פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ביתי עברה ניתוח לפרוסקופיה שבוע שעבר עקב תסביב שחלה.היא הייתה מטופלת כ3 שנים בדקפפטיל עקב התבגרות מוקדמת זריקה אחרונה קיבלה ב יוני 2016 היא עדיין לא קיבלה וסת . היתכן שתסביב השחלה נגרם מהטיפול?? כמה זמן אחרי סיום הטיפול היא אמורה לקבל וסת?? מתי אפשר לדעת על הנזק אם נגרם לשחלה?
זריקה אחרונה קיבלה ב יוני 2016 היא עדיין לא קיבלה וסת . שאלה: היתכן שתסביב השחלה נגרם מהטיפול?? תשובה: לא סביר שאלה:כמה זמן אחרי סיום הטיפול היא אמורה לקבל וסת?? תשובה: בדרך כלל 6-18 חודשים , אם יותר ממושך מבצעים בדיקות שאלה: מתי אפשר לדעת על הנזק אם נגרם לשחלה? תשובה: קשה לדעת כי ברוב המקרים השחלה שנותרה לוקחת על עצמה את התפקיד של שניהן
נכדי נולד בשבוע 40 במשקל: 2:600 עם הבחנה של ראש יחסית קטן לגיל ההרעיון. כעת הוא בן7 חודשים נמצא הריבון ה3 מבחינת מישקל וגודל( משקל6 ק) פתח הגולגולת כמעט סגור לחלוטין. מתחיל לזחול ולפטפט. ביתי בלחץ. מה עלינו לעשות
להתיעץ עם רופא הילדים שלכם, זה בתחום התמחותו. אם הקף הראש, המשל והאורך גדלים באופן מעאקבי על אחוזון קבוע- אין דאגה. אם עדיין יש דאגה, לפנות לייעוץ במכון להתפתחות הילד
שלום, בתי בת 10 ו10 חודשים גובה 135, משקל 30 ק"ג לפי צילום כף יד, גיל עצמות 10 והערכות גובה סופי 156 בבדיקת IGF-1 ערך של 165 ng/ml. אני בגובה 177 ואשתי 167, אחיה באחוזון 55, ואין לנו אף אחד במשפחה שהוא נמוך קומה מכוון שהיא כבר כמעט בת 11, החשש העיקרי שלנו הוא שבמידה ותהיה התבגרות מינית בקרוב הגובה עלול אף לרדת מן הגובה החזוי כרגע. האם ניתן לסייע באמצעים שונים על מנת לשפר את הגובה הסופי
גבהה כעת מעל אחוזון 10. אין כל סיבה כעת להתערב בגדילה. בנתונים כאלה בילדה שעדיין לא החלה להתבגר, אף פעם לא מתערבים בגדילה. אם חשבתם על הורמון גדילה, אף פעם לא נותנים בנתונים אלה. במצב זה מתן הורמון גדילה הוא עבירה על החוק
בוקר טוב . אני ואשתי מעט נמוכים (170,154) בילד השלישי שלנו יש התלבטות (יש לנו מעליו בן ובת שהבן מעט נמוך והבת בגובה ממוצע) הוא בן 7.7 , בביקורת הקודמת לפני כחצי שנה התגלתה עצירה בהתפתחות (19 ק"ג, 112 ס"מ) שבעקבותיה נשלחנו לבדיקת גלוקנין וכן לGrowth hormone(בנפרד) בשתי הבדיקות התגלה שחסר לו מעט בהורמון גדילה (6.8 במקום 7.5) היום עשינו ביקורת נוספת והוא התפתח יפה (21 ק"ג,116.5 ס"מ) - אחוזון שמיני , הרופאה המליצה להתחיל טיפול בהורמון גדילה ומצד שני ניגשנו לרופא ילדים שמכיר את ה"תכשיט" והוא נוטה (וגם אנחנו) לחכות עם הטיפול לעוד ביקורת או שתיים מכיוון שתכל'ס הוא באחוזון . רצינו לשמוע את דעתך האם להתחיל בטיפול (ואם כן איזה מההורמונים , היא אמרה שנחליט בין נורדיטרופין,גנוטרופין או זומקטון). אשמח לתשובתך בנושא
1) אני יכול לחוות דעה על גדילה אם אקבל נתונים מדויקים שהם: א) תאריך לידה מדוייק ב) תאריך מדידה, משקל, גובה של 3 המדידות האחרונות ג) מה היה ניל העצמות האחרון שנבדק ובאיזה תאריך 2) מבחינת יעילות, אין הבדל בין שלושת ההורמונים נורדיטרופין- מזרק עם מחט. אומרים שהוא יציב בטמפרטורת החדר- זה נכון לחדר באירופה. הוא יציב בטמפרטורה עד 25 מעלות. כלומר כעת, שומרים אותו במקרר גנוטרופין- מזרק עם מחט זומקטון- מזרק ללא מחט עובר דרך העור בלחץ אויר- אין דקירה המעבר בלחץ לעיתים גורם לכתם כחול שנעלם תוך כ 3 ימים. מבחינתי אין הבדל ביניהם מבחינת גדילה ולא איכפת לי מה נותנים לילד\ה
תודה פרופסור , בהמשך לתשובתך תאריך לידה של הילד הוא 01.12.09 , 3 המדידות האחרונות הם: 1) בתאריך 10.07.17 ס"מ גובה 116.5 משקל 21 ק"ג 2) בתאריך 28.02.17 גובה 112 ס"מ משקל 19 ק"ג 3) בתאריך 30.08.16 גובה 111 ס"מ משקל 18 ק"ג , גיל העצמות האחרון שנבדק היה בגיל 6 (30.11.15) ונמצא גיל עצמות מתאים לגיל 3 שנים . אודה על המשך תשובתך
1) מדידת הגובה מתאריך 28.2.17 היא קרוב לוודאי שגויה שתי המדידות האחרות הן באחוזון 6-7. בנתונים אלה לא מקבלים אישור לטיפול בהורמון גדילה- ראה גרף מצורף 2) המשקל בתהליך שיפור ויתכן שאיתו יכול להיות שיפור בגובה. צריך למדוד את בילד בעוד 6 חודשים במקום מקצועי ואמין 3) לקביעת גיל עצמות ללא משקל וגובה סמוך לצילום, אין ערך. אם את תשובת הצילום נתן מכון רנטגן ולא אנדוקרינולוג ילדים, אין לה ערך בעיני. במדידה הבאה כדאי לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ועל אנדוקרינולוג ילדים לראות את הצילום עצמו בהצלחה
תת פעילות של קורטקס האדרנל מטופלת בחול עם סטרואידים המשפחה מעוניינת בטיפול חילופי האם קיים טיפול חילופי? זו ילדה כבת עשר הסבירו להם שההורמון הגברי יותר גבוה מהנשי ושהמצב יכול לגרום בהמשך לעקרות.
תת פעילות של האדרנל אינה מושג מדוייק. השאלה היא מה האבחנה המדוייקת. יתכן פגם אנזימטי מולד כגון חוסר 21 הידרוקסילז או חסר 11 הידרוקסילז או מצב אחר. אם יש חוסר כזה ויש צורך לטפל בסטרואידים (משפחת הגלוקוקורטיקואידים, כגון הידרוקורטיזון)ולא נותנים טיפול זה, מתים!!! אין טיפול תחליפי. אם לא מוסרים אבחנה רפואית מדוייקת אין יכולת להסביר במדוייק
שלום רב בסקירת מערכות מורחבת שבוע 14+4 נמצא כי הקליטוריס מוגדל. 5.6 ממ מה המשך טיפול במקרים אלה? מה ניתן לעשות? איני מתפקדת מאז ואני בלחץ רב
1) יש לבדוק במי שפיר את מין העובר- בדיקת קריוטיפ ולהתיעץ לאור הבדיקה עם המחלקה לגנטיקה 2)עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים שישוחח אתכם ילמד על רקע המשפחה, האם יש בעיות מיוחדות ויחליט על בדיקות נוספות.
תודה רבה על המענה המהיר. האם הבדיקת דם הגנטית החדשה של כצט יכולה לסייע במקרה כזה ? מפחדת מסכנות מי השפיר
אינני יודע מה זו הבדיקה החדשה של כצט, פני למומחה לגנטיקה, בדיקות אלה הם תחום המומחיות שלו.
תודה רבה על המענה המהיר. הרופא נשים שלי סירב לתת הפנייה וביקש להמתין עד לשבוע 18 לראות האם המשיך לגדול. לכן ללא אבחנה אף רופא לא מוכן לראות אותי. מה ניתן לעשות?
האם צריכה מרובה של מוצרי חלב בקרב ילדים יכולה להפריע להתבגרות המינית ולגדילת האשכים ולגרום לגדילת שדיים אצל בנים? קראתי שבחלב יש אסטרוגן ן IGF1, רוב החלב כיום מגיע מפרות בהיריון שגם מקבלות כל מיני תוספות כדי להגדיל את ייצור החלב. עד כמה כמות האסטרוגן בחלב ומוצריו משמעותית לעומת הייצור העצמי של הגוף? מה לגבי IGF 1? תודה
ביתי בת 9, ראיתי תחילת ניצני שד ושיעור בבית שחי. אנו חוששים שזה מוקדם מדי. מה יש לעשות כדי למנוע התפתחות מוקדמת? האם יש בדיקות הורמונליות שיש לבצע?
הופעת התבגרות בבת לאחר גיל 8 היא נורמלית ואין סיבה לבצע בדיקות אם את מוטרדת מגדילתה, אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה
אני בן 16.9 והגובה שלי הוא 1.63 חשוב לציין שגבהתי ב2 סנטימטרים בשנתיים האחרונות. גובהם של הבנים במשפחה שלי הוא 1.70-1.74. האם יש לי סיכוי לגבוה או שאשאר בגובה הזה לכל החיים? כמו כן, מה אפשר לעשות בכדי לשפר את הגביהה?
אין שום נתון עניני לגבי מצבך. צילום כף יד לגיל עצמות עוזר לחשב כמה גדילה נותרה. הערכת ההתבגרות שלך, רמות הטסטוסטרון קובעים עד כמה אתה קרוב לסוף הגדילה. אם הכל תקין אצלך וגבהת 2 ס"מ בשנתיים, סימן שאתה קרוב לסוף הגדילה ואין כל יכולת להשפיע על הגובה שלך.
אני בת 15 לא מפותחת מספיק. נראית כמו ילדה בת 10 הרופא בקש בדיקות ל LH FSH ESTRADIOL PROLACTIN INSULIN GLUCOSE מה מטרת הבדיקות? האם צריך צום?
הבדיקות היחידות הדורשות צום הן גלוקוז כי גלוקוז הוא רמת הסוכר בדם. רמה זו עולה עם האוכל ויכולה לעלות מעל הנורמהואנו רוציפ לדעת מה הנורמה האמיתית. אינסולין גם הוא תלוי באוכל והוא עולה בתגובה לעליית הגלוקוז. בדרך כלל לוקחים את שניהם במצב של השמנה. כי השמנה גורמת לתנגודת לאינסולין כלומר גורמת לכך שדמת . כלומר בהשמנה יורדת יעילות האינסולין ולכן הגוף צריך איסולין יותר מהרגיל כדי להתגבר על רמת הגלוקוז. פרולקטין גבוה מפריע להופעת התבגרות. על כן צריך לבדוק אם הוא גבוה ומפריע לתחילת\להתקדמות ההתבגרות. פרולקטין גבוה בשינה ויורד בעירנות על כן בודקים את הפרולקטין לפחות שעתיים לאחר התעוררות מהשינה.
