועיים, ובמידה וזה יחמיר המצב, לפנות מיד למיון בבית חולים.לא כל הבנתי מההסבר מה קורה והאם זה יכול להפסק, ללא כל טיפול.אני חיפאי, ומטופל בקו"ח כללית, לאן כדאי לי לפנות? נ.ב. אני בן 71, תודה.

הברקים בעין נגרמים בדרך כלל מהיפרדות זגוגית , אין קשר לצילום שעשית . במקרה כזה יש לבדוק את הרשתית אם לא נוצרו חורים

שלום רב. עקב יובש בעיניים משתמשת בטיפות גנטיל, לרב העיניים עיפות ושורפות. יש לי סכרת לכן מקבלת טיפת לומיגן שגורמת הילה אדומה סביב לעין. השבוע הייתי אצל האופטומטריס שאמר לי שמתחיל קילוף של הקרנית בעין שמאל. מבהיל, למי לפנות (רופא עיניים לא ראה זאת) תודה

הלומיגן הוא טיפול נגד לחץ גבוה בעין (גלאוקומה) ולא טיפול בסכרת. איני מכיר מונח של קילוף קרנית , ואין מה להיבהל . עליך לפנות לרופא עיניים טוב

לאימי , בגיל 67 , אובחן ( בעקבות צילום העיניים ) , נמ"ג בשלב היבש. עין ימין - שלב מתקדם – ירידה חדה בראיה . עין שמאל - בעקבות הצילום התברר כי גם רשתית של עין זו נפגעה ( שינוי RPE ). הוחל בטיפול בויטמינים . שאלתי : באשר לעין ימין , מהו טווח הזמן המינימלי והמקסימלי - שעלול לעבור עד להופעת השלה הרטוב ( באם חלילה הויטמינים לא יועילו ) . בתודה ובברכה .

אין טווח זמן מדוד , יש AMD יבש שלא עובר לרטוב לעולם

שלום לך פרופ וינברגר לפני כשלוש שנים עשיתי ניתוחי קטרקט בשתי העיניים יש לי עין אחת עצלה בעין השנייה התפתח קטרקט משני(אני יודעת שזה לא השם המדוייק) זה גורם למעט טשטוש בראייה ומפריע לי בעיקר בלילה השאלה היא האם כדאי לעשות טיפול בלייזר ואם יש בכך סיכונים.

זה כן השם הנכון "קטרקטה משנית" . כדאי לעשות טי]ול לייזר . הסיכונים מאוד נמוכים והם בעיקר פגיעה בעדשה המושתלת בזמן הטיפול.

פרופסור וינברגר שלום רב, לאימי בת ה-53 גילו וירוס בעין שגרם לדלקות חוזרות בחגורה. אמי עברה ניתוח אחד שבו ניקו את המוגלה. לאחר מכן הדלקות חזרו ואמרו לה שצריך להוריד לה את החגורה. בניתוח השני, שזו היתה מטרתו, הרופא נמנע מלהוריד את החגורה. הוא אמר שהיא דקה מאוד ויש חשש לאיבוד העין. בינתיים מטופלת אימי בסוגים שונים של טיפות עיניים. כיום מעבר לדלקת שאינה פוסקת, התגלתה אצל אמי מעין יבלת בעין.שאלתי היא האם ישנו טיפול למקרה זה או שכבר אין מה לעשות ותישאר כך? (כפי שרופא אמר לה) האם ישנו טיפול חוץ מניתוח, שהרי ישנה סכנה לאיבוד העין? תודה רבה, שירן.

לפי תיאורך , יש הכרח להוציא את החגורה בהקדם ונראה לי שכל הבעיות תפתרנה

שלום שוב, אין אפשרות להוציא את החגורה מכיוון שהיא "דבוקה" מאוד לרשתית, שדקה מאוד מאוד. נאמר לאמי שיש חשש שהעין "תתפוצץ" אם יוציאו את החגורה. בנוסף החלו להופיע אצלה שתי בלוטות, כנראה ציסטות והמליצו לה להסירן בתהליך שנקרא הקפאה. בנוסף מידי פעם מופיעים אצלה דימומים בעין. 1. נשמח אם תוכל לתת לנו עוד פרטים לגבי תהליך ההקפאה. 2. האם יש עוד משהו לעשות בנוגע לדלקות חוץ מלהוריד את החגורה, שכאמור אי אפשר לעשות זאת. תודה רבה, שירן.

