דימום רקטלי במהלך הריון מתקדם
דיון מתוך פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
ד"ר בנימין שלום, אישה בריאה בד"כ (וצעירה) הנמצאת בשבוע ה- 31 להריונה (הריון תקין, ללא בעיות מיוחדות), החלה לסבול בימים האחרונים משלשולים והקאות (כולל יום בודד עם חום) תכופים (מעל 15 פעם ביום). בדיקות הדם (כללי וקרישת הדם) יצאו תקינות. כמו כן, נלקחה צואה.בשלב זה נבדקות 2 אפשרויות : מתן אנטיביוטיקה (למרות שלא זוהה חיידק) או ביצוע אנדוסקופיה רקטלית. 2 האפשרויות כידוע טומנות בחובן נזק אפשרי לאם ולעובר. ובכל זאת הדימום הרקטלי הדמי יוצא בכמות גדולה (כמעט חצי כוס) מזה מספר ימים ? מה דעתך ? תודה, אאא
ערב טוב, מניין ידוע לך ש"2 האפשרויות כידוע טומנות בחובן נזק אפשרי לאם ולעובר"? רוב הטיפולים האנטיביוטיים אינם גורמים שום נזק לא לאם ולא לעובר, וההחלטה על הצורך בטיפול כזה תלוייה במצבך, והאם אכן יש הוכחה שמדובר בזיהום חיידקי המחייב טיפול אנטיביוטי. לגבי "אנדוסקופיה רקטלית" - הנקראת גם רקטוסקופיה - אני יכול להגיד בוודאות די גבוהה שזו בדיקה המותרת בהריון (גם בהריון מתקדם), ואינה מסוכנת לא לאם ולא לעובר. לפי תיאורך של יציאת כחצי כוס דם טרי מדי יום, הייתי ממליץ על פניה לפרוקטולוג לצורך ביצוע רקטוסקופיה בתור שלב ראשון בתהליך האבחון. יש סיכוי שהדימום מטחורים (מאוד שכיח בהריון). הסיפור של החום, השלשולים וההקאות קצת לא מתאים לדימום מטחורים ולכן הייתי מתייעץ עם רופא הנשים שלך ועם רופא המשפחה שלך. שבוע טוב ותרגישי טוב.
ד"א פרסון שלום, 1. תודה על תגובתך המהירה והמפורטת לעיל. 2. אני מאושפזת כעת בבית חולים (מיום חמישי) ונבדקתי רקטלית ע"י כירורג ששלל טחורים (חיצוניים או פנימיים). מצד שני היו לי במהלך שלושת הימים האחרונים מעל 6 שלשולים דמיים (או יציאות שהן רק דם טרי). הרופאה הגינקולוגית בהתייעצות עם מנהל מחלקת גסטרולוגיה החליטו שלא לבצע בשלב זה את הרטרוסקופיה (אולי גם בגלל העדר צוות מתאים בבית החולים בסוף השבוע) והסתפקו בדגימת צואה שנשלחה לבדיקה (מקווה כי יהיו תוצאות ביום א') ובהתאם לכך יחליטו על המשך הטיפול. האם הדימום הממושך הנ"ל מלווה בשלשולים (יחד עם זאת בדיקות דם כולל קרישת דם תקינות) יכול לרמז על בעייה בתפקוד המעי? האם יתכן כיזה זיהום חריף הדורש אנטיביוטיקה ? האם עשוי לחלוף מעצמו, היום ואתמול בערב נראה כי תכיפות השלשולים קטנה (וכן התאבון חזר ואין חום - חום היה רק במשך יום אחד שבוע שעבר). תודה מראש על התייחסותך ושבוע טוב
מנהל פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