בני בן 17 פלוס. מזה כשלוש שנים יש לו שדיים מוגדלות. שאלתי מה ניתן לעשות.
א) 1) אם מהלך ההתבגרות תקין וגדילת אברי המין תואמת מהך התבגרות רגיל, גדילת השדיים בהתבגרות היא בגלל חוסר איזון זמני בין רמות ההורמון הגברי לאסטרוגן הנשי. יש לדעת שרמות גבוהות של טסטוסטרון בגבר חלק קטן הופך לאסטרוגן. אם הכל תקין, גדילת השדיים בדרך כלל יורדת תוך כשנתיים. אם הן לא ירדו תוך 3 שנים הסיכוי שירדו כמעט אפסי. הפיתרון אז ניתוח קוסמטי או מתן תרופה ניסיונית שהוא בעיתי א) 2) לעיתים אלה לא שדיים ממש אלא צבירה של רקמת שומן בהשמנה- אז הפתרונות אחרים ב) יש מצבים ( 1:1000) בהם יש בעיה בהתפתחות האשכים. אין יצור מספיק של טסטוסטרון ויש יצור אסטרוגן. יש צורך במקרה כזה גם בבדיקה גנטית לסיכום: חובה לפנות לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את הבחור. לפי הבדיקה הוא יחליט על אופי הבדיקות שצריך ויוכל להציע את הפתרון היעיל למצב
שלום, אני בן 15 ואני רץ 3-4 פעמים בשבוע, אני גם מאונן פעם ביום יומיים, רציתי לשאול האם כל אחד מהגורמים האלה בנפרד או השילוב של הגורמים האלה ביחד יכול לפגוע בגדילה של העצמות לאורך ולרוחב? הגובה שלי בסדר אבל זה נראה לי כאילו העצמות שלי דקות והשלדה שלי צרה. תודה
אין כל השפעה של הגורמים שהזכרת על הגדילה- יש הרבה אמונות תפלות. ספורט עלול לפגוע בגדילה רק אם אתה מוציא הרבה מאד אנרגיה בספורט ואינך מחזיר לגוף את הקלוריות שהוא צריך. ספורטאי ממוצע צריך 15% יותר תזונה ממי שלא עוסק בספורט. הגוף מוציא קלוריות בסדר מסויים: במקום ראשון להפעלת האברים החיוניים-מח, לב, כליות ועוד. במקום שני על הפעילות הגופנית (כמו דלק למכונית) ומה שנשאר זה לגדילה. ספורטאי צריך לפנות לדיאטנית ספורט כדי לתכנן תזונה המאפשרת גדילה
נכדתי נולדה לפני שלושה שבועות ומיד אובחנה אצלה תת תריסיות וכעבור 3-4 ימים אנדוקרינולוג נתן לה טיפול יומי ביוטירוקס. במיפוי, שנערך כעבור 3 ימים נוספים, נקבעה אבחנה: לא הודגמה בלוטת תריס. דהיינו, נולדה ללא בלוטה. עפ"י בדיקת דם כעבור שבוע האנדוקרינולוג ציין שהיא מאוזנת והתרופה פועלת כהלכה. אחרי בדיקה נוספת, שנערכה היום, הרופא הודיע להורים, שלילדה יש היפרתירודואיזם, דהיינו יתר פעילות, והדריך אותם למינון מופחת בימים הקרובים, תוך דילוג על ימים, ובדיקת דם נוספת בעוד שבוע. אנחנו סומכים במאה אחוז על הרופא, ובכל זאת, אני תוהה: האם ייתכן מצב, שבכל זאת יש לתינוקת בלוטת תריס פעילה, שלא התגלתה במיפוי, ומכאן נובעת פעילות היתר?! תודה מראש
1) לא מסרת מידע מדוייק על הבדיקות שהביאו לאבחנה הראשונה, אילו בדיקות דם נלקחו ומה היו התוצאות 2) במיפוי הוכיחו שאין בלוטה- כלומר אין בלוטה שיכולה ליצר את ההורמון של בלוטת התריס (בלוטת התירואיד).מקובל לבדוק FT4 . FT4 הוא FREE THYROXINE כלומר תירוקסין חופשי בדם שאינו קשור לחלבון. ה-4 מציין שלהורמון קשורות 4 מולקולות של יוד. את הגרוי ליצירת ההורמון של בלוטת התריס מספקת בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) על ידי יצירת הורמון TSH ראשי תיבות של- = THYROID STIMULATING HORMONE שפרושו הורמון מגרה בלוטת התירואיד ככל שרמת הורמון בלוטת התריס נמוכה יותר יצור ה TSH הולך ועולה. כלומר בתת פעילות של בלוטת התריס בה כמות ה FT4 נמוכה מאד ה TSH יהיה גבוה מאד כדי לגרות את בלוטת התריס ליצר FT4. הגוף "לא יודע" שאין בלוטה. על כן הוא ממשיך ליצר כמויות הולכות ועולות של TSH שאין להן השפעה מעשית. מצד שני אם רמות ה FT4 בדם גבוהות ה TSH ילך וירד עד רמות אפסיות. אם לילד לא נוצרה בלוטת תריס ימצאו בילוד רמה ענקית של TSH, לעיתים 100-200 ורמות נמוכות של FT4. הטיפול הוא מתן הורמון בלוטת התריס. קיימים מספר תכשירים בארץ סינטרואיד, אלטרוקסין יותירוקס בכדורים ועוד וגם אלטרוקסין בטיפות לתינוקות. יש מנה התחלתית מומלצת 12-15 מיקרוגרם\קג משקל. לאחר מתן התרופה הרמה עולה ומתיצבת במשך כ 3 שבועות. כלומר בדיקת דם לבדיקת הרמה שהשגנו נעשית בדרך כלל כעבור 3 שבועות מיום שינוי טיפול. המשך הטיפול הוא יחודי לכל ילד , לפי הרמה שמוצאים בדם. השאיפה היא שה FT4 הנמוך יעלה ויהיה מעל הממוצע לגיל, אך בתחום הנורמה ו ה TSH הגבוה ירד ויהיה בתחום הנורמה. לעיתים המינון של ההורמון שהתינוק קבל יהיה גבוה מידי בדם וה TSH יהיה נמוך מאד (זה לא יתר תריסיות) ואז מפחיתים את המינון הנדרש ולעיתים המינון עדיין נמוך מידי ואז TSH גבוה ו FT4 נמוך. אנחנו בודקים את רמת TSH ו-FT4 כל 3-4 חודשים ומתאמים את המינון לפי הצורך. כללי טיפול: אם שכחת יום אחד לתת טיפול נותנים למחרת מינון של יומיים אם נותנים לתינוק טיפול בברזל לא לתת יחד. הכי טוב לתת הורמון בלוטת התריס וברזל אחד בבוקר ואחד בערב- תכשירי ברזל מסויימיםן מונעים ספיגת ההורמון של בלוטת התריס. יתר פעילות של בלוטת התריס הוא מצב שבלוטת התריס הקיימת "עצמאית בהפרשתה" אינה נתונה לבקרת TSH ומפרישה כמויות גדולות של FT4 ולפעמים גם FT3. מה קורה אם תינוק מקבל מינונים גבוהים מידי של התרופה: FT4 יהיה גבוה מאד ולפעמים גם FT3 גבוה מאד. מה יראו על התינוק: הורמון בלוטת התריס אחראי בין היתר על קצב חילוף החומרים בגוף "כמו קצב הטורים של המנוע" ברמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס: הדופק מהיר מאד, התינוק פעיל מאד ולא שקט "משתולל במיטה" רעב יותר, שלשולים, ממעט לישון. יתכן שמינון ההורמון שהתינוק שלכם היה גבוה מידי עבורו ועל כן מפחיתים את המינון, כמקובל, עד שמוצאים את המינון המתאים בהצלחה
רוב תודות על תגובתך המפורטת. בכל זאת, האם ייתכן מצב, בו לא התגלתה בלוטת תריס במיפוי ראשוני, והיא בכל זאת קיימת ופעילה?
כשתגלה לי מה היו תוצאות הבדיקות TSH FT4 שהביאו לאבחנה של תת פעילות תקבל תשובה לשאלתך
תודה על תגובתך. לאחר בירור, להלן פירוט תוצאות הבדיקות. הילדה נולדה ב-11.6. בבדיקה ב-16.6: *T4 Free: 0.2 TSH: >100 באותו יום נבדק גם - THYROGLOBULIN: <0.20 לאחר טיפול יומי ביוטירוקס - בבדיקה ב-18.6: T4 Free: 0.8 TSH: >100 בבדיקה ב-21.6: T4 Free: 1.7 TSH: >100 האם תוצאות הבדיקה הראשונית מעידות, כפי שהודגם במיפוי, על חוסר בלוטת התריס? ואם כן, כיצד בכל זאת נוצר, אומנם ברמה מזערית, T4? תודה מראש על המענה
בדיקות התחלתיות אלה מעידים על חוסר קשה ברקמת בלוטת התריס. כשיב רקמה משמעותית הבלוטה מיצרת תירוגלובולין. כאן הבלוטה אינה מיצרת כלל תירוגלובולין. יצור מזערי של ההורמון יתכן כאשר יש רמה מזערית של רקמה בלוטית. ליצור מזערי אין כל משמעות מבחינת התפתחות המוח. אין להטיל ספק בתשובת המיפוי. אין ספק בצורך בטיפול. בלי טיפול תהיה פגיעה קשה ברקמת המוח ופגור שכלי שאין יכולת לתקנו. קצת להשכלה כללית: הסקר של בלוטת התריס לאחר הלידה נולד משקולים כלכליים ולא מדאגה לאוכלוסיה. לפני הסקר היו מגלים בעיה התפתחותית בגלת פגם בבלוטה בגיל 2-3 חודשים. זאת בגלל שכאשר אין מספיק רקמת בלוטת התריס, פםגיעה בהתפתחות הבלוטה התינוק יראה נורמלי ויגיב באופן נורמלי עד גיל 2-3 חודשים. באותה תקופה תהיה פגיעה התפתחותית בלתי ניתנת לתיקון ברקמת המוח ויווצר פיגור שכלי . במצב זה הילדים יהיו במוסד עד גיל זקנה ושיבה. החזקת כל הילדים האלה במוסד עד גיל זקנה, עולה למדינה הרבה יותר מאשר תכנית לגילוי מוקדם המונעת התפתחות פיגור שכלי. לכן ארה"ב התחילה את הסקר מלידה ושאר העולם אחריה. לא משיקולים הומניים אלא משיקולים כלכליים. לצערי העולם עובד על הורמונים וכסף בלבד
שלום רב ביתי בת 7.8 גובה 119 משקל 17.4 bmi12.29 אוכלת מגוון בכמויות קטנות יציאות תקינות בדיקות דם תקינות נשלל צאליק מסרבת לתוספי תזונה שנתנה הדיאטנית . חיונית נמרצת פעילה קשובה ואין בעיות משקל במשפחה. מה עושים?
תשובות לאחר כל קביעה שלכם: 1) "אוכלת מגוון בכמויות קטנות" משפט שאין מאחוריו דבר ואין להבין ממנו דבר- דיאטנית מקצועית מכניסה לתכנת תזונה את תכולת "יומן האכילה" של 3 ימים ומקבלת חישוב איזה אחוז ממרכיבי התזונה (DRI%) הילדה מקבלת ולפי החישוב המדוייק מתנהלים. מי שאוכל גרגר אורז, סיב בשר וס"מ מרובע של פלפל אוכל מגוון מאד והתוצאה ברורה 2) "בדיקות דם תקינות" משפט זה לא אומר לי דבר. תלוי מה בדקו. 3) "מה עושים?" פונים לחוות דעת נוספת עם כל הנתונים של הילדה ועם כל הבדיקות ועם חוות דעת תזונתית מדוייקת לאנדוקרינולוג ילדים לחוות דעח נוספת.
