סדק

שלום, בעלי סבל מכאבים ודימומים בזמן יציאות. לאחר בדיקת פרוקטולוג התגלה שיש לו סדק חיצוני (יחסית גדול) יש לי מספר שאלות: 1) מה הבדל בין סדקים לטחורים? 2) מה הטיפול שנותנים נגד סדק? 3) אם מצב הסדק חמור האם זה מחייב ניתוח ואם כן אז איזה? תודה

שלום אורית, אם לא שמעת מעולם על סדק בפי הטבעת, יתכן ששמעת על פיסורה - אלה מילים נרדפות. מדובר על פצע (סדק) בעור וברירית שמצפה את פי הטבעת וגורם לכאבים ודימום בזמן יציאות. טחורים ופיסורה אלה 2 מחלות נפרדות לחלוטין ואין ביניהן קשר למעט העובדה ששניהם ממוקמים פחות או יותר באותו איזור וגורמים לסימפטומים דומים. הטיפול בפיסורה יכול להיות שמרני או ניתוחי כאשר אני ממליץ על טיפול שמרני בכל חולה שטרם ניסה אותו. הטיפול השמרני מורכב משני מישורים עיקריים: 1 - מניעת עצירות ע"י שתיה מרובה, תוספת סיבים תזונתיים למזון ולפעמים גם שמן פאראפין להקלה על היציאות. אני לא ממליץ על תרופות משלשלות. 2 - הרפייה של שרירי פי הטבעת. בגלל שמדובר בשריר הפנימי שאינו רצוני, ההרפיה מתבצעת ע"י מריחת משחה שגורמת להרפייה הזו. מדובר בניפדיפין 0.2% Nifedipine אותו יש למרוח 3-4 פעמים ביום על פי הטבעת עצמו. מניסיון של חולים רבים, אמבטיות עם מים חמים עוזרות גם כן. בטיפול זה יש להתמיד 6 שבועות לפחות. הטיפול הניתוחי מבוסס על הרפייה כירורגית של שרירי הסוגר הפנימי של פי הטבעת - חיתוך של השריר הזה - דבר המאפשר ריפוי עצמוני של הפיסורה עקב העדר לחץ מוגבר בפי הטבעת. בהצלחה!

תודה ד"ר. יש לי עוד כמה שאלות 1) אם אחרי 6 שבועות הטיפול במשחה אינו עוזר והפצע לא עובר. מה עושים? האם אפשר לנסות להמשיך בטיפול במשחה לעוד כמה שבועות. 2) קראתי גם על זריקת בוטוקס האם זה עדיף על ניתוח ומה הסיכונים שלו 3) מה הסיכונים בניתוח האם יכול להיגרם נזק בלתי הפיך