פורום גידולי ראש-צוואר

שלום לך ד"ר אני שואלת עבור חבר שלי. הוא עבר כריתת בלוטת התריס וקיבל 250 טירוקסין ביום הרגיש טוב .רק לאחר 20 שנה עקב חשד לגרורות קיבל טיפול רדיואקטיבי להסרתן. לפני הטיפול הופסק מתן אלטרוקסין,ולא קיבל זריקת טירוג'ן.לאחר הטיפול קיבל רק 200 מ"ג טירוקסין, הרגיש במשך שנים תשישות ועייפות ולא חזר לעצמו. לדבריו "חי מת", וחייו נהרסו מאז. האם מתן 250 טירוקסין ביום יכול היה לאושש אותו? בסופי השבוע הוא כן מקבל 250 מ"ג ולדעתי אז הוא מרגיש ומתפקד הרבה יותר טוב, יותר עירני ויותר חזק.הוא פוחד להעלות לבד את המינון כי חושש מתופעות לוואי. הרופאים לא העלו לו כי לפי בדיקות הTSH אין צורך-אבל הוא שנים לא מרגיש טוב. בנוסף התגלתה אצלו בעיה חמורה של הפסקות נשימה בשינה. האם חוסר בטירוקסין עלול לגרום לבעייה?או אולי הפסקת הטירוקסין בעבר פגעה במרכז השינה במוח? האם לדעתך כדאי לו לנסות להעלות את כמות הטירוקסין ביום ולראות אולי מצבו ישתפר?אם כן באיזה אופן ואיך לעקוב? האם ייתכן מצב שאדם שנפגע עקב הפסקת הטירוקסין לא יצליח להתאושש לעולם ולא יוכל לחזור להרגיש טוב כמו בעבר? במשך שנים הוא התלונן על עייפות ולא נעשה דבר על מנת לעזור לו. אני מחפשת פתרונות או דרכים לבדוק כיצד לעזור לו לשפר את חייו. האם יש חומרים שאולי חסרים לו במוח שמשבשים את חייו, וכיצד ניתן לבדוק זאת . האם יש תרופות שיכולות לעזור וכו'. אשמח לכל תשובה בלתי מחייבת מצידך שתוכל אולי לקדם אותנו במציאת פתרונות מעשיים. תודה רבה שבוע טוב

תודה

היום הייתי אצל פלאסטיקאי בקשר לגוש כנראה שומן שגדל לי בלחי מתחת לעור לאחר שהתייעצתי עימו נאמר לי כי הניתוח חייב להיות חיצוני ולא פנימי (מתוך הפה ) וכי תשאר לי צלקת של 3 סנטים לפחות רציתי לדעת האם ישנם טיפולים אחרים כגון ניתוך פנימי, לייזר, שאיבה או אפילו טיפול ע"מ למנוע את הגדילה וזיהום אפשרי?

לדר חפץ שלום אני בת 53, באפריל 2008 עברתי ניתוח להסרת גידול מבלוטת הפרוטיס בצד ימין. הגידול היה מסוג פלאומורפיק אדנומה והיה באזור הצואר בזנב הבלוטה. חאחר הניתוח הופיעה סטיה קלה של השפה (פציאליס) שחלפה כעבור 3 חודשים. לצערי בעקבות עקירת שן והשתלת עצם, הופיעו כאבים עזים בצד השני של הפנים (שמאל) ואחר בירורים וצילומים התברר שיש לי סוג של טרגימינל נאורלגיה ואני מטופלת בליריקה. בעקבות MRI לבדיקת עצב הטרגימינל ומאחר שהופיעו כאבים חזקים בצד הניתוח, נמצא עוד ממצא והפעם בצד שמאל."תהליך אובלי מוגדר היטב בחלק האחורי של האונה העמוקה של בלוטת הפרוטיס מצד שמאל.הממצא ממוקם קידמית ומדיאלית לקצה התחתון של זיז המסטואיד השמאלי. יש לציין שהממצא מתבלט לאחור מחוץ לבלוטת הפרוטיס. קוטרו כ-14 מ"מ. הממצא יכול להתאים לתהליך תופס מקום מוגדר היטב באונה העמוקה של בלוטת הפרוטיס. רופא א.א.ג אמר לי שעליי לעבור שוב ניתוח, אך אני התעקשתי על F.N.A שצלח רק בפעם השלישית והתשובה: פלאומורפיק אדנומה. מה עליי לעשות? בכמה סיכון אני נמצאת אם אנותח? הן מבחינת עצב הפנים? (בגלל מיקום הגידול) והן מבחינת הנאורלגיה שיש לי בפנים באותו צד? תודה שלומית