אז בהמשך לתכתובות הקודמות : ביצענו 2 טסטים ובשניהם נמצא חוסר בהורמון גדילה.(ילדה בת 3,נמצאת מתחת לאחוזון) עשינו גם MRI לראש שיצא תקין קיבלתי אישור מקופת החולים לטיפול בהורמון גדילה מספר שאלות: 1. האם עכשיו שידוע שחסר הורמון גדילה ניתן לפסול בעיות/מחלות אחרות? 2.בזמנו הייתי בהריון,עברתי הפלה טבעית ואני מעונינת לחזור לטיפולים.האם יש סטטיסטיקה בנושא לגבי ילדים נוספים 3.איך עוקבים אחרי תופעות לוואי בגיל כה צעיר שגם ככה הרבה פעמים יש לה תלונות שווא כחלק "מטקטיקה " 4.מנסיון - מה הדרך נכונה להציג את זה לילדה שלא תפתח ריגשי בנושא הגובה 5. מה הסיכויים שהטיפול יעזור (סטטיסטי) 6. מה המעקבים שעושים למעט בדיקות גובה ומשקל- בדיקות דם ? כול כמה זמן תודה!
חסר חלקי הוא ביטוי שלא עומד מאחוריו דבר והוא אינו נותן שום מושג על הילדה. מתאר את החסר שיא הורמון הגדילה בטסטים, אחוזון גובה ההורים לעומת אחוזון גובה הילדה. וקצב הגדילה לפני טיפול: ס"מ לשנה תשובה לאחר כל שאלה 1. האם עכשיו שידוע שחסר הורמון גדילה ניתן לפסול בעיות/מחלות אחרות? תשובה: אינני מכיר את הילדה, לא בדקתי אותה, אינני מכיר את התיק הרפואי שלה. את מחכה לניחוש? רופא שמבקש את הבדיקות, לפני שהוא מבקש לבדוק הורמון גדילה, חייב לבדוק האם אין מחלה כללית כלשהיא. האם יש בעיה בספיגת מזון ועוד. לבסוף הוא מגיע למסקנה שהבעיה היא הפרשה נמוכה של הורמון גדילה ויש לטפל. שאלה זו מיועדת לאנדוקרינולוג ולרופא הילדים שלכם 2.בזמנו הייתי בהריון,עברתי הפלה טבעית ואני מעונינת לחזור לטיפולים.האם יש סטטיסטיקה בנושא לגבי ילדים נוספים תשובה: כנראה ששאלתך היא האם יש סיכוי שלילדים נוספים יהיה חוסר בהורמון גדילה די נדיר 3.איך עוקבים אחרי תופעות לוואי בגיל כה צעיר שגם ככה הרבה פעמים יש לה תלונות שווא כחלק "מטקטיקה " תשובה: בכל סימן מדאיג עלייך לדבר עם האנדוקרינולוג שלכם והוא יחליט אם יש בעיה או אין 4.מנסיון - מה הדרך נכונה להציג את זה לילדה שלא תפתח ריגשי בנושא הגובה תשובה: הסיכוי שהילדה תפתח בעיה רגשית תולי בך במידה רבה. לפי השאלות יש לך חששות רבים. ילדה מרגישה את שפת הגוף של האם. אנחנו עונים לילד על שאלותיו ולא מרחיבים ולא מספקים ידע בהתנדבות. סיפורים נרחבים מגבירים חששות. לילדה אני נאומר שהיא מקבלת טיפול כדי שהיא "תגדל יותר טוב". לא מדברים על הבדיקות ולא על האבחנות. ההסברים כמובן משתנים עם הגיל. 5. מה הסיכויים שהטיפול יעזור (סטטיסטי) תשובה: ככל שרמת הורמון הגדילה נמוכה יותר, ככל שקצב הגדילה נמוך יותר, וככל שאחוזון הילד נמוך יותר לעומת אחוזון ההורים התגובה טובה יותר. נדיר מאוד שהטיפול אינו עוזר. אם הכל גבולי גם התגובה יכולה להיות קטנה יותר. לאחרק 6 חודשים ולאחר 12 חודש יודעים את כוון הגדילה. תגובת גדילה ממשית רואים לאחר 3-4 חודשים 6. מה המעקבים שעושים למעט בדיקות גובה ומשקל- בדיקות דם ? כול כמה זמן? תשובה: לכל מקום יכולה להיות שיגרת מעקב אחרת. תדירות המעקב תלויה בנוהג של המקום העוקב אחרייך. רוב המקומות בודקים את הילד\ה פעם ב 3-4 חודשים. בדיקת דם -לפחות פעמיים בשנה בודקים בדיקת דם בהצלחה
שלום, ביתי ביצעה טסט LHRH בשל חשש להתבגרות מינית מוקדמת. קיבלנו את התוצאות הנ"ל,ויש עוד זמן עד שנגיע לאנדוקרינולוג. אשמח לעזרה: LH 0' - קטן מ 0.5 LH 30'- 1.2 LH 60'- 1.1 LH 90' - 0.6 FSH 0' - קטן מ0.8 FSH 30'- 6.4 FSH 60' - 8 FSH 90' - 7.1 רב תודות
אבחנה של התבגרות מוקדמת לא נקבעת על ידי טסט זה בלבד בהתבגרות מוקדמת רואים 1) הופעת ניצני שדיים. הרגשת בלוטות מתחת לפטמה 2) עלייה בקצב הגדילה 3) באולטראסאונד שחלות ורחם רואים זקיקים גדולים ורירית רחם 4) במקרים רבים קידום בגיל העצמות 5) ברוב הילדות, לא בכולם רואים עליה ברמות LH מעל 5.5 בטסט זה אין עלייה ברמות LH אבל לא בדקתי את הילדה ואין לי מושג על כל הדברים האחרים שכתבתי המופיעים בהתבגרות. על כן אין לי יכולת לענות על המצב-רק על הטסט
המון תודה על התגובה המהירה. יש ניצני שדיים, ועל כן התחלנו את הבירור. גובהה הוא 1.26 מטר ומשקלה 26 ק"ג, לפני חצי שנה גובהה היה 1.23 מטר אולטראסאונד שחלות הראה ציסטות קטנות מרובות. צילום כף יד שמאל: גיל עצמות מתאים ל 7 - שנים 10 חודשים גיל כרונולוגי 7 שנים 6 חודשים סטיית תקן לגיל 3.8 חודשים נמצא בטווח 5.0 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה
פרת לסימני תחילת התבגרות לא נראית האצה בנתונים ששלחת. לפי מהירות התפתחות התהליך האנדוקרינולוג מחליט על הצורך בהתערבות
ביתי החלה להתפתח בגיל 9.5 ולמרות שזה מעט מוקדם אני מבינה שזה תקין, (אני התחלתי להתפתח בגיל 11, וקבלתי מחזור בגיל 13) הבעייה שהיא נמוכה יחסית . כיום היא בת 10+חודש בגובה 133. החשש שלי שבשל ההתפתחות שהחלה מוקדם. יהיה קיפוח גובה. האם החשש שלי מוצדק? הלכתי לרופא ילדים וקבלתי הפניה לאנדוקרינולוג+בדיקות דם+צילום כף יד. התור לאנדוקרינולוג רק עוד חודשיים, אני מודאגת בנושא הגובה שלה,ואולי חבל על הזמן.התשובה המפוענחת של גיל עצמות בגיל 10+1 היא 9. החשש שלי שהההתפתחות המוקדמת תגרום פתאום לסגירה מהירה של גיל עצמות עם קבלת המחזור הצפויה כשנתיים אחרי תחילת התפתחות. ובשל כך לקיפוח גובה. ובעצם אצל בת מה המשמעות של גיל עצמות?(מעבר לכך שיתכן והפיענוח שנעשה רק במעבדת הצילום-לא מדויק) אם סיום ההתפתחות הוא הרלוונטי?
אוסיף שהגובה שלי 158, והגובה של בעלי: 188 מאד הייתי רוצה שביתי לא תסבול כמוני - ויתרה מזו אף יותר, אם החשש שלי לגובה סופי נמוך יותר - מוצדק. בשל הגובה. אפילו 5 ס"מ היו משדרגים לי את החיים. מצ"ב בדיקת דם,( סדר הדפים הפוך)
אני מקווה שבגלל סבלך בעבר את לא מלחיצה את בתך. האם בגלל ה 5 ס"מ שרצית כתוספת, אין לך חיים טובים כעת? הרבה יותר יעיל לחזק את הבטחון העצמי של הנערה להעצים כל הצלחה שלה. לא להעצים מה שלא מוצא חן במעשיה ולמצוא לה חוג או עיסוק בה היא יכולה להצטיין זה המפתח לילדים מאושרים
לאחר כל טענה תכתב תשובה ."ביתי החלה להתפתח בגיל 9.5" תשובה: בתך התחילה להתפתח מיד לאחר הלידה: התפתחות מוטורית, התפתחות שכלית ועוד. את התכוונת להתפתחות מינית או במונח אחר התבגרות "למרות שזה מעט מוקדם אני מבינה שזה תקין" תשובה: זה לא מעט מוקדם, זה לגמרי תקין. תחילת התבגרות נורמלית בבנות היא מגיל 8 עד גיל 12.5. היום יש לא מעט בנות המתחילות להתבגר בגיל 7.5. התבגרות מוקדמת בעולם מוגדרת כתחילת צמיחת שדיים-ניצן שד, לפני גיל 8. " (אני התחלתי להתפתח בגיל 11, וקבלתי מחזור בגיל 13) : תשובה: לתחילת התבגרות: לא לעניין. את מהדור הקודם. בדור הזה הסטנדרטים אחרים. מחזור: גם היום מחזור בגיל 12.5 הוא לא דבר חריג "כיום היא בת 10+חודש בגובה 133. החשש שלי שבשל ההתפתחות שהחלה מוקדם. יהיה קיפוח גובה. האם החשש שלי מוצדק?" תשובה:גובהה קרוב לאחוזון 25. אפילו לא קרוב לנמוך. ההתבגרות לא החלה מוקדם. בלי לראות את צילום כף היד לא ניתן לחשב תחזית גובה סופי בלי לראות צילום כף יד, לא ניתן לדון. לבדיקות מעבדה אין כל ערך בלי בדיקת הנערה עצמה. אף בדיקת מעבדה לא הגיע אלי ובלי לבדוק את הנערה לא אתן תשובות על הבדיקות. לחכות חודשיים לבדיקת הנערה אינו זמן קריטי.
שלום, האם קבלת נרות פרוגסטרון (למניעת לידה מוקדמת) עלול לגרום בעתיד להתבגרות מינית מוקדמת אצל בנות? תודה רבה !
