דם סמוי

שלום רב ד"ר! אני בחור בן 21, ברקע HTN שהרקע לא ברור לו (ידוע מגיל 16 מאובחן ומטופל סביב החצי שנה). נוטל טיפול כרוני. עברתי בירור בעניין שלא העלה ממצאים מיוחדים. לאחרונה סובל משינוי (דיי דרמטי) בהרגלי היציאות שלי, כולל צואה עם מוקוס לעיתים. לציין כאבים עמומים מאוד בבטן שאני לא קושר איתם קשר ישיר להרגלי התזונה. כמו כן ירידה קלה במשקל ללא שינוי אורח החיים. נשלחתי לבדיקות כלליות שלא העלו ממצאי דלקת מרשימים, ללא מרקרים לצליאק. אך בבדיקת דם סמוי בצואה יצא חיובי 2/6 (_ממתין לתוצאות בדיקת כרומוגרנין A) (לא נראית צואה טרייה לעין בבית השימוש כמו כן ללא צואה שחורה, ללא דימום פעיל בחלל הפה/ האף). כרגע שוב עולה חשד מהרופא שייתכן ממצא נוירואנדוקריני במעי שיתן הסבר ללחצי הדם והדפקים המהירים איתם אני עשוי להסתובב ללא איזון תרופתי (סיסטולי סביב 150-220 ודיאסטולי סביב 90-170). (קרצינואיד?) האם משתמע מהנ"ל שאני חייב לעבור בדיקת קולונוסקופיה? מה דעתך על ביצוע CT/ US בטן לפני קולונסקופיה? (על אף הקרינה הגבוהה...) לציין שבבדיקות דם אין אנמיה, ירידה קלה ב-MPV (6.8). ובתרביות צואה- ללא פרזיטים. תודה ובברכה, יניב

ערב טוב יניב, לדעתי אין שום ספק שאתה חייב לעבור קולונוסקופיה ולאו דווקא בגלל יתר לחץ הדם אלא יתר התלונות שלך - שינוי בהרגלי היציאות, צואה רירית, ירידה במשקל ודם סמוי חיובי. לא הייתי שם את מחלת צליאק כראשונה בסדר האבחנה המבדלת של התלונות שלך. לדעתי הרבה יותר סביר שיש לך מחלת מעי דלקתית - קרוהן או קוליטיס. לידיעתך, בבדיקת US אין קרינה כלל. רק ב-CT יש קרינה. לא הייתי מחכה הרבה מדי זמן עם הקולונוסקופיה. הסימנים מאוד חשודים. בהצלחה.

שלום רב ד"ר! השבוע ביצעתי CT בטן ואגן (טרם קיים פענוח). כמו כן, גסטרוסקופיה+ קולונוסקופיה עם ביופסיות של כל מע' העיכול. הרופא המבצע אמר לי שסה"כ הבדיקה תקינה למעט זה שבכניסה למעי הדק מצא מס' גבשושיות שנראות עקב היפרפלזיה אך אינו בטוח (כמובן שלקח "הרבה ביופסיות" כפי שציין בדו"ח המסכם). אני מבין שתהליך כזה במעי הוא תקין ולא בהכרח עשוי לתת הסבר לכל המצב המתואר לעיל? האם אכן כך הדבר או שייתכן ויש סופסוף קצה חוט בעניין? לציין שבתקופה זו חוסר איזון של לחצי הדם למרות הטיפול התרופתי (קרדילוק 10 מ"ג+ טריטייס קומפ 5/25 מ"ג). הרופא ביקש ממני להשלים בדיקה נוספת בעזרת קפסולה למעי הדק.