האם קיימים סיכונים בהחדרת המחט לצוואר לשם ביצוע ביופסיה ?? והאם ניתן להימנע מבדיקה זו ?? מאיזה גודל של הקשרים מחייבים בדיקת ביופסיה ?? והאם מהלך הבדיקה מתבצע ע"י בקרה מתאימה ??

אני בחורה בת 24 ולפני כחודשים אובחנתי כחולה במחלת ההשימוטו -תת פעילות בבלוטת התריס, כמו כן הופיעה בבדיקת האולטרסנד כי האונה הימנית גדולה יחסית וקשר אקוגני בתוכה בגודל 12 מ"מ ונשלחתי לבצע ביופסיה מלעורית במהלך הבדיקה הרופא אמר שאין לי מה לדאוג ושהסבירות למשהו מסוכן יותר היא נמוכה מאוד , התוצאות עצמם יגיעו עוד שבוע... ואני מאוד לא שקטה, יש סיבה לחשוש? יכול להיות שאחרי אמירה שכזאת מצד הרופא שביצע את הבדיקה יהיו תוצאות לא טובות בביופסיה??

מתנצלת על הודעה הראשונה בטעות נלחץ לי!! עשיתי mri והכל תקין אבל נכתב בתוצאות שקיימת ציסטה של ציסטרנה הכורואידלית מימין ולסכום נכתב שהבדיקה בגדר הנורמה. הפניה לאמ אר אי היתה בעקבות כמה אירועים שונים: התעלפות, איבוד ראיה ל4 דקות,ורעד בידים. הרעד בידים ממשיך וממש מפריעה לי לסדר היום , יכול להיות שהציסטה גורמת לי רעד בידיים??? בזמן האחרון אני מרגישה שאני כאילו מרחפת ומתנתקת הסביבה וזה קורה לכמה שניות בודדות,.אני יודעת שזה נשמע משוגע אבל באמת אני מרגישה כך. ממה זה נובע??? אם הכל תקין או שאולי זה בגלל הציסטה??? בדיקה קרדיאלית תקינה לחלוטין וגם הענים וeeg. בבקשה תענה לי אני לחוצה .אני בת 17.9 . תודה מראש.

שלום, עברתי אולטרסאונד של בלוטת המגן/התירואיד והתגלו אצלי בתשובה 2 קשריות באונה השמאלית של הבלוטה. באונה הימנית לא הודגמו נגעים וכמו גם בלוטות הלימפה ללא ממצא מיוחד. בעקבות הקשריות- גודל אחת מהן הייה 1.3 ס"מ השניה פחות מס"מ אחד, הופניתי לבדיקת fna תחת אולטרסאונד ובבדיקה התגלה לאחר שלקחו שני דגימות מהקשרית של ה1.3 ס"מ, התגלה פפילארי קרצינומה. השאלה שלי האם יש להסתפק בהסרה אונתית של הבלוטה, הסרת האונה השמאלית שבה נמצאות 2 הקשריות או שיש לבצע הסרה מלאה? הסוגייה מאד מטרידה אותי מאחר וגילי צעיר, אני בת 22, מעולם לא נטלתי כל כדור לבלוטת המגן, וכדורים קבועים בכלל, בנוסף אני חוששת מסיבוכים אפשריים בכריתה מלאה כגון סיבוכים בבלוטת יותרת התריס שישבשו את מסת העצם בעתיד. בנוסף אני חוששת מפגיעה נשימתית בעקבות הסרה מלאה מאחר ובעבר סבלתי מבעייה של אסטמה. וכמו כן מטריד אותי עצם המינון המקסימלי שיש לקחת כל החיים בנטילת כדור האלטרוקסין- האם יתכנו פגיעות בכבד בעקבותיו או פגיעות קוגניטיביות כלשהן למרות איזון ההורמונים של הבלוטה? רציתי לדעת- כיצד ניתן לעקוב אחרי התפשטות המחלה באם מבצעים רק הסרה אונתית ולא מלאה. יש מעקב שהוא מעבר למעקב מקומי? כמו גם מעקב אם אין התפשטות לגרורות? המון המון תודה מראש