אני בן 52 חולה סכרת 10 שנים. לפני שלוש שנים התגלה בשני העניים שלי סימני רטינופתיה סוכרתית לא שיגשוגית. המצב הוחמר בעיין ימין ויש מיקרואניאוריזמות ובפובאה ציסטה. אני רואה בעיין בחדות 6/6. נשלחתי לבצע בדיקת צילום אנגיוגרפיית פלורסאין FA. המלצת הרופא המטפל לבצע לייזר למרות הראיה החדה, האם מומלץ לבצע לייזר בשלב זה. היכן נמיתן למצוא מומחים במלה זו. לקבלת חוות דעת נוספת האם יש טכנולוגיות מתקדמות בעולם לטיפול במחלה זו - או מומחה ברמה בינלאומית. מודה מראש על התשובות - עזרא

אין לי כמובן אפשרות לענות של שאלתך אלא לאחר בדיקה. האינדיקציות לטיפול לייזר היא קיום בצקת במרכז הראייה . המומ חים בארץ הם מומחים בינלאומיים

ב-21/07/08 הובחן PED ללא שהודגם CNV ומקבל זריקות אווסטין. לאחר שיפור ניכר(מ-6/120 ל-6/30 DISTANCE CC)ו-5 זריקות ב-OCT אחרון-6/7 לפני הזריקה השישית יש החמרה, בצקת קשה עליה של 400 מיקרון בעובי הרשתית. הובחן,חדש, דימום תת רתינליבקוטב אחורי לא עבה, מקולה חופשיה מדימום. עשיתי זריקה שישית. אבקש מאד הסבר, המלצה מה לעשות להמשיך? תודה

כנראה שההרעה האחרונה נבעה מדימום על רקע CNV שהתפתח ואפשר לראותו בצילום פלואורסצאין .הטיפול היחידי הוא הזרקות או אפשרות להכלל במחקרים חדשניים הנערכים בבתי החולים הגדולים

תודה רבה לפרופ' וינברג על התשובה. הייתי מבקש להוסיף, שלא הובחן אצלי CNV (כתוב: לא הוגדם CNV)בצילומים קודמים. אני שוב מבקש פרטים נוספים על המחקרים החדשניים ואם יש הבדל משמעותי בין זריקות אווסתין ולוסנטיס. אני מודה על התשובה העתידית.

שלום, עברתי בדיקת OCT לאחר ניתוח קטרקט ובעיות ראייה ותוצאות הבדיקה לגבי עין שמאל הינן: תמונה אופיינית ל ERM. קרום מעובה ע"פ הרשתית עם אזורי חיבור והפרדה הגורמים לצורה גלית של פני הרשתית. הרשתית המלקולרית מעובה וקיים איבוד של השקע הפוביאלי. באזור התת פוביאלי קיים עיוות של השכבות הפנימיות ברשתית כלפי מעלה עקב משיכת ERM. עבי הרשתית המלקולרית מגיע ל 335 מיקרון בספקטרליס (מעובה מעט) אשמח לדעת מה אומרות התוצאות הנל והאם יש צורך בטיפול כלשהו

התוצאות הנ"ל אומרות שיש משיכה של הרשתית ע"י קרום שהטיפול במחלה זו הוא ניתוח קילוף הקרום

שמי אסתר כפיר, אני בת 61. לפני כשבוע אובחן אצלי בעין ימין חור מוקולרי ברשתית וזאת בעקבות ירידה בראיה. כתם שחור. רופא ממליץ על ניתוח בסורוקה. השאלה שלי היא - מהם הסיכונים בניתוח כזה? מה ההשלכות של הניתוח על הראיה\? ומה סיכויי ההצלחה של ניתוח כזה? והאם מומלץ הרדמה כללית או מקומית ? אודה לתשובתך בהקדם. תודה

הסיכויים בניתוח לסגירת החור ולשיפור הראיה נעים בכ- 85% , השאלה כמובן משך הזמן שהחור קיים. ניתוח כזה מבוצע בהרדמה מקומית ברוב המקרים

תודה רבה על תשובתך שבכתבת: "סביר מאוד להניח שמדובר אצלך ב CNV מיופי , או לחילופין דימום במרכז הראיה היכול להופיע בקוצר ראיה גבוה ולהיעלם ספונטנית . במידה ואין דלף מCNV אין מקום להזרקה תוך עינית , אין שום דרך למניעה ואין בהכרח התדרדרות " אבל לא הבנתי האם יש לי דלף לפי הנתונים האלה: "צביעת אטרופיה פריפפילרית צביעת שינוי RPE ואטרופיה לא גיאוגרפית פרי מקולרית."