שלום בני בן 12.10 גובה 145,משקל 33 ק"ג, התבגרות תקינה, גובה האבא 176, אמא 165 הורמון תקין, גיל עצמות בהתאם לגיל, ע"פ הרופאה, צפוי להיות 163-169, מכיוון שהילד עם HDHA וחרדתי, אנו מודאגים לגבי חוסר הביטחון שגובר עם הגיל עקב תגובות הסביבה. האם ניתן במקרה כזה לתת הורמון גדילה ועד כמה ישפיע? אולי לעכב התבגרות? ישנם דרכים נוספות? קראתי על תוסף שפותח בשיטוף בי"ח שנידר לתוספת חלבון וקלוריות, הילד אוכל המון פירות וירקות, קצת בשר וביצים ובכלל לא מוצרי חלב. תודה איתן
תשובות אחר כל סעיף שאלה: מכיוון שהילד עם HDHA וחרדתי, אנו מודאגים לגבי חוסר הביטחון שגובר עם הגיל עקב תגובות הסביבה. תשובה: הסביבה ("החברים\חברות בשכבה) נטפלים לנושא שרואים שהנער רגיש לו הבעיה היא רגשית "חרדתית" - צריך לתת טיפול לבעיה הנפשית-רגשית שאלה: האם ניתן במקרה כזה לתת הורמון גדילה ועד כמה ישפיע? תשובה: גבהו של הנער עכשיו הוא בתחום הנורמה, באחוזון 10. אם אין חוסר בהורמון גדילה ואם הנער אינו באחוזון 3 או פחות לתת לו הורמון גדילה הוא עברה על החוק שאלה: אולי לעכב התבגרות? תשובה: עיכוב התבגרות יוריד את קצב הגדילה והמצב יהיה גרוע יותר שאלה:ישנם דרכים נוספות? תשובה: טיפול פסיכולוגי -פסיכיאטרי שאלה: קראתי על תוסף שפותח בשיטוף בי"ח שנידר לתוספת חלבון וקלוריות, הילד אוכל המון פירות וירקות, קצת בשר וביצים ובכלל לא מוצרי חלב. תשובה: א) התוסף לא נבדק לגיל זה. ב) בתחום הגילאים היותר צעירים שהוא נבדק, הוא ניתן לילדים עם תת משקל ג) אני רואה ילדים רבים שקבלו תוסף זה ולא נושעו
שלום ד"ר, הבן שלי בן 14 וחצי גובו 151 משקלו 40 סובל מקשב וריכוז לוקח אטננט כבר הרבה שנים. התזונה שלו שהוא בהשפעת הכדור כמעט ולא אוכל. אבל שהוא ללא הכדור אוכל די טוב. הוא עולה לכיתה ט' אין לו סימני בגרות בכלל לפני שנה שעשינו לו צילום כף יד גיל העצמות גיל 9. וגם בבדיקות הדם אין סימנים להתבגרות. אנחנו במעקב אצל אנדוקרנולוג כל חצי שנה. ואין ממש התפתחות. הרופא המליץ על מתן של טסטוסטרון למשך 3 חודשים ולבדוק איפה אנחנו נמצאים לדעתו כדי להתניע את ההתבגרות. גובהי 161 ובעלי 183 הילדים הגדולים גבוהים גם. האם מתן של טסטוסטרון מזיקה בעתיד ? תודה רבה, אסתי
הערכת התבגרות נעשית על ידי בדיקת גדילת האשכים. קידום התבגרות על ידי מינונים קטנים של טסטוסטרון מוכר כבר משנות ה 60 כאשר ניתן במינונים המקובלים, אין בו כל דבר מדאיג. לפי בדיקת הילד והערכת כל הבדיקות והבעיות שלו מחליטים על הטיפול. אינני מכיר את הילד שלך ואת בעיותיו . אבל בילדים שנתתי טיפול זה משנת 1922 ועד היום, לא ראיתי כל בעיה.
ד"ר שלום, אני כותבת לך בהמשך לפני חצי שנה. אנחנו אחרי מתן של טסטוסטרון 3 סבבים. וכרגע גובה הילד עומד על 154 ולא זז. (לפני הזריקות היה 151 חצי שנה לפני) חוץ מזה שיש סימני התפתחות אבל לא בגובה. מה ניתן לעשות האם צריך לחדש את הזריקות ? הילד ממש מודאג הוא נמוך כל השכבה שלו וזה יוצר לו תסכול עמוק. תודה רבה אסתי
כמו שכתבתי לך בעבר, אינני מכיר את הנער, לא בדקתי אותו, לא ראיתי את כל בדיקות המעבדה שלו, לא ראיתי את גרף המשקל והגובה . "3 סבבים של טסטוסטרון" ממש לא אומר דבר אין לי מושג מה היה המינון של הטסטוסטרון בזריקה בכל סבב. את רוצה שאמליץ על טיפול בלי מידע מלא? ההחלטות הרפואיות שלי אינן "בערך" כמו המיע שאת מספקת. מה לעשות? 1) צריך קודם כל להגיע לאבחנה מדוע המצב הוא כזה ורק לאחר מכן להציע טיפול 2) לפנות עם כל המידע (!!!) על הנער, כל נתוני המשקל והגובה בצורה מספרית- בשום אופן לא גרף: תאריך מדידה, משקל, גובה, כל בדיקות המעבדה, צילום כף יד מעודכן (CD של הצילום ,לא תשובה כתובה) לאנדוקרינולוג ילדים בהקדם, הזמן לא לטובתכם.
שלום, בתי בת 7. מתחת לאחוזון שלוש אבל ללא חוסר הורמון גדילה (קומה משפחתית נמוכה). המליצו לנו לתת לה הורמון גדילה. האם הורמון גדילה לילדים שלא חסר להם הורמון גדילה מקבלים הורמון גדילה במימון גבוה יותר מאשר ילדים שחסר להם? כמה זמן יש שימוש בהורמון גדילה אצל ילדים כאלה (הבנתי שבעוד שהורמון גדילה אצל ילדים שחסר להם נמצא בשימוש כבר 40 שנים , אצל ילדים שלא חסר להם השימוש הוא רק ב15-20 שנים האחרונות)? כמה התרופה נחשבת לבטוחה? תודה
מינון הורמון גדילה נקבע לפי תגובת הגדילה של המטופלבאופן כללי סיכוי שילד\ה שלא חסר להם הורמון צריכים מינון מעט גבוה יותר. יש כללים רשומים לכך. בעולם התחילו לטפל בהורמון גדילה בילדים ללא חוסר בהורמון ב 1985-6. אני התחלתי לטפל בילדים אלה ב 1986. המבוגרים ביותר שהחלו טיפול בהורמון גדילה ללא חוסר הם לכל היותר בני 40. מידע על הטיפול: קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה-= קומה נמוכה אידיופטית ISS קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3, אבחנה זו מוגדרת רק לאחר שנשללו בנבדק\ת מחלה כללית, מחלה הורמונלית או חסר הורמון, בעיה או חסר תזונתי ופגם או שינוי במבנה הכרומוזומים. בילדים אלה נתוני הלידה רגילים ומשקל ואורך הלידה תקינים למשך ההריון והפרשת הורמון גדילה תקינה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אשרה טיפול בהורמון גדילה לילדים המוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית, אם גובהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין (מתאים לאחוזון1.2) ילדים שלא סביר שקצב גדילתם יגרום לגובהם הסופי להיות בתחום הנורמה כלומר, מעל 161 ס"מ בבנים ומעל 150 ס:מ בבנות. התועלת הצפויה מטיפול זה היא תוספת של 3.5-7.5 ס"מ לגובה הסופי (ממוצע של 5-5.5 ס"מ) בטיפול של 4-7 שנים בממוצע. אירגוני האנדוקרינולוגים לילדים האמריקאי והאירופאי החליטו שבקטגורית הטיפול באבחנה זו יש להכליל ילדים שגובהם מתחת לאחוזון 3 ולהתחיל טיפול מעל גיל 5 שנים. בארץ נכון להיום הטיפול אינו רשום כטיפול רשמי ועל כן לכל ילד שרוצים לתת טיפול בהורמון גדילה באבחנה זו יש להגיש בקשה על גבי טופס של מרשם חריג (טופס 29ג). בלעדיו הטיפול אינו חוקי. ניכר מהטופס שהטיפול הוא על אחריותו של הרופא והטיפול אינו רשום בארץ למטרה זו ועל כן רופא רשאי לא להסכים לתת טיפול זה והמשפחה רשאית לפנות לרופא אחר. מותר לרופא לתת מרשם לתרופה רק לאחר שהטופס נחתם -ניתן אישור של המוסד הרפואי לטיפול זה. למרות שהטיפול אינו רשום בארץ ואינו בסל הבריאות קופות החולים מאפשרות את הטיפול באופן מסובסד לאחר שאישרו את טופס 29ג האישי עבור המטופל\ת 6 חודשים ו 12 חודש לאחר תחילת הטיפול האנדוקרינולוג מעריך את יעילות הטיפול. מקובל שאם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% מעל הקצב שהיה לפני תחילת הטיפול בדרך כלל מפסיקים את הטיפול. כאשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 ס"מ לשנה, מומלץ להפסיק טיפול. כלל נוסף שהוא משני בחשיבותו לקצב הגדילה הוא הפסקת טיפול בגיל עצמות 16 בבנים וגיל עצמות 14 בבנות. אם מופיעה אי סבילות לסוכר, עליה בהמוגלובין A1C ועלית סוכר בצום מעל הנורמה, יש להפסיק טיפול בהורמון גדילה. הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20000 עד 1:40000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר. ב 2012 פרסמו מצרפת סקר בו נמסר שבמטופלי הורמון גדילה יש עליה בתחלואה ותמותה ב 1/3 אחוז לעומת האוכלוסיה הרגילה. סקרים דומים ב 7 מדינות אחרות באירופה לא מצאו עליה כזו בתחלואה ותמותה. הצרפתים תארו במקרים עם תחלואה ותמותה 3 מקרים של גידולי עצם ומספר מקרים של שינויי בכלי דם של המוח. בנתוני מטופלי הורמון גדילה בישראל, של כל קופות החולים, וקבלו אישורים מסל הבריאות בוועדה בראשותי משנת 1988 ועד 2012, לא תוארו בעיות כפי שהצרפתים תארו. לא תואר סיכון מוגבר בילדים חסרי הורמון גדילה וילדים נמוכים ללא חוסר, אם לא הייתה מחלה או בעיה נוספת
0.33 µg/L כתוצאה להרמון גדילה לנער בן 14 מה המשמעות של התוצאה Progesterone 2.1 4 יחידות: nmol/L 0 Testosterone Total 11.7 28.7 יחידות: nmol/ הוא עוד לא גדל והתפתח הרבה מבחינה גופנית יחסית לבני גילו והענין מטריד אותו
תשובה לשאלותיכם: 1) 0.33 µg/L כתוצאה להרמון גדילה לנער בן 14 מה המשמעות של התוצאה תשובה: אם זו בדיקה בודדת בבוקר ולא תבחין גרוי להפרשת הורמון גדילה, אין לה כל משמעות. מצ"ב ציור של בדיקת הורמון גדילה במשך 24 שעות בנער בן 14 המדגים מדוע בדיקה בודדת אין בה כל מידע יעיל הורמון גדילה נפרש בפולסים (שיאים) במשך היממה ביניהם הרמה יורדת לרמות מינימליות. כך שבדיקה בודדת יכולה להיות ברמה אפסית בין השיאים או נמוכה כאשר נלקחה בזמן שיא נמוך. אופן בדיקת הורמון גדילה: נותנים לנבדק בצום, חומר הגורם להפרשת הורמון גדילה. הנבדק שוכב עם מחט פרסטית קטנה בוריד. דרך מחט זו לוקחים דם כל 30 דקות במשך 2-3 שעות ובודקים את השיא הגבוה ביותר בזמן טסט זה. שיא מעל 7.5 נגרא\מל הוא תקין 2) Progesterone 2.1 יחידות:4- nmol/L 0 תשןבה: להורמון זה אין כל משמעות בזכרים 3)Testosterone Total 11.7 תשובה: מראה שהוא בתהליך התבגרות 4) הוא עוד לא גדל והתפתח הרבה מבחינה גופנית יחסית לבני גילו והענין מטריד אותו תשובה: אני לא בטוח שאתם צודקים. את רמת ההתבגרות, ההתפתחות המינית קובע נפח האשכים ולא אתם ולא הבן שלכם יודעים להעריך את דרגת התבגרותו יש צורך לפנות למומחה בנושא-אנדוקרינולוג ילדים , שיבדוק אותו ולפי הצורך יבצע את הבדיקות הנדרשות והמתאימות למצב
אני בת 31 , וגובהי מאוד נמוך בצעירותי נשלחתי לרופאים שהמליצו לוותר על ההורמון גדילה מסיבות שונות בתקופה האחרונה יצא לי לקרוא כי רופאים נותנים הורמוני גדילה גם למבוגרים רציתי לדעת אם יש להורמונים אילו סיכוי לעזור בגיל כזה ואם לא מה מטרת ההורמון תודה
אין בו שדום תועלת. לוחיות הגדילה העסויות סחוס הגמק3יים את פעילות הגדילה הפכו מזמן לעצם שאינה יכולה לגדול ליתר השאלות: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
פרופ' צדיק שלום, בתי בת 10.5 חודשים, יונקת וניזונה משלוש ארוחות מוצקים ביום הכוללות ירקות, פירות עוף בשר וגבינות. בחודשיים האחרונים צצו ניצני שדיים. הפטמות בולטות. רופאת משפחה ביקשה להמשיך לעקוב. על מה הדבר יכול להצביע? האם ישנם מזונות עתירים באסטרוגן שכדאי להימנע מהם? האם זוהי אינדיקציה להפרעה הורמונלית? יצויין שהמשקל והגובה מצוינים, ושרכשה את כל אבני ההתפתחות לגילה ואף הקדימה (כבר הולכת). ממצא נוסף שאולי רלוונטי הוא שהיא מזיעה מאד, גם, בחודשים האחרונים. אולי קשור? לגבי - האם המניקה, לא נוטלת שום תרופות או הורמונים. אודה מאד לתשובתך, מאיה
הדבר הכי יעיל במקום לחפש תאוריות וקשר למזונות, שרובהן הגדול שגוי מיסודן, לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים אם באמת יש ניצני שדיים והבדיקה נכונה, אנדוקרינולוג ילדים ישלים בדיקות
שמעתי שהgaba במוח מיוצר מנוריפרפרין. האם ואבן בדומה לריטלין מוריד במשקל
אינני עוסק בדבריםן אלה. העיסוק הכי יעיל והכי בריא הוא שיווי משקל בין פעילות לאכילה
אתה מוכן לשתף בממוצע של ויטמין b6 לפי bmi של בחורים בני 19 bmi 27.
