פיסורה

שלום לך תודה פרסון ותודה מראש. לפני כ6 שנים התחיל לי דימום מפי הטבעת וכאבים חזקים בעת מתן צוואה. אז עוד היתי בשנות ביה"ס התיכון ולא ייחסתי לזה כ"כ חשיבות. זה הלך ובא כל כמה זמן.. לפעמיים דימום לפעמיים רק כאב חזק לפעמיים רק צריבה בעת מתן שתן והפרשות ולפעמיים שניים או יותר יחד. כפי שצייניתי התופעה הולכת וחוזרת זה 6 שנים ורק לאחרונה עקב דימום חזק מאי פעם, כאבים בלתי נסבלים וקושי עצום ובלתי נסבל במתן צוואה החלטתי לפנות לרופא כירורגי. לאחר בדיקה הסביר לי הרופא שיש לי פיסורה (הוא ציין גם קפל של העור של הבנתי מה הוא..) הוא נתן לי משפחה לאילחוש מקומי הנקראת "עזריקאן" ,כדורים לשיכוך כאבים והמליץ על שתית מיץ שזיפים כדי שהצוואה תצא רכה וכך הכאב יפחת. מאז לא הרבה השתנה. מידי פעם הצוואה התרככה והאכב הפסיק אך חזק. הדימום הפסיק לזמן מסויים אך גם חזר. חזרתי אחרי כחודש ימים לרופא והוא המליץ על כדורים שייקלו על הבטן וכך גם ירככו את הצוואה. הוא הסביר שהמטרה היא לתת לצוואה להתרכך כדי שהפצע יכול להתרפאות. מאז שוב ערב חודש ימים ושום דבר לא השתנה. עדיין סובלת מכאבי בטן חזקים, מפחד לעשיית צרכים מרוב הכאב, מצריבות, הפרשות ודימום הולך וחוזר. אני לא רואה טעם לחזור לרופא כי בכל פעם לא יוצא מזה דבר. יש לך המלצה בשבילי? אולי דרך טיפול חלופית?

ערב טוב אירית, כתבתי בפורום הזה עשרות פעמים תשובות לאנשים בדיוק כמוך. חשוב להבין את המנגנון של הכאבים במחלה שנקראת "פיסורה". הכל מתחיל בצואה קשה שפוצעת את פי הטבעת. עקב הפציעה הזו, שרירי פי הטבעת מתכווצים באופן רפלקסורי (בלתי רצוני) ונשארים סגורים כל הזמן. הכיווץ הזה אינו מאפשר אספקת דם טובה לפי הטבעת, ולכן הפיסורה אינה מחלימה. בעת מעבר צואה, השרירים שוב נמתחים ונפתחים, הפיסורה שוב מגורה, והכאב לאחר היציאות מחמיר. החולה נכנס/ת למעיין מעגל קסמים בו הוא/היא פוחד/ת מהיציאות כי ברור שיכאב לו/לה, ולכן העצירות מחמירה, עד ליציאה הבאה שהיא אכן כואבת מאוד. חשוב לציין שהכאב נובע לא מהפיסורה אלא מהשרירים המכווצים. לפיכך, הטיפול מתבצע בשני מישורים יחד: 1. ריכוך היציאות 2. הרפיית שרירי פי הטבעת. ריכוך היציאות מתבצע ע"י אכילת מזון עשיר בסיבים תזונתיים ושתיה מרובה, ואילו הרפייה של השרירים בפי הטבעת מתבצעת ע"י משחות או ע"י ניתוח. המשחות הן בפירוש לא עזרקאין - זה פשוט לא עוזר. הטיפול שאני ממליץ נקרא ניפדיפין 0.2% Nifedipine אותו יש למרוח 4 פעמים ביום למשך חודש וחצי רצוף. ניתן להיעזר באמבטיות עם מים חמים להרפיית השרירים. לדעתי, במקרה שלך בו הפיסורה כבר כרונית, סיכויי ההצלחה של המשחה הם נמוכים, ורוב האנשים ימליצו לך על ניתוח. בניתוח מבוצע חיתוך של השריר הפנימי של פי הטבעת והרפייה מיידית שלו. הכאבים חולפים מייד. תחשבי על זה. בהצלחה.