לפי הממצאים שאתה מתאר אין דלף

שלום , בצילום OCT אובחנה ממברנה על פני המקולה עם עיבוי ואידוי הקונטור המקולרי התקין. עובי מרכז המקולה כ 370 מיקרון. מדובר באבי, בן 75, סוכרתי type 2. מהו הניתוח אותו יש לבצע ומהי מידת דחיפותו. תודה , אילת.

הניתוח הנו קילוף המבברנה. הניתוח מומלץ רק אם חדות הראיה יורדת ואכן רואים משיכת המקולה. ממליץ להתייעץ עם רופא מומחה רשתית

מתאר לעצמי עד כמה אתה עסוק, אך ריאתי שבד"כ לקח לך עד 10 ימים לענות ועכשיו זה כבר מגיע לחודש ולא יודע אם כדאי לחכות. התשובות שלך חשובות מעוד לאנשים שלעתים גם אין להם יכולת להפגש אתך. ברור לי שמה שאתה עושה זה בהתנדבות ואנו מודים לך על כל דקה שתדגיש לנו.

מצטער על ההמתנה ועוגמת הנפש, אני עושה את המיטב וככל יכולתי

בן 24 סכרתי 10 שנים. היתי אצל רופא עיניים עקב כך ,שלאחרונה ראיתי שאני רואה בעין ימין מן סימן של יתוש שעוקב אחר הראיה שלי,כלומר שכאשר אני מסתכל למעלה למטה,ימינ ,שמאלה,הסימן המעצבן הזה עוקב אחרי הראייה. הרופא בדק אותי ,ואמר לי שהלחמית תקינה עדשה תקינה ,הכול תקין הוא אמר שזה תופעה נפוצה ושאני אהיה אצלו במעקב. השאלה שלי האים זה קשור לסכרת? ממה זה קורה,איך אפשר למנוע את סימן היתוש חס וחלילה בעין שמאל,כלומר מה צריך לעשות שלא יהיו לי עוד סמנים כאלה. האים יש לזה טיפול.

תופעה זו קורית בדרך כלל שהזגוגית ניתקת מהרשתית ומופיע "זבוב או יתוש" כפי שתארת, אם עברת בדיקת עיניים ואין קרע ברשתית אזי התופעה נורמאלית ויכולה לקרות גם בעין השניה, אין צורך לנקוט בשום צעדים מיוחדים

שלום ד"ר אבא שלי בן 61 הוא עשה בדיקת OCT שתוצאותיה: ימין- עובי הרשתית הסנסורית בגבולות הנורמה, אולם חלה העלמות של השקע הפובאולרי. בשכבות שמתחת לרישתית נראית גליות מופרזת המתאימה ל- DRUZEN גדולים. עין שמאל- גם כאן תמונה דומה- אובדן השקע הפובאולרי, ללא עיבוי משמעותי ואי סדירות במבנה ה-RPE. בבדיקת פיענוח צילומי עיניים- פלורסצאין: בשתי העיניים נראים פגמים נרחבים ב-RPE בקטבים האחוריים, הפובאות עצמן די שמורות, לא הודגמה פתולוגיה פעילה כלשהיא. האם לפי הבדיקות הנ"ל יש לאבי AMD? אם לא מה יש והאם ניתן לתקן? תודה רבה

כפי שתארת יש לאביך AMD יבש , אלה הסימנים וזו הצורה בהדמייה, לפי התיאור מתאים שיקח ויטאמינים לפי המלצות רופא העיניים

