חוות דעת קולונוסקופיה ודעה כללית

שלום ד"ר, אני בן 39 בריא מאוד בדרך כלל וסובל מטחורים כבר 9 שנים, שהסימן העיקרי הוא דימום מינורי. לפני שלוש שנים בדיוק עברתי סיגמונוסקופיה שהתגלתה תקינה. לפני שנתיים עברתי שלוש קשירות שלא חיסלו את הדמם כליל. בגדול, יציאות רכות, אין סימפטומים. יציאות קשות ממושכות, ואז מופיע הדמם הבוהק האופייני בסיום היציאה או במשולב. בבדיקה למעקב אצל פרוקטולוג לאחרונה, הוא גילה טחור קטן על שעה 1 ללא ממצא נוסף (כשאני מדמם ביציאה ישנו גודש אופייני ובליטה חיצונית, שאינה קיימת ביציאה רכה). ביקש ייעוץ גסטרו ושאחזור אליו לקשירה אחת. רופאת הגסטרו בכללית, הקשיבה לתאורי אמרה שכנראה הפרוקטולוג לא ראה דמם מהטחור בבדיקה. ועוד אמרה לי שהדמם הוא 99.9 אחוז מהטחורים אבל ממליצה לעשות קולונוסקופיה בכל זאת (נראתה מהוססת למדיי). שאלותיי : מדוע קולונוסקופיה? מה השתנה מהסיגמו האחרון. למה להטריד מישהו שכבר מכיר את הדימום ומראה סימפוטומים כל כך אופיינים, בבדיקה קשה, ללא תלונות על ירידה במשקל כאב וכו?. שנית, האם הצגת תכלית לדימום מהטחור (-:קרי לחץ בשירותים לפני ביקור פרוקטולוגי, כדיי להראות קשר בין טחור ודימום, היא לגיטימית? ושאלה מדעית משהו. האם רקמת טחורים יכולה לגרום לדמם כתוצאה מחולשה מבנית, גם ללא הופעת טחורים אפילו בדרגה 1? רב תודות דוקטור יקר, וסליחה על אורך השאלה. קשה לקבל תשובות מרופא דחוק זמן בכללית.

שלום מר לוי, אתה מתאר דימום רקטלי טרי של דם אדום "בוהק". לאור העובדה שלא ציינת שיש לך כאבים, סביר מאוד להניח שמדובר אכן בדימום מטחורים, ובכך אני מסכים עם הגסטרואנטרולוגית שבדקה אותך. במידה והדימום היה מגיע ממקום יותר גבוה במערכת העיכול, הצבע שלו היה משתנה (לגוון יותר כהה - כמו צבע של דובדבנים כהים) עד להגעתו לפי הטבעת. טחורים דרגה 1 יכולים בהחלט לדמם, ולפעמים לא מעט. לא הייתי מבצע "תצוגת תכלית" של דימום. אני בד"כ מאמין לחולים שלי בעיקר אם הם אומרים שהם מדממים. לגבי הצורך בקולונוסקופיה: אם היית חי בארה"ב היית בוודאי כבר עובר אחת כזו. שם כל חולה עם כל סוג של דימום מפי הטבעת עובר קולונוסקופיה גם אם ברור לגמרי שזה מטחורים, אפילו אם זה רק משיקולי הימנעות מתביעות משפטיות עתידיות. לאור העובדה שאתה בחור יחסית צעיר, ועברת סיגמואידוסקופיה שהיתה למעשה תקינה לפני 3 שנים, אני לא משוכנע שחובה לעבור קולונוסקופיה עכשיו. הסיכוי שנמצא מקור אחר לדימום שלך הוא מאוד נמוך. מה בעצם מפריע לך? אם הדימום, אז גש לפרוקטולוג שימליץ על טיפול. בהצלחה.

לך תעשה קולונסקופיה!!! הבדיקה פשוטה ביחס לסרטן המעי , אל תתיחס לגילך הצעיר לצערי לא ניתן להגדיר את המחלה כמחלת מבוגרים יותר מניסיון עדיף לעבור את הבדיקה ולישון בראש שקט.