תהליך תופס מקום בצקום

שלום ד"ר פרסון, אבי , בן 87, סובל מאנמיה מזה זמן רב,הוא נוטל קומדין, [עקב פרפור ובעיה מסתמית] ועבר ארוע של דימום שבעקבותיו בצעו גסטרוסקופיה שהיתה תקינה, קולונוסקופיה וירטואלית שהיתה תקינה, [לפני כשנתיים בוצעה קולונוסקופיה רגילה ולא הצליחו להתקדם עקב פתולים במעי.ההמטולוגית המליצה על CT בטןובו נמצא: למרות חוסר המילוי של הקולון ע"י חומר ניגודי בצקום הודגם תהליך עם דופנות מעובים באופן קונצנטרי ללא סימני חסימת מעיים דיברטיקולים בסיגמה ללא סימני דלקת כיס השתן בעל גבולות סדירים פרוסטטה מוגדלת במעבר חזה/בטן הודגמו שינטיים איטרסטיציאלים בבסיסי הריאות כבד בגודל רגיל עם מספר רב של תהליכיםציסטיים, קוטרם עד 5 ס"מ דרכי המרה לא מורחבות לא הודגמו אבנים מסויידות בכיס המרה טחול בגודל רגיל בעל מרקם אחיד לבלב ואדרנלים שומרים על צורתם מה המשמעות של התהליך בצקום? האם ניתן לדעת אם ממאיר?מה הדחיפות בנתוח? האם יש לבצע בדיקות נוספות? תודה על עזרתך.

ערב טוב, לא ניתן לדעת בוודאות אם התהליך בצקום הוא ממאיר על סמך המראה שלו ב-CT בלבד, למרות שניתן להגיד שתהליך כזה או אחר נראה כמו גידול (וזאת על סמך נסיון מצטבר של בדיקות רבות קודמות). ההוכחה הסופית לטיבו של תהליך כזה היא לאחר שלוקחים ממנו ביופסיה (בקולונוסקופיה) או שמוציאים את כולו בניתוח ועורכים בדיקה היסטולוגית תחת מיקרוסקופ. אם קולונוסקופיה בעבר לא צלחה, נראה לי שלא יהיה מנוס מניתוח, למרות שקולונוסקופיה וירטואלית היתה תקינה. חשוב לזכור שלכל בדיקה בעולם הרפואה יש רמת דיוק מסויימת, וכמעט אף בדיקה אינה מדוייקת ב-100%.

ניתוח לדגימת הממצא בצקום שלא באמצעות קולונסקופיה זה ניתוח שיכול לדרדר את מצבו של אביך בגלל סיבוכי זיהומים ועוד צרות. תנסי לעשות קולונסקופיה עם הכנה מיוחדת בכל מחיר אפילו במכון פרטי. ולא ניתוח.

ברור לחלוטין שעדיף לבצע קולונוסקופיה בכדי להגיע לאבחנה ולא ניתוח. לא בטוח שעדיף לבצע את זה במכון פרטי כי בגילאים מבוגרים מעל 85 ההנחיה של משרד הבריאות היא שצריך להיות רופא מרדים נוכח בבדיקה, ולדעתי תמיד עדיפות מערכות הגיבוי של בתי החולים הציבוריים במקרים המסובכים יותר.