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב בתי בת ה 11 נמצאת במעקב גדילה כשנה עקב קומה נמוכה 137 סמ בגיל 10 צילום כף יד התאים לגיל 9. בצילום כף יד עדכני עדיין גיל העצמות הוא 9. יש ניצני שדיים והפרשות וגינליות דומות לתחילת מחזור. עד עכשיו נאמר לי שאין מקום להורמון גדילה, אבל לאור ההתבגרות המינית אני מודאגת. מה יקרה אם היא תקבל מחזור בחודשים הקרובים ותשאר 140?. אציין שבעלי הוא 189 ואני 170.
1) לא סביר לי שגיל העצמות נשאר שנה באותו גיל. קרוב לוודאי שאנדוקרינולוג ילדים לא קרא את גיל העצמות. אם זה נכון, לתשובות אין כל ערך ואין מה לדון עליהן 2) ניצני שדיים הם תחילת ההתבגרות ולא סביר שקרוב לתחילת ההתבגרות יגיע מחזור. בהתבגרות הכי מהירה מתחילה עד הופעת מחזור,ף חולפםים כ 20 חודשים. אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה, לראות את שני המילומים ולראות בדיקת דם להורמונהים של ההתבגרות: LH FSH ESTRADIOL ולהחליט על הצורת באולךטראסאונד בטן לגודל שחלות, גודל זקיקים וגודל ריערית הרחפ
בתי בת 6 שנים ו-9 חודשים. בגיל הינקות הייתה אחוזון 50 ולקראת גיל שנה וחצי התחילה ירידה איטית באחוזונים, היום בגובה 110 ס"מ (קצת יותר מאחוזון 3). בצילום לגיל עצמות, מתאים לגיל 5 שנים. רקע משפחתי: 1. בני הצעיר (בן 3) מטופל בהורמון גדילה עקב חוסר יחסי, כבר יותר משנה. נולד האחוזון 50 ובגיל חצי שנה הפסיק לגדול (גובה ומשקל). אחרי מעקבים של שנה, התחילו הטסטים. בצילום לגיל עצמות מתאים לגילו הכרונולוגי. 2. אני ואחותי הגדולה (בכ-12 שנים) קיבלנו וסת בגיל 11 ו-11.5 (בהתאמה) ומאז לא גבהנו - אני 158 ס"מ ואחותי 163 ס"מ, וכך מהילדות מהגבוהות בכיתה הפכנו לבין המנוכות. 3. לבעלי היסטוריה של גיל עצמות צעיר לגילו, אך בסופו של דבר פלוטות הגדילה נסגרו והוא לא השלים את הגובה (168 ס"מ) אני מאוד מודאגת שבתי עלולה לקבל וסת בגיל דומה לשלי (11), אז היא תהיה בגובה משוער של 130 ס"מ וככה תישאר.
אין שום חשבון בעולם מתי תתחיל התבגרות ומתי יופיע מחזור. בבנות לפני שגיל העצמות מגיע ל 6, לא ניתן לחשב גובה מבוגר על כן לא ברור לי לפי מה חישבת פחד מגובה סופי
לגבי תחילת הוסת - בהתיעצות עם רופא נשים: קיים קשר משפחתי, ושעלול אף להקדים (בעיקר בגלל שינויים בתזונה המערבית בעשורים האחרונים). לגבי גובה צפוי - בהנחה שהיא תגבה תקין לגילה (5 ס"מ בשנה) זה שווה ל-20 ס"מ ב-4 שנים, כלומר 110 + 20 = 130 ס"מ. ואם מסיבה בלתי מוסברת היא תקבל את הוסת בגיל 13, שזה עוד 10 ס"מ תוספת, זה יביא אותה ל-140 ס"מ. אבל אם נהיה רגע ריאליים ונחשב וסת ראשונה צפויה לגיל 10, אזי זה 125 ס"מ גובה. באף אחד מהתרחישים המפורטים אני לא רואה איך מגיעים לגובה נורמלי. לא סימן לדאגה? הדבר האחרון שאני רוצה הוא בדיעבד לומר "אמרתי לכם".
תשובה להערותייך 1) הערתך: לגבי תחילת הוסת - בהתיעצות עם רופא נשים: קיים קשר משפחתי, ושעלול אף להקדים (בעיקר בגלל שינויים בתזונה המערבית בעשורים האחרונים). תשובה: זו מחשבה כללית שאינ אומרת דבר לגבי הילדה הבודדת. רופאי נשים, ברובם המכריע, אינם יודעים לחשב תחזית גובה סופי. אין שום חישוב בעולם מתי יופיע מחזור. כתוב במפורש בכל ספרי האנדוקרינולוגיה של ילדים 2) הערתך: לגבי גובה צפוי - בהנחה שהיא תגבה תקין לגילה (5 ס"מ בשנה) זה שווה ל-20 ס"מ ב-4 שנים, כלומר 110 + 20 = 130 ס"מ. ואם מסיבה בלתי מוסברת היא תקבל את הוסת בגיל 13, שזה עוד 10 ס"מ תוספת, זה יביא אותה ל-140 ס"מ. אבל אם נהיה רגע ריאליים ונחשב וסת ראשונה צפויה לגיל 10, אזי זה 125 ס"מ גובה. תשובה: הנחה שגויה מיסודה. החישובים אינם נכונים לחלוטין. גדילה מתנהגת לגמרי אחרת ותחזית נעשית בעזרת צילום כף יד. במקום חישובים שגויים שאין להם כל קשר לאנדוקרינולוגיה של ילדים, יש לפנות למומחה באנדוקרינולוגיה של ילדים שיש לו ידע בנושא ויודע לחשב באופן נכון 3) הערתך: באף אחד מהתרחישים המפורטים אני לא רואה איך מגיעים לגובה נורמלי. לא סימן לדאגה? תשובה: פני לאנדוקרינולוג ילדים שיש לו ידע בנושא ויסתמך על הידעי הקיים. וידע גם להשיג טיפול , אם אפשר ואם צריך בטעונים מבוססי ידע
תודה רבה על תשובותיך המנומקתו היטב. בנושא ספרי אנדו' וניבוי גובה - כל אלה מבוססים על נתונים סטטיסטיים, וככאלה אמינותם מוטלת בספק. כדי לקבל תמונה מלאה יותר על הפרט, חייבים לקחת בחשבון גורמים נוספים כגון היסטורייה משפחתית, השפעה סביבתית וכו'. אני למשל הייתי בת 3 כשאירע האסון הגרעיני בצ'רנוביל (הנמדד כ-7 מתוך 7 בסולם המדידה), וקייב (עיר בה נולדתי וגדלתי עד גיל 15) רק במרחק של 100 ק"מ משם. עד היום לא יודעים (לרוב בגלל השלטונות הסובייטיים) מהן ההשלכות לטווח הארוך הן אצל הנחשפים לקרינה והן על מי שאנחנו מולידים.
בקשר לסטטיסטיקה את לחלוטין לא צודקת. הסטטיסטיקה נותנת אחוזי סיכוי באוכלוסיה שהיא רגילה ובריאה. לאוכלוסיה שיש לה גורמי סיכון נוספים סטטיסטיקה זו אינה נכונה. יש צורך בסטטיסטיקה המכוונת לאותה אוכלוסיה עם כל גורמי הסיכון שלה. למשל, "ילדי צרנוביל" צריכים התיחסות אחרת בגלל גורמי סיכון נוספים. היום אנחנו יודעים סיכונים נוספים בילדים אלה. אבל כמובן איננו יודעים הכל. כאשר מחשבים סיכויי ילד מסויים, לפני שמחשבים יש צורך לברר: הסטוריה של תזונה והרכב תזונה עכשוית. סיכוי לבעיה בספיגת מזון או חוסרים בתזונה, הסטוריה משפחתית של מחלות , בעיות גדילה והתבגרות, יש להוציא מחשבון מצבים בהם הגדילה נפגעת ועוד גורמים רבים. רק לפני מספר חודשים הוצאנו ספרון לרופאי הילדים (שאני אחד ממחבריו) המפרט את הברור הנדרש בבעיות גדילה. הברור הוא הרבה יותר נרחב מאשר את אומרת או משערת
שוב תודה. אשמח לקבל פרטים נוספים אודות מה ידוע על ילדי צ'רנוביל, לאילו מחלות משפחתיות יש להתייחס ביתר רצינות (בסופו של דבר כולם חולים במשהו...). כמו כן, אשמח לקבל הפניות למאמרים/ספרון שציינת שעשוים להועיל להבנתי בנושא.