אבא שלי בן 61 כמעט ולא רואה בעיניים הוא עשה בדיקת OCT לפני שנתיים שתוצאותיה: עין ימין- עובי הרשתית הסנסורית בגבולות הנורמה, אולם חלה העלמות של השקע הפובאולרי. בשכבות שמתחת לרישתית נראית גליות מופרזת המתאימה ל- DRUZEN גדולים. עין שמאל- גם כאן תמונה דומה- אובדן השקע הפובאולרי, ללא עיבוי משמעותי ואי סדירות במבנה ה-RPE. בבדיקת פיענוח צילומי עיניים- פלורסצאין: בשתי העיניים נראים פגמים נרחבים ב-RPE בקטבים האחוריים, הפובאות עצמן די שמורות, לא הודגמה פתולוגיה פעילה כלשהיא. אבי עשה אתמול בדיקת MRI שבה גילו מניגיומה שלוחצת על עצבי הראיה ומחר הוא מוזמן לרמבם להתייעצות כנראה לניתוח השאלה שלי- האם לפי בדיקות העיניים יש טיפול כלשהוא? האם יכול להיות שבגלל הגידול הוא לא רואה טוב וכשהוא יוסר הראיה תשתפר? או שלאור הממצאים הבעיות בעיניים אין להם טיפול ללא שום קשר לגידול תודה רבה

לפי הסברך הפגיעה בראיה אינה בגלל העיניים אלא מערכת ההולכה במח , סביר להניח שהגידול הלוחץ על עצבי הראיה הביא לירידה בראיה

בעין ימין-במרכז אני לא רואה כלום כך יוצא שבעצם את העיקר כמו:זיהוי אנשים,קריאה וכו'-איני יכולה לעשות בעין ימין.מכיוון שהעין לא סגורה-אני רואה עדיין בהיקף.וכששתי העיניים פקוחות-זה משגע אותי ויוצר לי טשטוש גדול.קשה לי לקרוא קשה לי לתפקד ביומיום.אני מתעייפת מהר וכואב לי הראש.כמו"כ אין לי חשק לצאת החוצה-אפילו שופינג שעד עתה אהבתי-נראה לי משימה כמעט בלתי אפשרית-כי קשה לי לצאת ביום שיש שמש.בקיצור-קשה מאוד לחיות כך וגם איני יוצאת לעבוד עקב כך.בטחוני ירד פלאים.ערכו לי בביה"ח בדיקת סי טי וגם פלורוציסין.אך הרופא טען שכך עלי להשאר ואין לזה פתרון-העין יצאה בריאה בסי טי וכל הבעיה מתרכזת בראיה שירדה עקב ניוון רשתית.שאלתי:מה עוד ניתן לנסות כדי לעזור לי?אני אמא לארבעה ילדים ואני מתוסכלת מהמצב שנוצר...

אוסיף בקשר לניוון הרשתית-שעד לפני כחודשיים לא היתה לי הבעיה הנ"ל.גיליתי אותה במקרה עקב סחרחורות וכאבי ראש רבים.ועוד אוסיף:לפני כחצי שנה קניתי משקפיים וראיתי את המספרים בשתי העיניים.וכיום בעין ימין אין לי אפשרות בכלל לזהות מספרים.

שלום אימי בת 65, ניתגלה אצלה חור מקולרי, אינה זוכרת בוודאות כמה זמן יש לה את זה , אנו מעריכים שיש לה את זה כ - 4 ח'. בייעוץ אצל רופא מומחה נאמר לה כי אם לא עברו 6 חודשים - מומלץ ניתוח בו מחדירים גז ויש להיות עם הפנים למטה 3 שבועות דבר שיהיה לה מאוד מאוד קשה. שאלתי היא מה קורה במידה ונחליט לא לעשות ניתוח לגבי החור, האם יגדל, האם יכול לגרום לעיוורון? כמה עוד יכול להידרדר המצב (עין שניה בריאה). מה קורה אם ועשינו ניתוח והיא לא מצליחה להקפיד על המנח המסויים הזה? בכמה הניתוח יכול לשפר את הראיה? מתלבטים קשות. אודה לעצתך.