ראשית, תודה מקרב לב על התגובה המהירה בנושא, אני פשוט אמורה לעבור כבר בשבוע הבא את הטיפול ביוד, רציתי רק לדעת האם עצם העובדה שאני עושה את הטיפול ביוד בפעם הראשונה באמצעות תירוג'ן אני מסכנת את עצמי בקליטה לא טובה של החומר, או בטיפול לא יעיל?, אני מודאגת פשוט מפני שהרופא האנדוקרינולוג בביה"ח טען שלא מומלץ לעשות זאת לטיפול ראשון ושזה יותר מתאים למיפוי (אך הוא מוכן לאשר זאת), ואילו הרופאה ברפואה הגרעינית טענה שזה אפשרי רק שאני אקבל כמות יוד יותר גדולה ומה זה אומר? האם זה סיכון יותר גדול להיחשף ליותר קרינה?, בנוסף היא אמרה שהסיכון היחידי שאני לוקחת שאולי אזדקק לטיפול יוד נוסף במידה וזה לא ייקלט והאם לדעתך זה סיכון ששוה לקחת?...חשוב לי לשמוע את דעתך בעניין, האם לעשות באמצעות הזריקה או לוותר עליה?מפחדת מתופעות הלוואי ללא הכדור וגם בגלל שאני חלשה מאד, אודה לתשובתך בעניין!!!לא יודעת מה לעשות... (תזכורת-היה לי פפילרי קרצינומה ועפ"י הפתולוגיה של הניתוח קפסולת הגידול לא עבר ללימפות,במקביל dcisבשד לאחר הקרנות)

האם עליי להיות מודאגת מבלוטת לימפה שאני חשה בברור בצד מאל של הצוואר למטה, אך האולרסאונד צוואר יצא תקין לגמריי, רופאת המשפחה שלי כלל לא מייחסת לה חשיבות רופא אא"ג, לא מבין על מה אני מדברת, אך רופא מיון חש בה בבירור ואמר שהיא צריכה מעקב,היא בגודל חצי ס"מ בערך, איך אני יכולה לדעת בוודאות שאין איתה בעיה, איזו עוד בדיקה יכולה לאמר לי האם היא חשודה משום שלמיטב הבנתי, בלוטות בצוואר אינן צריכות להיות מורגשות, והן לא באיזור הלסת כלל?