שלום בת 13 , בוצע : בדיקת הורמון גדילה -בטסט ראשון נימצא חוסר הורמון , טסט שניה - הורמון גדילה תקין ,למרות שבת שלי מתחת ל% 3 . הומלץ ע"י רופא המטפל , להתחיל טיפול ב GENOTROPEN , 2 מ"ג כל יום , לאחר חודש בוצע בדיקת דם , DHEA S04 גדל ל 8.09 , לפני שנה 5.37 , ב 2013 3.6. הופנתי לבצע אוליטרסאונד + MRI , בדיקת אולטרסאונד - תקינה MRI , עדיין לא בוצע . לפי מאמרים שקראתי יש חשש לסרטן, האני מאוד מאודאגת , האם יש מקום לדאגה ? הודע לתשובתכם
הערת השואל , בוצע : בדיקת הורמון גדילה -בטסט ראשון נימצא חוסר הורמון , טסט שניה - הורמון גדילה תקין ,למרות שבת שלי מתחת ל% 3 . תשובה: ה"למרות" לא בדיוק במקום. לחלק קטן מאלה שמתחת לאחוזון 3 מוצאים חוסר בהורמון גדילה. ב 60% מהמקרים שבטסט הראשון הורמון גדילה נמוך, בשני הוא תקין הערת השואל: הופניתי לבצע אולטראסאונד + MRI, בדיקת אולטראסאונד תקינה תשובה: אולטראסאונד של מה? MRI של מה? של איזה איבר? אם מדובר ביותרת הכיליה חשובות תשובות של אנדרוסטנדיאון ושל 17 הידרוקסי פרוגסטרון. במקרים רבים, לא מספיקות רמות בסיסיות של ההורמונים אלא מבצעים גם סינאקטן טסט. הסיכון בשאלות כאלה של אנשים לא מקצועיים שהמידע בשאלה לא מלא. אין פרטים על בדיקה גופנית. אין תשובות של כל הבדיקות שבוצעו. אין תשובה של גיל העצמןת. בדיקת DHEAS אינה בדיקה שגרתית במקרים אלה, על כן לא ברור לי מדוע הרופא בקש את הבדיקה הזו. עלייך לשאול את הרופא, אני לא קבלתי מספיק מידע כדי לענות בהצלחה.
בתי בת ה 15..בגובה של 1.75..היא מאוד מתוסכלת..האם ניתן לעצור גביהה ללא פגיעה בבריאות?אשמח לתשובה
בעבר טיפלו בכך על ידי רמות גבוהות של אסטרוגנים. היום יודעים שטיפול זה יכול להביא לעקרות. אם עדיין אין מחזור, יש המנסים לתת גלולות, אך אין ערבות ליעילות טיפול זה. אם יש מחזור, למיטב ידיעתי, כל טיפול שהוא אין בו תועלת
האם זה נכון
משקל הוא כמו חשבון בנק. כלומר, כמה קלוריות מכניסים וכמה מוציאים. אם אתה אוכל יותר קלוריות מאשר אתה מוציא בספורט, אתה עולה במשקל. אם אתה עוסק בספורט בכמות רבה ואינך מצליח להדביק באכילה את כמות הקלוריות שאתה מוציא, אתה יורד במשקל, הגוף מפרק את רקמת השומן והשריר כדי להחזיר לעצמו אובדן קלוריות ועוד
בעבר ירדתי הייתי 77 קילו ו וצרכתי 300 גרם עוף פשוט הepinprine עלה לי והרג,תי שאני מת והורפא משפחה פר, את זה.כבעית נפש במקום שהצבא יעזור לי לי עם ה epinephrine
המומחים בנושא שאתה מנסה לעסוק בו הם מומחים לתזונה במכון וינגייט. פנה לשם לבקש ייעוץ הם תומכים בקבוצות אולימפיות ובוודאי יכולים גם לייעץ לך
שלום, בתי בת 9, לא רזה אך גם לא יותר ממלאה. גובה 133 ס״מ ומשקלה 35 ק״ג. לפי צילום כף ידה גיל השלד שלה הוא 11. בנוסף יש סימני התפתחות מוקדמים כמו התחלת שיער בבית השחי וממש התחלה במפשעה, ואולי רקמת שד (לא שטוחה לגמרי, יותר מאשר לפני כמה חודשים). האם יש מה לעשות כדי להאט את ההתפתחות המינית אך לא לפגוע בצמיחה לגובה?
1) התפתחות הוא לו מושג מוגדר. יש התפתחות מינית- נקראת התבגרות. יש התפתחות שכלית, יש התפתחות מוטורית ועוד הרבה 2) התכוונת להתבגרות מינית. התבגרות מינית מוקדמת בבנות היא הופעת התבגרות לפני גיל 8 שנים. הופעת התבגרות לאחר מכן-אינה מוקדמת. 3) התבגרות היא הופעת שדיים. הורמוני מערכת המין LH ו FSH משפיעות על גדילת והתפתחות השחלות. השחלות מפרישות את ההורמון הנשי- אסטרוגן. הגורם לגדילת השדיים והתחלת ההתבגרות. 4) שעור מיני אינו התבגרות ובא ממערכת אחרת. מבלוטה טנה היושבת על הקוטב העליון של הכיליה ונקראת יותרת הכיליה. היא אחראית להופעת שעור בבנים ובבנות. 5) הבת אולי מתחילה התבגרות וגיל העצמות שלה 11. זה אומר שאת האצת גיל העצמות לא ההתבגרות עשתה, כי היא אולי בתחילת ההתבגרות ועל כן עיכוב ההתבגרות כנראה שלא יפתור את הבעיה. על כן יש לברר מדוע גיל העצמות רץ קדימה. ברור זה עושה אנדוקרינולוג ילדים. הדבר הראשון לבדוק כעת הוא האם יש "פגם אנזימטי" ביותרת הכילה- אנדוקרינולוג מבקש סינאקטן טסט. רופא ילדים יכול לשלוח בינתיים בדיקת סקירה ל: 17 הידרוקסי פרוגסטרון, אנדרוסטן דיאון, DHEAS, וטסטוסטרון ולהזמין תור לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק את הילדה ויראה את התשובות. בלי בדיקת הילדה ממש, לבדיקות לא תמיד יש ערך בהצלחה
ד"ר צדיק היקר ראשית, סליחה על האריכות, ותודה מראש!!! השאלות שלי (הנתונים במהשך) 1. אני חוששת לגובה הילדה, האם יש מה לחשוש? 2. גם מבחינה רגשית (לדעתי הפרטית) זה מוקדם, אבל מילא.... 3. יש מה לעשות?. האם צריך לפנות לרופא אנדוקירונולוג? או שרק לעקוב (ומה מרוויחים ממעקב, אם בכל מקרה לא עושים כלום...) ?
חבל. רציתי לפרט. אבל אין כאן אפשרות יש הגבלת מלל?
אינטרנט אינו תחליףלבדיקת רופא. ניתן להסביר שאלה עקרונית, אך לא לבדוק ילד. בדרך כלל כדאי לפנות לרופא הילדים, ואם התשובה אינה מספקת, לפנות לאנדוקרינולוג ילדים
שלום, בני בן כמעט 13 במעקב אינדו כשמונה שנים לאורך כל הדרך שמר על אחוזון 3 עבר בדיקות דם ופעמיים בדיקת הורמון גדילה בשינה ובמאמץ בכל הבדיקות ללא חוסר בהורמון גדילה,צילום כף יד גיל עצמות בפער של 2.5-2 שנים. בשנה וחצי האחרונות ירד מאחוזון 3 והתחיל לשבור אחוזונים (גדילה של 5 ס"מ בשנה וחצי), בפגישתינו האחרונה עם האינדו המליץ על מתן הורמון גדילה. האם לאור הנתונים מעלה זו אכן החלטה נכונה? האם לא קיים חשש לתת לילד שלכאורה אין לו חוסר בהורמון את ההורמון? הילד בן 12.10 גובה 136.5 משקל 31.7 , אודה לתשובתך.
בהלחט יש חשש ליעץ לילד שאין מספיק נתונים עליו. הנתון הכי קריטי כרגע הוא האם החל להתבגר או לא. בגיל זה, ללא התבגרות, קצב גדילתו תקין. הירידה באחוזון היא מלאכותית כי בגיל זה 95% מהילדים החלו להתבגר ועל כן האחוזונים לגיל גבוהים יותר מאשר של ילד שהחל להתבגר. בדקו שאין לו חסר בהורמון גדילה ועל כן אין שום סיבה לחזור על בדיקות הורמון גדילה. אין לי שום מידע על כל הבדיקות שלו. אין לי שום מידע על תזונתו ועליתו במשקל. אחת הסיבות לחוסר התקדמות ההתבגרות ועליה מועטה במשקל היא תזונה פחותה מהנדרש. לא לפ עין והרגשת ההורים אלא לפי חישוב דיאטנית המקבלת יומן אכילה מפורט במשך 3 ימים. אם הבעיחה היא איחור בהתבגרות- הטיפול הוא אחר. עצה רצינית ואחראית תוכלו לפנות לאנדוקרינולוג ילדים נוסף לקבל חוות דעת שניה
הי אני דני בן 15 וחצי אבא שלי 2 מטר ואמא שלי1.81 אני כרגע בגובה של 1.78 והיתי אצל אנדוקרינול והיא אמרה שאין לי יותר מדיי לאן לגבוה אמרה כמה סמ" בודדים אני נולדתי פג ב3 שבועות והשתמשתי בתרופת הראקוטן (לחגקונים).האם הסיבות האלה יכולות לגרום לי להיות נמוך משמעותית מהורי ומה אני יכול לעשות כדי לממש את מה שנשאר לי בגובה ? * אני גם שחקן כדוריד והאצבעות שלי עקומות האם זה גורם שיכל לעוות את תוצאות גיל העצמות של עף היד? תודה
אם פג נולד בערך בשבוע 37 במשקל תקין, אין הדבר משפיע על הגדילה שחקן כדור יד- דיאטנית צריכה לחשב האם יש חוסרים בתזונה היכולים להפריע לגדילה. יש לפנות לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים מצ"ב טופס תחזית הגובה הסופי אינה דבר מדוייק.
שלום. הבן שלי (8) גילה היום מספר שערות (בודדות) בבסיס הפין / על האשכים. 3-4 שערות האורך סנטימטר בערך.... האם תקין או דורש בירור ?
שלום בני בן עוד חודשים 12 שנים גובה 154 משקל 54 עשיתי לו בדיקות כליליות ובדיקת סוכר בצום יצא 94 האים זה תקין הילד בזמן הבדיקות היה בסטרס האים זה קשור
הסוכר עדיין בתחום הנורמה. אם רוצים להיות בטוחים בודקים המוגלובין A1C אין להגזים בחשיבות הסטרס
שלום לך בני מטופל בהורמון גדילה (גנוטרופין), ללא סיבה של חסר בהורמון , מגיל 7 בערך. כיום הוא בן 13 וגובהו 1.56. גיל העצמות שלו מתקדם ב 7 חוד' מהגיל הכרונולוגי ובטווח הנורמה. בביקורנו האחרון אצל הרופא שמטפל בו הרופא הציע לעשות שימוש בתרופה שתאיט קידום גיל עצמות (לא זכור לי שמה) שלדבריו עושים בה שימוש ב"שניידר" ובעולם ויש על זה מחקרים שמראים תוצאות. השאלה אם אכן יש יעילות בשימוש בה והאם יש סיכון בלקיחתה? כמה זמן צריך לקחת אותה? תודה לך
קיימת יותר מתרופה אחת לעיכוב גיל עצמות. אני משתמש בשתי תרופות כאלה כ 7 שנים. בלי שתגלי לי איזו תרופה הציעו לך אינני יכול לענות עליה. משך הזמן שמשתמשים בתרופה תלויה במטופל. משתמשים כל זמן שהיא עוזרת. אפילו מספר שנים
שלום לך, שם התרופה שהוצעה לטיפול: אנאסטרוזול תודה
האם צריכת תוסף.מגנזיום גורמת להיפרקלצמיה
במצבי מחלה נדירים יתכן- תוארו מקרים נדירים בדרך כלל עודפי מגנזיום מופרשים מגנזיום מדכא את רמת הורמון הפאראתירואיד וכתוצאה רמת הסידן יורדת
עד איזה גיל גובה בחור בן 19 אוכל בשר עופות יש כאבים ברגליים. אני הולך 2 ק"מ ביום בתוך הבית.