הטיפול בחור מקולרי הוא ניתוח שבסיומו מזריקים גאז לעין ויש צורך להיות עם הפנים כלפי מטה למשך כשבוע. אם לא עושים את הניתוח החור גדל והראיה יורדת אך אין המצב מביא לעיוורון, אם עושים ניתוח ולא מקפידים על מנח נכון הניתוח נכשל כי תפקיד הגאז לסייע בסגירת החורץ במידה והחור יחסית קצר או בשלבי התהוות התחלתיים הראיה יכולה להשתפר אם אם החור גדול ומורם סיכויי שיפור הראיה נמוכים

לפני כחודש עברתי ניתוח ויטרקטומיה עם סיליקון בגלל חור מקולרי.עדיין משתמשת בטיפות מקסיטרול X3 1. העישון בעין המנותחת נשאר מורחב (כפול מהעין הבריאה), מה הסיבה לכך? . 2. במידה והכל כשורה מהו הזמן המהיר ביותר האפשרי להוצאת הסיליקון?.

כבר עניתי על שאלתך וכנראה שהתשובה לא הגיעה. יש אפשרות להוציא את הסיליקון לאחר כחודש, ואז לנסות לתקן את האישון המוגדל

שלום, שאלתי תעסוק בנושא רישתית העין, איזה סוג מגבלות קימות לאנשים הסובלים מבעיות ברישתית ברמה גבוה? האם מותר לעבוד בעבודה פיזית כגון הרמת משאות מעל 30 ק"ג, האם יש הגבלה כל שהיא לגבי קריאה מרובה? או עבודה מול מחשב? אשמח לקבל מידע מפורט על הנושא, תודה רבה!

אין כל מגבלה לאנשים עם בעיות רשתית , ניתן לבצע פעילות יומיומית מלאה מכל סוג כולל מאמצים פיזיים , ספורט והרמת משאות . כמו כן קריאה מרובה רצויה להרחבת אופקים ואין שום מחלת עיניים שמגבילה קריאה

שלום רב, אני בן 45 מיאופיה כ-15 בשתי העינים (שמאל קצת יותר גרוע) היה לי דימום בעין שמאל שאחריו נוצר לי עיוות קטן במרכז הרעיה בעין. נשלחתי לצילום FA ולהלן הממצאים בשתי עיניים: צביעת אטרופיה פריפפילרית צביעת שינוי RPE ואטרופיה לא גיאוגרפית פרי מקולרית. האם מדובר בCNV או AMD? שלב רטוב או יבש? האם ניתן לעשות מהשהו למניעת התדרדרות המצב?

סביר מאוד להניח שמדובר אצלך ב CNV מיופי , או לחילופין דימום במרכז הראיה היכול להופיע בקוצר ראיה גבוה ולהיעלם ספונטנית . במידה ואין דלף מCNV אין מקום להזרקה תוך עינית , אין שום דרך למניעה ואין בהכרח התדרדרות

שלום, אני מכירה בחור בן 29 שגילו אצלו את חיידק הCNV. לדעת הרופאים אין מה לעשות בנידון למעט זריקות אחת לכמה חודשים. הבחור סובל מכאבים חוזרים ונשנים ואיבוד הראייה. אני מאמינה שחייבת להיות דרך לטפל בחיידק. אשמח לקבל את תשובתך בהקדם שכן אני מסרבת להאמין שחיידק שתוקף כה רבים לא זוכה לפתרון. תודה

CNV איננו חיידק אלא כלי דם פתלוגי הצומח באזור מרכז הראייה , זהו מצב הנגרם אצל מטופלים עם קוצר ראייה גבוה והטיפול בו הוא ע"י הזרקת חומר נוגד צמיחה כגון אבסטין ו/או טיפול לייזר פוטודינמי

פרופ' וינברגר שלום רב, אימי, בת 67, רופא העיניים אצלו נבדקה , שלח אותה להתייעצות עם מומחה רישתית, בהפנייה כתב : בצילום FA , בעין ימין נראה פגם חלון עגול במרכז הפוביאה. בעין שמאל אנגיוגרפיה תקינה. יכול להתאים לחור מוקולרי בעין ימין. עברה OCT - בעין ימין תמונה מתאימה לחור מוקולרי בעובי מלא דרגה 4 , בקוטר אופקי 573 מיקרון ורוחבי 623 מיקרון, נראית גם בצקת ציסטואידית בשולי החור. לאחר ביקור אצל הרופא המומחה, הבנו כי קיים ספק אם הראייה בעין זו תשתפר לאחר ניתוח. וכן, כי תהיה חייבת לעבור לאחר זמן מה, ניתוח להסרת קטרקט. כמו כן, תהליך ההחלמה ארוך וכרוך בסבל. לאור המידע הנ"ל, אמא "מוותרת" על התהליך. הרופא אמר שבמידה ולא תנותח, הראייה עלולה להתדרדר אך לא קיימת סכנת עיוורון. הפרדות רישתית, לדבריו, נדירה. אשמח מאד לשמוע את חוות דעתך . אנחנו די מבולבלים. איכות החיים כרגע נפגמת. קושי בקריאה ובכל פעולה הדורשת מיקוד עיניים, וכן, באור יום. כן, אשמח מאד אם למישהו /מישהי יש עצות מנסיון אישי. תודה רבה לך פרופסור ,מצטערת שהכברתי במילים...

