זריקת בוטקס לפני ניתוח פיסורה? וכן ניתוח בלייזר

כמי שסובל מפיסורה זמן רב, (כשבעה חודשים), האם לא כדאי לנסות לפני ניתוח, שזה פעילות ניתוחים, זריקת בוטקס? האם יש לבוטקס סיבוכים? ואם הזריקה לא תעזור אז לשקול ניתוח. ב. יש מנתח פרטי שטוען שהוא פותר את בעיית הפיסורה ע"י לייזר בעוצמה נמוכה ללא חיתוך, אלא ע"י הרחבת פי הטבעת. מה דעתך?

בוקר טוב אדם, אתחיל מהסוף - לא מכיר שיטת טיפול בלייזר לפיסורה, והרחבת פי הטבעת בכל דרך (חוץ מחיתוך שריר הסוגר הפנימי) היא פעולה שאינה מומלצת או מקובלת לטיפול בפיסורה. בוטוקס זה טיפול מוכר, אך לא הוכח בשום מחקר רפואי שהתוצאות של בוטוקס יותר טובות יחסית לטיפול במשחת ניפדיפין או רקטוג'סיק. החסרונות העיקריים של בוטוקס הם המחיר הגבוה שלו והעובדה שפעולת ההזרקה בד"כ מתבצעת בחדר הניתוח. הסיבוך העיקרי הוא אי שליטה חולפת על היציאות שיכולה לנבוע מהזרקה במקום לא נכון. הבוטוקס משתק שרירים, והזרקתו במקום לא נכון יכולה לגרום לשיתוק שרירים נחוצים לשליטה על היציאות. אם אתה שואל אותי, הנסיון הרפואי הקולקטיבי מלמד שפיסורות כרוניות (כאלה הקיימות מעל חודש וחצי), לא יגיבו לכל טיפול שאינו ניתוחי, ולחולים כאלה אני בד"כ ממליץ על ניתוח.