אין סוף לשאלות ללא תכלית. בגיל 19 ללא כל בעיה רפואית אין כל תכליתצ לשאלות אלה. יש לפנות לבדיקת רופא ולפי שיחה אתך ולפי בדיקת דם לפי הצורך ניתן לתת תשובות.
אז למה לא גייסו אותי לחוות השומר בגיל 17
שלום, לילדה בת 7 ריח זיעה חריף מבית השחי. כל הבדיקות שהאנדוקרינולוג ילדים ביקש לבצע יצאו תקינות ואין התפתחות מינית מוקדמת. לא ידוע למה יש ריח. קראנו על תרופה סבתא למרוח 2 טיפות מיץ לימון בבית השחי פעם ביום וזה עובד נהדר. התייעצתי לפניי כן עם רופא הילדים ואמר שזה בסדר. שאלתי האם אפשר להשתמש בתרופת סבתא זו לאורך זמן? קרה לי שתרופת סבתא גרמה נזק יותר מתועלת ולכן אני שואלת. אני לא יודעת מה התהליך שגורם הלימון לגוף שלא להזיע והאם זה יכול לגרום נזק בעתיד? אציין כי ניסינו 2 דאורדורנטים לילדות והם גרמו לגירוי חזק בעור ולכן ניסינו את הלימון. בתודה מראש.
אין לי שום ניסיון בהשפעת לימון על העור. תשאלי רופא עור לעיתים יש ריח זיעה חריף ממיעוט שתיה בימים חמים הגורם לזיעה הרוכת וריח חריף
שלום רב, בתי בת שנה וחודש. בשתי המדידות האחרונות בטיפת חלב נרשמה ירידה באחוזון הגובה. ביקרנו אצל רופא הילדים והוא ביקש להתייעץ ולבחון את הנתונים, והיום חזר אלינו וביקש לקבוע תור לשבוע הבא. אני מעט מודאגת. האם הנתון הזה מדאיג? במשקל ישנה עליה יפה וההתפתחות הכללית של הילדה גם היא, מאד יפה. גובהי 1.59 בערך ובעלי 1.70 בערך אודה למענה והרגעה..
1) אם בשתי מדידות היתה ירידה ניכרת באחוזון הגובה למשל מאחוזון 25 לאחוזון 10, יש לברר מדוע יש ירידה. לא תמיד יש מקום לדאגה. 25% מילדים בשנתיים הראשונות לחיים יכולים לרדת באחוזון בלי כל בעיה. 2) השאלה שלך לא רצינית. המידע לא רציני ולא מדוייק. ירידה באחוזון? מאיזה אחוזון לאיזה אחוזון? עליה יפה במשקל מאיזה אחוזון לאיזה אחוזון? מתפתחות כללית ? - לא שייך לעניין
תודה על המענה. הירידה היא מאחוזון 25 לאחוזון 15 במשקל שומרת על אחוזון 70 מזה שלש מדידות (נולדה באחוזון 5 ומאז עלתה יפה ונשארת סביב אותו אחוזון)
זו אינה ירידה גדולה, אך בכל זאת הברור הראשוני היא לשלול סיבה בריאותית לכך אם לא מוצאים סיבה בריאותית כולל בדיקות מעבדה ולעיתים בדיקה בגנטיקה- מעקב בלבד
תודה רבה.
שלום רב והמון תודה על המידע הכל כך חיוני.. בני בן ה - 11 ו 8 חודשים באחוזון 12 בגובה. לפני שנתיים עשה צילום כף יד והתוצאה היתה : גיל עצמות מתאים ל 8 שנים וגיל כרונולוגי 9 שנים ו 10 חודשים. אתמול ביצענו צילום חוזר והתמאה: גיל עצמות 11 גיל כרונולוגיה 11 שנים ו 8 חודשים. בבדיקת הורמון גדילה יצאה 7.5. האם יש מקום לטיפול / ברור נוסף / האם ניתן לחזות גובה סופי? תודה רבה, חגית
1)אם את התשובה לגיל עצמות נתן מכון רנטגן ולא אנדוקרינולוג ילדים מנוסה- אינני מאמין לה ואינני יכול להסיק ממנה כל מסקנה ואין שום הגיון לחשב תחזית 2) אחוזון גובה נוכחי אינו מספיק מידע. צריך לראות את כל גרף המשקל ואת כל גרף הגובה. אם הם עקביים כל הזמן, על אחוזון קבוע, אין סיבה לברור או להתערבות 3) אין לי שום מושג על כל הבדיקות שבוצעו עד היום
שלום פרופסור, אני ילד בן 13.5. לפני כ-שלושה חודשים שאלתי אותך שאלה לגבי גובהי הסופי (בתאריך 6/3/2017). להלן השאלה - "שלום, אני בן 13 ושלושה חודשים עם הפרעת אכילה מזה כשנה. ביצעתי בדיקת גיל עצמות היום ויצא גיל עצמות 14. כמה בערך עוד נשאר לי לגבוה? גובהי 1.58 (גובה ממוצע), משקל 43 ק"ג. אני התחלתי לאכול יותר טוב לאחרונה. אציין שבדקתי את גיל עצמותי גם בגיל 12 ותשעה חודשים ויצא גיל עצמות 12 וחצי. הייתכן שהעצמות נסגרו כל כך מהר בזמן קצר יחסית בגלל הפרעת האכילה ? אשמח לתשובתך המהירה." במשך תקופה זו עליתי במשקל ממשקל 43 למשקל 47.5. מאוד חששתי לגובה שלי, אז עליתי במשקל מהר יחסית (ולא היה לי ממש טוב עם זה). חשבתי שאם עשיתי צילום כף יד בגיל 12 ו9 ויצא גיל עצמות 12 ו6 ואז עשיתי צילום כף יד כעבור חצי שנה ויצא גיל עצמות 14 (עלה תוך מספר חודשים בשנה וחצי גיל עצמות) אז כאילו חשבתי שיצא לי עוד 3 חודשים בגיל 13 וחצי 14 ותשעה חודשים ( כאילו חצי ממה שעלה מגיל 12 ו9 לגיל 13 ו3. ובאמת היום, עשיתי צילום כף יד נוסף מהוראות רופא המשפחה שלי ויצא לפתע גיל עצמות 13 וחצי. זה לא הגיוני שגיל עצמות במקום שיסגר - יפתח. או שבאמת הגוף שלי מיוחד (כי אני עליתי במשקל בתקופה הזאת, נתתי סידן לעצמות ואכלתי יותר טוב), או שהרדיולוג לא בדק טוב (ובדקתי, הרדיולוג שבדק לי היום את הצילום בדק לי הוא גם את הצילום לפני שלשה חודשים). אני צירפתי לך תמונה של הצילום כף יד של היום. תוכל לפענח אותו בעצמך ולהגיד לי בערך מה אתה חושב? אני נשארתי אותו גובה כמו לפני שלושה חודשים (1.58) - וירדתי קצת באחוזון הגדילה. האם, לדעתך , אם אני יעלה עוד במשקל ואשמור על זה להרבה זמן אני אגבה עוד הרבה? תודה מראש.
הנה הצילום
1) כדי להסיק מסקנות ולפענח מה איתך, צריך ידע, ידע בנושא זה דורש לימוד רב בשטחים שונים ולא הכל למדת 2) פעם קודמת כתבת שהתחלת לאכול יותר. כעת כתבת שעלית הרבה במשקל בתקופה קצרה ולא היה לך טוב עם זה. זה מעיד על הפרעת אכילה קיימת שאינה מאפשרת מיצוי פוטנציאל הגדילה אתה מבקש חוות דעת אישית בלי שיש לי כל הפרטים עליך. א) אף אנדוקרינולוג ילדים לא מקבל את תשובת מכון הרנטגן אלא קורא בעצמו את הצילום. לצערי חלק לא קטן מהתשובות שאני מקבל שגויות. ב) לא נכון להסיק מסקנות מגיל העצמות בלבד יש צורך לדעת את דרגת ההתבגרות והתקדמותה ועוד. עכל כן תשובת גיל העצמות לא תעזור לך. ג) יש לבדוק את המטופל בדיקה גופנית שממנה מקבלים פרטים חשובים. ד) דבריך על אכילתך מעידים שהפרעת האכילה שלך לא חלפה. וכנראה אין לך תזונה קבועה ומאוזנת . במצב זה, בלי שיש נתונים מלאים על הרכב תזונתך ובדיקתך, אין לגיל העצמות כל ערך לתחזית הגובה הסופי. אם התזונה אינה מאוזנת, בהשגחה קפדנית ומותאמת לך אישית, לא תגיע לשום תחזית נורמלית. במצב זה כמו שלך אתה חייב להיות בפיקוח הדוק של דיאטנית\תזונאי, אנדוקרינולוג ילדים וסיוע פסיכולוגי. ה) לדעתי לא למדת מספיק על תזונה. כמה דוגמאות שלא מכסות את כל השטחים, אלה רק דוגמאות: 1) ברזל חשוב לתהליך יצירת הורמון של בלוטת התריס ולכן חשוב שיהיה מספיק בתזונה. 2) ויטמין A חשוב ליצירת הורמון גדילה 3) אבץ חשוב למנגנון ההתבגרות ועוד עשרות דוגמאות. חלק ממרכיבי התזונה חשובים להפעלת מנגנונים החשובים לגדילה וחלק מהמרכיבים הם כמו לבנים לבניה. ההורמונים הם המהנדסים והמזון מספק את הלבנים. אם יהיו לך מהנדסים מצויינים (ההורמונים) ןלא יהיו לך מספיק לבנים (המזון) תהיה לך גדר לגינה במקום דירה לגור. בנוסף לכך תזונה תקינה אינה רק עליה במשקל- גם ההרכב קובע. על כן במקום לשבת ולחשב חישובי גיל עצמות ותחזית גובה שממילא לא תגיע אליה בלי תזונה ממוקדת, עליך להיות בהשגחת צוות שיודע מה נכון לקבלת גדילה נורמלית. ודבר חשוב מאד, הזמן לא לטובתך. אתה מתקדם כל יום לקראת סוף ההתבגרות. חרטה בסוף לא תעזור לך. תתחיל לעזור לעצמך מהרגע בהצלחה
שלום. ביתי לוקחת כבר כמה שנים זריקה להורמון גדילה. רציתי לדעת האם אני יעולה לקבל סבסוד של התרופה. תודה
הסבסוד תלוי באבחנה. העאם האבחנה שלה בסל הבריאות? האם זו קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3 שקבלה אישור לטיפול מקופת חולים? אלה האבחנות היחידות המקבלות הורמון גדילה מקופות החולים במחיר של תקרת חולה כרוני
יש שמועות שריטלין מגביר את הגדילה בילדים
ריטלין פוגע בגדילה אם הוא גורם לדיכוי תיאבון ומיעוט עליה במשקל. מלבד זאת אין לו כל השפעה משמעותית על הגדילה
אז לא מי ששמן פשוט מרעיב את עצמו
