פקק צואה facal impaction

אימי מאושפזת כחודשיים בשיקום לאחר ניתוח אורטופדי כתוצאה מתאונת דרכים. בת 93. היתה עד התאונה בריאה פיזית אך דמנטית. יש לה בעיות יציאות וטחורים מזה 20 שנה מאז נתוח להוצאת גידול במעי הגס - כל השנים שרדה את העצירויות בעזרת שמן פרפין, עלי סנה והליכה מרובה. עתה, כנראה גם בגלל האשפוז הממושך והתרופות הנרקוטיות שהיא מקבלת, יש לה כאבים נוראיים, שמסתבר שזה פקק צואה. בבי"ח מנסים לנקות את המקום בעזרת חוקן-אבל הכאבים איומים והם כנראה לא מצליחים לנקות את המקום, מה שגורם לגדילה של הפקק ושל תדירות חוקנים. אני רוצה לבדוק אם ניתן לבצע את הפעולה בהרדמה מקומית והיכן? האם לאור ההסטוריה שלה מומלץ לבצע צילום בטן לבדוק מה עוד גורם לה לכאבים הנוראיים?

ערב טוב רחל, המצב שאת מתארת מאוד שכיח לצערי. אנשים מבוגרים לאחר ניתוחים אורטופדיים עוברים ממצב של פעילות מתונה למצב של חוסר פעילות ולעיתים ריתוק למיטה, ובנוסף מקבלים תרופות נרקוטיות הגורמות לעצירות קשה. לצערי, הרדמה מקומית לא עוזרת במקרים אלה, ולעיתים גם החוקנים לא ממש עוזרים. במקרים לא נדירים מביאים את החולים האלה לחדר המיון לביצוע חוקני ניקוי שם, ולעיתים נדירות צריך לבצע את זה בחדר הניתוח תחת הרדמה כללית. אם היא סובלת מכאבים חזקים, הייתי ממליץ על ביצוע צילום בטן לשלול התנקבות של המעיים - זה יכול להיות מקרה חירום ולא הייתי ממתין איתו. בהצלחה.