שלום רב!!, אודה לכם מאד אם תוכלו לסייע לי במס' שאלות שמטרידות אותי עד מאד, אני בת 30 התגלה לי גידול פפילרי, לפני כ-3 חודשים ועברתי כתוצאה מכך כריתה של בלוטת התריס, הגידול היה 1 ס"מ באונה שמאלית , וכ- 0.3 מילימטר באונה ימנית, אני מטופלת באתרוקסין כשבועיים מאז הניתוח, (לא בוצעה לי הפסקה כיוון שבמקביל נמצא לי dcis -סרטן שד ועברתי הקרנות בשד, כחודשיים לאחר ניתוח הבלוטה ולא רצו שאהיה חלשה), בשלב זה מטופלת באתרוקסין: 150 מ"ל -3 ימים בשבוע, ן-200 מ"ל 4ימים בשבוע, כרגע ה-tsh הוא 0.01, והאנדוקרינולוג אמר שזה תקין (לפני כן היה גבוה יותר ולכן העלו לי את מינון הכדורים, גם ל-4 ימים של 200 מ"ל) התריגלובלין לאחר חודש בעליית המינון עומד כרגע על 1.5, (לפני הניתוח התריגלובלין היה 68, וחודש לאחריו 6 עם הכדור) נאמר לי שעליי לעבור טיפול ביוד רדיואקאיבי בבידוד, טרם יודעת את המינון כיוון שיש לי תור רק בעוד שבועיים לרפואה גרעינית ובנתיים אני קצת לחוצה ומאד חלשה ושאלותיי הן: 1. שמעתי על זריקת התירוג'ן, יש באפשרותי להשיגה דרך ביטוח בריאות פרטי וגם דרך קופ"ח בעקבות שתי המחלות האונקולוגיות, ורציתי לדעת האם ניתן/מומלץ/אפקטיבי לבצע את הטיפול ביוד בבידוד הראשון ואת המיפוי באמצעות זריקה זו?, האם זה יעיל בפעם הראשונה? או שזה יותר טוב במעקבים הבאים?, 2. האם התירוג'ן מתאים גם לטיפול של יוד בבידוד ולא רק למיפוי?, והאם הוא מתאים לתריגלובלין שלי, אני מאד חלשה ונמצאת עם האתרוקסין מיד לאחר הניתוח, מתארת לעצמי איך ארגיש אם הפסקת הכדור, ורוצה למנוע סבל מיותר, אך רוצה לדעת האם השימוש בתירוג'ן יהיה אפקטיבי? 3.האם השימוש ביוד רדיואקטיבי, יכול לפגוע בהמשך בפריון? והאם כדאי לעשות שאיבת ביציות או משהו לשמר פריון לפני הטיפול? אודה לכם על המענה לשאלותיי!!!, תודה על השרות הנפלא והמקצועי שאתם נותנים בפורום זה!!!

שלום רב אם ישנה אפשרות לקבל "תרגום" לממצאים הבאים: סיבת הפניה-סרטן גרורתי ללא מקור ידוע תוצאות-קיימת קליטה פתולוגית נרחבת, לא הומוגנית עם איזור תת קליטה גדול בגוש הטרוגני בצוואר מימין המשתרע מאיזור סב-מנטלי עד לגובה סחוס הטירואיד. קיימות קליטות פתולוגיות מרובות בבלוטות לימפה רובן מוגדלות באיזור סב מנטלי וסב לינגואלי מימין, תת ליסתי משני הצדדים, לאורך הצוואר מימין והצוואר התחתון משמאל. קיימת קליטה מוגברת בנזופרינקס בקו האמצע. קיימת קליטה מוגברת באורופרינקס משני הצדדים יותר משמאל. סיכום:קליטה פתולוגית בגוש בצוואר מימין ובבלוטות לימפה מרובות בצוואר משני הצדדים,בעיקר מימין-אדנופתיה גרורתית. קיימת קליטה מוגברת בנזופרינקס-יתכן פיזיולוגית. קיימת קליטה מוגברת באורופרינקס כמפורט-יתכן תהליך דלקתי, בסבירות נמוכה יותר- ממאירות.

שלום מזה כשלושה ימים יש לי כאבים חזקים שמקרינים לגרון ולאוזניים,בתחילה לא הצלחתי לאמוד במדוייק מיקום הכאב לאחר בדיקה עם האצבע גיליתי בחלק האחורי של הלשון בצד שמאל בחיבור עם החך התחתון, גוש קטן כאשר אני נוגעת יש כאב חזק יותר, גורם לקושי בבליעה (כמו כאב גרון) שאלתי היא האם התופעה שכיחה ותעבור או שצריך ללכת לבדיקה רפואית ואם כן האם לאאג?

יש לי בדיוק את אותו דבר שאת מתארת! יש סיבה לדאגה? מזה היה בסוף? אני קצת לחוצה

עשית בדיקה סונר צואר בצוואר מימין הודגמה תת-ליסתית בלוטת לימפה בבודדת 1.4*0.4 ס"מ מה פורש את דבר הזה ואיזה טיפול אני חייב לעברה עם זה מוסכן

רופא בית חולים אמר יש לי ציסטה פראורקולרית L מה זה דבר הזה למה אני חייב ניתוח עם ניתוח הזה קל או קשה אני פוחד נורא רוצה לקבל חומר על זה תודה על תושבה היום עשית אולטרסנט תושבה בצוואר מימין הודגמה תת-ליסתית בלוטת לימפה בבודד 1.4*0.4 ס"מ בצוואר משמאל לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות

שלום רב,לפני בערך שבועיים הבחנתי בגולה בעורף בסיום קו של השיער מאחורה בצד שמאל. זה לא בולט או משהו זה פנימי כזה ולפעמים זה כואב,רציתי לדעת מה זה יכול להיות ואם יש סיבה לדאגה? קראתי בכל מיני אתרים על מקרים כאלו שזה יכול להיות ציסטה שומנית או משהו כזה אבל לא הבנתי מה זה ואם זה מסוכן

היי יש לי גולה בעורף וליד זה יש מין פיטרה או לא יודעת מזה וזה נורא מגרד והופיע במרפק מה זה

שלום, עד איזה טווח בדיקת MRI מח יכולה לסרוק? האם היא סורקת גם את איזור הפנים והלסתות גם אם הבדיקה לא ספציפית לאיזור זה?

החל מאתמול הרגשתי גוש נוקשה וכואב בצוואר באזור הבלוטה. במשך היום יצא לי שם גם פיצעון וחשבתי שיש קשר בין הפצע לגוש אבל היום ראיתי שהמיקום של הפיצעון והגוש שונה. את הגוש ניתן לראות מהתבוננות במראה הוא גורם לכאב בכל תנועה של הראש, יש לציין שמאתמול גם החלתי לחוש עיפות נוראה וחולשה. מה יכולה להיות הסיבה והאם צריך לפנות לרופא ויש מה לדאוג? תודה.

שלום רב בן 47 עברתי כריתה של בלוטת התריס לפני 7 שנים כתוצאה מפפילארי קרצינומה השנה מצאו במיטת הבלוטה שתי קשריות בגודל של כ 10 ממ כל אחת בקו אמצע בצוואר תחתון קדמי לטרכיאה– בביופסיה גילוי פפילארי קרצינומה והומלץ לנתח מבקש לדעת האם ניתן לנתח בטכניקה של לפרוסקופיה ואם כן כיצד קובעים תור ואצל מי

לרגל שנת הכאב האונקולוגי האגודה למלחמה בסרטן בשיתוף עם העמותה למאבק בכאב מארגנות תחרות ציורים של חולי סרטן תחת הכותרת "די לשאת את הכאב בדממה". הזדרזו את הציורים יש להגיש עד 1.7.09. הציור הזוכה יופץ ככרזה בבתי החולים והמרפאות אונקולוגיות ברחבי הארץ. את הציורים יש לשלוח ל: לסילביה אלשווילי, במחלקת השיקום באגודה למלחמה בסרטן, לכתובת: האגודה למלחמה בסרטן, רחוב רביבים 7, גבעתיים. יש להודיע טלפונית על שליחת הציור, לטלפון מספר 03-5721618. באיחולי רפואה שלמה, ליויה כסלו מנדי לייטון בלישה אחות ראשית יו"ר העמותה למאבק בכאב האגודה למלחמה בסרטן

תודה רבה!!!

שלום, לפני כחודש עברתי ניתוח לכריתת בלוטת התריס עקב גידול. ביום א' אני אמורה לקבל טיפול ביוד 50 מיליקירי, אתמול ביצעתי בדיקת אולטרה סאונד שתשובתה היא: במיטת האונה הימנית של תירואיד רואים קשרית מוגדרת במרקם היפואקואי, מעט ווסקולרי בשוליםם במידות 0.89X05 ס"מ הודגמה בלוטת לימפה תת ליסתי מימין במידות 1.9X0.7 ס"מ עם מרקם היפואקואי ללא הילוס שומני במרכזה. א. מה משמעות הממצאים ב. האם הטיפול ביוד אמור לטפל גם בזה? תודה מראש על תשובתכם, חגית

שלום רב, לפני כחודשיים עברתי ניתוח להסרת לימפינגיומה בצוואר, באיזור תת-ליסתי. בימים האחרונים אני חשה בכאבים באיזור- כמעין כאב של שריר תפוס. במיוחד בהרמת הראש למעלה ובפיהוקים. בנוסף, בחודש האחרון סבלתי פעמיים מצוואר תפוס והגבלה בתנועה. אשמח לדעת האם יש לכך קשר לניתוח שעברתי? האם עלי לחשוש מקיומם/הופעתם של ממצאים נוספים/חדשים?האם עלי לחזור לרופא המנתח? בתודה מראש, מרב.

