סיכוני ניתוח tem

אתמול בצעתי בדיקת trus : גוש רך קיר שמאלי גוש 3 ס"מ קוטר קיר שמאלי אך נייד מאוד t1-t2 אך עקב גודלו יתכן overstaging לכרות הגידול ב tem יוער בבדיקות אחרות נמצא: סי טי- גודל הגידול 52 52 40 בדיקה במכשיר קשיח 9 ס"מ מפי הטבעת בקולונסקופיה וירטואלית תהליך תופש מקום 50 מ"מ על גבעול בהיסטולוגיה:נלקחו 7 דגימות בקולונסקופיה נמצא דיספלזיה גבוההtubulovillous adenoma שאלותי: 1 איך יתכן הבדל כה גדול בין קוטר הגידול בסי טי ובוירטואלית לבין הtrus?? 2האם tem הוא הפתרון? 3האם הtrus אמורה לתת מידע על בלוטות? 4 אם לאחר הtemאצטרך ניתוח נוסף בעקבות ממצאים לאחר הניתוח tem האם סיכויי הצלחת הניתוח השני יפגעו כי כבר בוצע tem???/

שלום בת-אל, 1. ההבדלים בין התוצאות של הבדיקות השונות נובעים מכך שמדובר בהערכה של גודל הממצא ולא מדידה שלו עם סרגל כשהוא כבר בחוץ. לכל בדיקה (CT, TRUS, וקולונוסקופיה וירטואלית) יש רמת דיוק שונה ומכך ההבדלים. 2. לגידול שהוא T1 שנמצא במרחק 9 ס"מ מפי הטבעת, TEM הוא בהחלט ניתוח מקובל ואפילו עם תוצאות לא רעות. 3. הדיוק של TRUS בנושא בלוטות הלימפה הוא רק 60%. 4. קורה לא פעם שלאחר TEM מתקבלת תשובה סופית של הממצא שנכרת שמחייבת ניתוח רדיקלי לכריתת כל הרקטום עם קשריות הלימפה שלו. סיכויי הניתוח הזה בד"כ אינם נפגעים עי"כ שבוצע TEM לפני כן. בהצלחה.