שלום, בתי בת השנתיים נולדה באחוזון ממוצע- בגיל שנה הייתה באחוזון 15 בגובה, ובגיל שנתיים ירדה לאחוזון 8. המשקל תקין (טווח ממוצע). בעלי 1.79 ואני 1.62- אין סיבה שהילדה תהיה באחוזון כה נמוך בגובה. אני ממשיכה לעקוב אחר הגובה- בהנחה שאין ירידה באחוזונים האם אני צריכה לפנות לבירור? אם כן באיזה גיל ואיזה סוג של בירור? תודה
רופא ילדים יודע בוודאי איזה ברור צריך לבצע. ליש לרופאי הילדים קווים מנחים מה בודקים. אם תוצאות העבדיקות ועם כל נתוני הגדילה מהלידה עד היום- תאריך מדידה, משקל, גובה (לא גרף) יש לפנות לברור לאנדוקרינולוג ילדים, כבר כעת
שלום ד"ר צבי צדיק בני בן 12 ו- 8חודשים. מגיל 7 במעקב. באופן קבוע צומח על אחוזון 1.2-3. עכשיו גובה -1.36, משקל - 33.5, BMI - 18.1 IGF1- תקין. צילום כף יד לגיל עצמות מתאים לגיל 12.5 שנים. כול הבדיקות תקינות. בדיקה של חוסר הורמון נעשתה פעמיים בגיל 7 ו 9 ולא נמצא חוסר בהורמון גדילה. אוכל טוב ומגוון יחסית. אימונים של כדורגל 5 פעמים בשבוע. אני 1.60 ובעלי 1.72. ילד בריא בד"כ. קצת אסתמטי. ( לא מקבל שום תרופות) היום PAH=157.5 סמ. בדיקות גופניות: זרועות פחות גובה -2-ס"מ, עליון לתחתון - 0.9 - ללא דיספרופרציה משמעותית לגיל. פוברטאלי. ללא דיסמורפיזם. ללא כתמי היפו או היפרפיגמנטציה. ללא הגדלת כבד או טחול. ללא גושים. גניטליה- זכרית תקינה. T2P2. אשכים בשק. שמאל 8 מל. ימין 8-10 מל. מרקם תקין. פאלוס עדין פראפוברטאלי. אקסילה- מעט לחות ובקושי יש שיעור. בלוטת תריס אינה מוגדלת. ללא שינוי קול ללא אקנה. עד עכשיו התלבטנו ולא הבנו הורמון גדילה למרות ההמלצות. ועכשיו קיבלנו החלטה כן לתת הורמון גדילה בהתוויה של קומה נמוכה מסיבה לא ידועה( ככל הנראה גנטית). מכוון שטיפול מתחיל בגיל 12 לראשונה( נחשב יחסית מאוחר ואפקט יכול להיות פחות משמעותי)יטופל בשילוב של דקאפפטיד לעצור את תהליך התבגרות המינית למשך כשנה ואז להפסיק אותו וביחד איתו לתת גם טיפול בהורמון גדילה ואותו להמשיך לפי תגובה עוד מספר שנים עד סיום הצמיחה. שילוב כזה נמצא כמשפר את הגדילה אכן בכ4-5 סמ. עד 7 סמ וגם אפשרי שלא תהיה תגובה לפי רופא. המינון שהומלץ -1.6 למשך 4חודשים(GENOTROPIN 12MG 36IU 1VIAL) נעלה באופן הדרגתי מ1 מג וכעבור שבוע 1.2 מג וכעבור עד שבוע 1.4 מג וכעבור שבועיים 1.6 מג . מאוד אשמח לקבל את התייחסותך לטיפול והסיכויים להצלחה תודה מראש
הרבה מהנתונים בשאלה זו אינם מדוייקים. 1) אוכל טוב ומגוון יחסית- אין לזה משמעות. מי שעוסק בכדורגל 5 פעמים בשבוע צריך לקבל חוות דעת מקצועית על תזונתו מדיאטנית ספורט- מצ"ב טופס יומן אכילה של 3 ימים שיש למלא לפני שפונים לדיאטנית 2) למילים כל הבדיקות תקינות, אין שום משמעות. איני יודע מהן "כל הבדיקות שלכם". אתה יכול להגיד כל מה שבדקנו היה תקין יותר מדוייק אבל לא אינפורמטיבי 3) הבעיה בהתחלת הטיפול כעת היא לא הגיל המאוחר אלא התחלת הטיפול תוך התבגרות. עיקר התוספת לגובה הסופי היא לפני תחילת ההתבגרות. 4) אין שום התחייבות לגבי סיכויי הצלחת הטיפול כאשר מתחילים טיפול תוך תהליך ההתבגרות. אופרים שלטיפול משולב של דקאפפטיל והורמון גדילה יש פוטנציאל לשיפור הגובה הסופי, אך אין יכולת לנבא את מידת הצלחת הטיפול. בהצלחה פרופ' צבי צדיק
בתי בת 11 עברה בדיקת הורמון גדילה לאחר תקופה של למעלה משנה שאינה עולה במשקל כלל ומעט מאד בגובה. התוצאות בקובץ המצורף. האם הן מעידות על בעיה או שזה תקין? תודה מראש, קובי
הוספתי שוב את קובץ התוצאות. מקווה שהפעם תוכל לראות. תודה, קובי
כנראה שצירוף הקובץ אינו עובד. הנה התוצאות: ATT TEST: 0 דק - GH=0.29 30 דק - GH=8.87 45 דק - GH=9.79 60 דק - GH=5.14, PRL=236.82 90 דק - GH=2.94 120 דק - GH=8.68 שוב תודה, קובי
אין חוסר בהורמון גדילה יש לשלול בעיה תזונתית, בעיית ספיגת מזון (צליאק או מחלת מעי דלקתית) או מחלה סמוייה
תודה. היא אכן חולת צליאק ונמצאת קרוב לשנה בדיטאה נטולת גלוטן והתזונה שלה היא טובה מעבר לכך. למרות זאת אנו לא רואים עלייה במשקל. רופא האנדו ביקש לשלול מחסור בהורמון גדילה ואני מבין שזו לא הבעיה. מה עוד ניתן לבדוק? תודה, קובי
בדרך כלל במצב כזה אני מבקש את דוח ההסבר של הגסטרואנטרולוג למצב והמשך הבדיקות הוא בשטח שלו. על הצליאק אני אני יודע רק כעת. אין לי מושג איזה עוד מידע לא ראיתי. המגרעת של יעוץ באתר: 1) מקבלים מידע חלקי ולא מלא שהשואל מחליט מה הוא מוסר 2) אין יעוץ באתר יכול לההחליף בדיקת המטופל על ידי הרופא ועיון בכל התיק ובכל הבדיקות
שלום רב, אני בן 14 ושבעה חודשים ובזמן האחרון הבחנתי בהפרשי גובה ניכרים בין הבוקר ללילה. לאחרונה גבהתי מאד, 1.5 ס"מ ב3 חודשים, והבחנתי בהשפעה נוספת על גובהי חוץ מן הגדילה: בביתי מכשיר מדידת גובה מקצועי, כשאני קם בבוקר ומודד את עצמי גובהי 169.4 ס"מ, אך כשאני מודד את עצמי שוב באותו המכשיר ב11 בלילה גובהי פוחת באופן קיצוני למדי ב5.2 ס"מ ל-164.2 ס"מ! ידוע לי כי ישנם הבדלי גדילה מסוימים ,בעיקר עקב מאמץ, בין בוקר ללילה עקב המרחק הסחוסי שבין החוליות. אך לא ידוע לי על כך שההצטמצמות בגובה מגיעה לערכים גדולים עד כדי כך, ובעיקר בימים אשר בהם לא ביצעתי כל פעילות ספורטיבית. בבקשה עזרו לי לשפוך מעט אור על הדילמה הזאת היות והיא מדפרסת למדי בהתחשב בכך שרוב חברי גבוהים והנני ממילא לא גבוה כל כך.... בתודה רבה מראש, אריאל.
1) ספק רב אם מדידה עצמית היא מדוייקת. בדרך כלל אינה מדוייקת. 2) ההפרש המקובל בגיל ההתבגרות בין מדידת בוקר וערב הוא כ 2 ס"מ. סיבתו היא לחץ על הסחוסים במשך היום גורם לדחיסתם במשך היום. בשכיבה במשך הלילה הדחיסה נעלמץ 3) אינני יודע למה אתה קורא מכשיר מקצועי. המכשיר המקצועי שאני מחזיק במרפאות גדילה מחיר4ו היה 800 לירות סטרלינג 4) הדילמה תעלם כאשר תימדד במקום מקצועי
ביתי בת 11:30. גובה 1.46 משקל 60. פעילה ספורטיבית בדרך כלל, לפחות פעם בשבוע... היו גם תקופות של שלוש פעמים בשבוע, תלוי ברצונה האישי {אני לא לוחצת], תזונה - לא אוכלת הרבה בשר/עוף, אך לא צמחונית. אוכלת מנות קטנות ולא הרבה ארוחות [יכולה לחזור מבית ספר ולא לאוכל בכלל את הכריך... ארוחת צהריים קטנה מאוד אם בכלל ויכולה לאכול רק אחר הצהריים], יחד עם זאת, אוהבת פסטות עם שמנת ומתוקים. [בבית אין שפע של מתוקים נגישים, יש במינון קטן מאוד] במשפחה מצד אבא שלה - יש מחלת סכרת תורשתית שכבר פגעה מאוד בבריאותם. בדיקות דם טובות, בתוך הפרבולות. מגיל 10 היא החלה השמנה ללא עצירה. מעבר לדיאטנית, האם נדרש להגיע לאנדוקרינולוג?
בעיקרון יש שגיאה בסיסית בגישה משקל בעיקרון הוא כמו חשבון בנק. תלוי כמה מכניסים וכמה מוציאים (קלוריות). הקביעה שלך: "פעילה ספורטיבית בדרך כלל, לפחות פעם בשבוע... היו גם תקופות של שלוש פעמים בשבוע, תלוי ברצונה האישי {אני לא לוחצת)"- גישה שגויה. - חובה פעילות גופנית מוציאה אנרגיה שעה כל יום תאורי האוכל אינם מספקים - יש לפנות לדיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים כדי לחשב את הרכב התזונה- אין דרך אחרת. מצורף טופס יומן אכילה שיש להגיע איתו כשהוא מלא, לדיאטנית לבסוף פני לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום לברור
שלום לך. בגיל 3 חליתי במחלת הlch וקיבלתי טיפולים בהתאם. המחלה עברה בגיל 5 אך מאז ומתמיד ההתפתחות שלי הייתה מעוכבת. הפסקתי להתפתח בגיל 15-16 בערך הן מבחינת הגובה והן מבחינה מינית. כעת אני בן 22. האם יש איזשהו טיפול שיכול להמשיך את הגדילה אשר נעצרה? שמעתי על טיפולים שמעודדים את ההתפתחות המינית. האם זה אפשרי להשלים את ההתפתחות המינית באמצעות טיפולים גם בגיל הזה?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם רק רופא שבודק אותך יכול לתת תשובה המכוונת לבעיה שלך