אכן כפי שציינת ניתוח החור המקולרי בדרגה 4 בגודל זה אינו מביא לשיפור משמעותי בראיה , מאידך לא נראה לי שהירידה בראיה תהייה באופן משמעותי נמוכה יותר במידה ולא תנותח

שלום רב, לפני כשבועיים היה לי אלרגיה שסימניה היו עין דומעת, נזלת(מים) מרובה הרופא שבדק אותי נתן לי לוקלין. האלרגיה גרמה לי לסינוזיטיס ופוניתי לבית החולים בשל כאבי ראש חזקים וכאבי עיניים שאובחנו כסינוזיטיס. בבדיקה בבית החולים ציין בפני רופא העיניים להפסיק להשתמש לאלתר בטיפות אלו שכן זה יכול לגרום לי לנזק בלתי הפיך בעין. מתחילת השימוש בתרופה אני מרגיש את העין עושה "תיקים" עד כדי כך שהעין נתפסת לי. 1.מדוע רופא העיניים כ"כ "נבהל" ששמע שאני משתמש בטיפות אלו? 2.האם יכול להיות קשר בין שני המקרים? תודה מראש

אמנם שאלתך אינה בתחום הפורום , הדן במחלות רשתית אבל אכן לא מקובל לתת טיפות לוקלין משום שטיפות אלה גורמות לאלחוש של הקרנית והמטופל יכול שלא לחוש בנזקים הנגרמים.

שלום! בן 59, בשנה האחרונה עברתי שני ניתוחי ויטרקטומיה , אחד בכל עין, בגלל בעיית סכיזיס שהתקרב וסיכן את מרכז הראייה. הניתוח האחרון- לפני כחצי שנה. הניתוחים עברו בהצלחה, הרישתית צמודה ואין כעת סכיזיס. באחת העיניים הפכתי לקצר ראייה, מה שלא היה קודם. הבנתי שניתוח ויטרקטומיה יכול לגרום לשינויים כאלה או אחרים, ושונה מאדם לאדם ולא ממש ברור ההסבר לכך. התחיל כבר להתפתח קטרקט . שאלתי: לא קיבלתי תשובה חד משמעית לשאלה האם עלי להימנע מהרמת או סחיבת דברים כברים? האם עלי לנהוג בחומרה, ולהימנע ממאמץ כזה? ואם כן, באיזה משקל בערך מדובר? האם נכון שכל מאמץ גופני חריג, גם העיניים 'משתתפות' במאמץ הזה? מודה לך , יעקב

אין כל השפעה על ההחלמה או הבראת הרשתית לאחר ניתוחי ויטרקטומיה למאמצים גופניים. העיניים אינן משתתפות המאמצים פיזיים

שלום רב, אני מטופלת כרגע ב-avastin וקבלתי בהפרש של כ-6 שבועות כבר 4 זריקות. בהתחלה הייתה הטבה אך כעת נאמר לי שהבעיה היא כרונית ואאלץ לקבל כל 5-6 שבועות את הזריקה באופן קבוע. האם כדאי לעבור לזריקת ה-LUCENTICS האם הוכחה כיעילה יותר? תודה

בדרך כלל רוב המטופלים בזריקות תוך עיניות מפסיקים לקבל זריקות לאחר כ 6-10 זריקות,אין לי אפשרות לענות לך אם לוסנטיס יותר טוב כי הדבר לא נבדק בצורה יסודית, רק נסיון הזרקה עם לוסנטיס יוכל לתת את התשובה לשאלתך