ניוון ברשתית

שלום רב לד"ר, לאמי בת ה- 60 נתגלה ניוון ברשתית (AMD), עדיין לא אובחן אם מדובר בתופעה היבשה או הרטובה, אך אנחנו מאד מפוחדים מהמחלה. האם המחלה יכולה לגרום לעיוורון מוחלט או רק לכבדות ראייה, כיצד מתמודדים עם המצב, האם חשוב לבצע בדיקת שדה ראייה על מנת לטפל בבעיה או לאבחנה טוב יותר? אם האבחנה תצביע על המחלה היבשה, האם המחלה תוכל להפוך לרטובה ואם כן מה הם הקריטריונים, אם האבחנה תצביע על המחלה הרטובה האם PDT יעצור את המחלה או שהיא יכולה לחזור? מה סיכויי ההחלמה מטיפול PDT? התרופה שנבדקת כעת ב- FDA (בשם MACULEN) באיזה סוג של מחלה היא מטפלת, האם התרופה הזו תוכל לרפא או רק לעצור את המחלה? באחד האתרים באינטרנט כתבו שהתרופה תושק באמצע 2004, האם זה נכון ואם כן, מתי היא אמורה להגיע לארץ? האם רפואה אלטרנטיבית יכולה לעזור בנושא זה מלבד נטילת ויטמינים? אני מבקשת לפנות למי שגם חולה במחלה זו - אמי זקוקה לשוחח עם מישהו שחולה במחלה זו, במידה ועבר טיפול כלשהו ואנשים שמתמודדים עם המחלה תקופה ארוכה, היא רוצה לדעת כיצד אנשים מתמודדים עם המחלה הזו. אני מאד אשמח לשמוע כל אחד ואחת מכם. תודה מראש,

שלום רחלי, 1. האם המחלה יכולה לגרום לעיוורון מוחלט או רק לכבדות ראייה? המחלה יכולה לגרום לפגיעה קשה ביכולת לקרוא, לכתוב ולזהות פרטים בסביבה. בדרך כלל היקף שדה הראייה נשמר, כך שלא מגיעים לעיוורון מוחלט, אך מגיעים ל"עיוורון משפטי", כלומר ליקוי הראייה מוגדר כעיוורון לצורך הכרה בזכויות שונות. 2. כיצד מתמודדים עם המצב? יש לשוחח על הנושא ולהתכונן פסיכולוגית לאפשרות של פגיעה בראייה. במידה שהפגיעה כבר מתקדמת, יש להתייעץ עם מומחה לראייה ירודה ולברר על מכשירי עזר טלסקופיים לסיוע. יש לברר את האפשרויות לטיפול PDT ולטיפול מונע בויטאמינים/נוגדי חימצון. 3. האם חשוב לבצע בדיקת שדה ראייה על מנת לטפל בבעיה או לאבחנה טוב יותר? לא, אין לכך חשיבות. חשוב לבצע צילומי אנגיוגרפיה ב"פלורסצאין" ו"באינדוציאנין". 4. האם PDT יעצור את המחלה או שהיא יכולה לחזור? מה סיכויי ההחלמה מטיפול PDT? הטיפול עשוי, במקרים מסויימים, לעצור את התקדמות המחלה. הסיכוי גבוה מ 50%. 5. אין לי פרטים על MACULEN. חג שמח!

תודה ד"ר על התשובות. מאז שאלותיי אליך פנינו למספר רופאי עיניים אשר הבהירו לנו שהמחלה נמצאת בשלב היבש למרות שאמי מתלוננת על ראייה של קווים לא ישרים. שאלותיי הן: 1. האם אמי יכולה להבחין בעצמה כאשר המחלה עוברת לשלב הרטוב וכיצד? 2. במקרה שהמחלה עוברת לשלב הרטוב מה הדחיפות לביצוע טיפול ה-PDT? 3. עפ"י הפרסומים, כאשר רואים קווים לא ישרים מדובר במצב הרטוב של המחלה - מדוע הרופאים טוענים שהמחלה במצב היבש? 4. באילו מקרים יש לבצע את הצילומים בעיניים ע"מ לאבחן אם המחלה במצב הרטוב? אמי עשתה צילומים כאלו לפני כחמש שנים ורופא העיניים שלה טוען כי הוא לא רואה סיבה מוצדקת לעשות בדיקה זו שוב ואילו רופא אחר שהיינו אצלו כן הציע לערוך את הצילום. באיזו תדירות יש לבצע בדיקה כזו והאם בדיקת רופא העיניים מספיק מהימנה ע"מ לקבוע אם יש לבצע את הצילום? 5. האם אתה מכיר מנתח שמתמחה בניוון רשתית במקרה שנצטרך לבצע את טיפול ה-PDT. 6. לפי ידיעתי, קיימים בשוק 2 סוגים של ויטמינים - OCU+LUTEIN (טבעי) ומולטיויטמין הכולל לוטאין (כימי). למרות שבמאמרים קראנו שחשוב לקחת ויטמן E, C ואבץ בלבד. על אילו ויטמינים אתה ממליץ? ומה המינון? (רופאי העיניים שהיינו אצלם לא המליצו לקחת ויטמינים). אודה על תשובותייך. בברכה, רחלי