פיסורה

לרופא היקר שלום רב בן 36, בריא בדר"כ. סובל מזה מספר שנים מפיסורה עם תקופות של הפוגה וחזרה כל כמה חודשים. בעבר כל פתיחה של הפיסורה היתה מלווה בדמם רב, כיום זה בלי דמם. טופלתי בניפידיפין ומרככי צואה, אבל מספיקה פעם אחת שיש יציאה קשה וזה פוצע מחדש עם כאבים במשך כמה שעות אחרי יציאה. הומלץ לי לעבור ניתוח פיסורה. יש לציין שלאחרונה הפיסורה ללא דמם, וכל יציאה כרוכה בכאב רב מאוד, לפעמים גם במשך כמה שעות שלאחר היציאה. ברצוני לשאול : א. מה הסיבה שלאחרונה (בשונה מהעבר)פתיחת הפיסורה אינה מלווה בדמם ? ב. מעבר לכאב בפי הטבעת האחורי ששם הפיסורה, כשיש יציאה קשה היא פוצעת את כל הפתח ובאיזורים נוספים וכל איזור פי הטבעת כואב, האם זה קשור לפיסורה ? האם גם את זה הניתוח יכול לפתור ? ג. האם יש תועלת אמיתית בהזרקת בוטקס במקום ניתוח ? ד. האם ניתוח זה פתרון בטוח לטווח הארוך או שאם יש יציאה שאינה מרוככת אז שוב ישנה בעיה ? ה. האם במקרה זה ניתוח זה ברירת מחדל הכרחית או שיש טעם להימנע מניתוח ? ו. מה משך ההחלמה מניתוח שכזה ? והאם יש הגבלות בפעילות גופנית לאחר הניתוח ? (הנושא חשוב לי מאחר ואני בתוכנית אימון לכושר וירידה במשקל) המון תודה על הסבלנות והתשובה דניאל

בוקר טוב דניאל, א. הפיסורה שלך מוגדרת ככרונית עקב משך הזמן שאתה סובל ממנה (מעל 6 שבועות = כרונית), ולכן מתבטאת בעיקר בכאב ופחות בדימום. ב. הכאב נובע מכווץ של השרירי הטבעתי הפנימי של פי הטבעת ולכן הוא לא ממוקם רק בפיסורה אלא בכל היקף פי הטבעת. הניתוח פותר את זה בהחלט. ג. בפיסורות כרוניות אין תועלת להזרקת בוטוקס. ד. עקרונית כן, ויהיה צורך להמשיך ולהקפיד על יציאות רכות ע"י סיבים תזונתיים ושתיה מרובה. ה. לפיסורות כרוניות כל הטיפולים השמרניים כמעט ולא יעילים. רק ניתוח עוזר. ו. משך ההחלמה קצר - מספר ימים עד שבוע. בהצלחה.