ניתוח פיסורה ללא חיתוך השריר

שמעתי שניתן לנתח פיסורה ע"י חיתוך הפצע, דהיינו ללא חיתוך השריר. במקרה זה אין פגיעה בשריר. האם מקובל לעשות גם ניתוח זה? למה לא שומעים עליו?

שלום אלעד, אני לא יודע איפה אתה שמעת על הניתוח הזה, אבל הסיבה שלא שומעים עליו יותר היא שזה לא ניתוח מקובל. בעבר הרחוק, חלק מהכירורגים חשבו שאם יכרתו את הפיסורה, הכל יחלוף. כעת אנחנו יודעים שהסיבה לכאבים היא לא הפיסורה עצמה אלא הכיווץ הבלתי רצוני של שריר פי הטבעת הפנימי, ולכן כריתת הפיסורה לא עוזרת, ויש צורך לגרום להרפייה של השריר (ע"י משחות או חיתוך). לצערי, יש עדיין כירורגים שמבצעים פעולות שאינן מקובלות יותר בטיפול בפיסורה. הרחבה של פי הטבעת - Anal dilatation - גורמת לקרעים לא מבוקרים של השרירים והסיכוי לפגיעה ואי שליטה על היציאות גדולה מאוד; חיתוך של הפיסורה עצמה - Fissurectomy - פעולה לא מקובלת אלא אם משלבים אותה עם הזרקת בוטוקס לשריר שתגרום לשיתוקו. בארץ אין כירורגים שמזריקים בוטוקס לפי הטבעת באופן שגרתי עקב מחירו הגבוה ושיעורי ההצלחה הנמוכים יחסית, ולכן הם מתפשרים ועושים רק כריתה של הפיסורה - זו פעולה לא מקובלת שאינה פותרת את הבעיה.