לפני כ-3 חדשים הובחן לי גידול שפיר בראש צד שמאל עליון ביצעתי ניתוח ביופססיה ראשון ולאחריו נקבע שהגידול שפיר נקבע לי תור לניתוח להוצאת הגידול והגידול הוצא הניתוח הצליח והבדיקה הפטולוגית תקינה דרגה 3 נקבע המשך טיפול בהקרנות עד לסיום 6 שבועות (לרקע כללי). במקצועי אני קבלן הנותן שרותי אחזקה במפעלים ומתעסק בחומרים ובאיזורים לא סימפטיים מה שמטריד אותיזה שטרם נקבע הניתוח ביצעתי בדיקת רעלים והיא יצאה תקינה הגידול הוא לא ממאיר ואף אחד במשפחה שלי לא היה גידול ואין גידול אז מאיפה לכל הרוחות הוא הגיע אלי אבקש את עזרתכם מה עלי לעשות כדי לדעת מה הסיבה ולמי לפנות אני לא רוצה לחכות לפעם הבאה סבלתי מספיק.

אבי בן 80 הופיע גוש בצוואר , נשלח לבדיקת אולטראסנד וזאת התשובה: הופיע גוש די רך בצוואר בחלק החיצוני משמאל, בבדיקת US של הצוואר נצפה גוש תת עורי ציסטה 3.5 -4 ס"מ. ובשוליים מוצק ווסקולרי בדופלר. בנוסף תהליך ממקם צדדיהגוגלרי השמאלי וקשר היפאקוגני לובלרי .הומלץ לעבור FNA. אודה לתגובתך.

שלום רב אני בת 48 לפני מספר חודשים תקף אותי כאב ראש פתאומי תוך כדי פעילות גופנית. הכאב היה בלתי נסבל בחלק האחורי תחתון של הראש וברקות לקח יותר משעה עד שחלף ונשארה לי תחושת כבדות בראש עוד שעות ארוכות לאחריו חשבתי שהיה זה מקרה בלבד אולי עשיתי תנועה לא נכונה אבל לאחרונה זה קרה לי שוב מספר פעמים תוך כדי רחצה באמבטיה כאשר התכופפתי להרים משהו או תוך כדי פעילות אחרת. חייבת לציין שלא בכל פעם שאני בפעילות זה קורה רק לפעמים והכאב כאמור בלתי נסבל משהו שלא חוויתי בעבר. שאלתי האם יכול להיות שזה קשור לתופעות גיל המעבר כי אני מרגישה שזה בא עם גל חום ואז מופיע כאב חד בראש או שהתופעה יכולה להצביע על בעיה חמורה יותר אני קצת לחוצה אודה לתשובתך

שלום דר'! תודה על תשובתך הקודמת . אני מאוד רוצה להתייעץ אתך פנים אל פנים , מבקשת לדעת באיזה בית חולים אתה מקבל חוץ מאסותא , והאם אתה עובד בקופ"ח מאוחדת או תעבוד בקרוב . בב"ח איכילוב נאמר לי שאתה כבר לא עובד שם . תודה מראש אגנש .

שלום דר'! תודה על תשובתך הקודמת . אני מאוד רוצה להתייעץ אתך פנים אל פנים , מבקשת לדעת באיזה בית חולים אתה מקבל חוץ מאסותא , והאם אתה עובד בקופ"ח מאוחדת או תעבוד בקרוב . בב"ח איכילוב נאמר לי שאתה כבר לא עובד שם . תודה מראש אגנש .

שלום דר'! תודה על תשובתך הקודמת . אני מאוד רוצה להתייעץ את

שלום ד"ר.. כתבת.: "הנני ממליץ להיצמד לעצת הנאורולוג ולסמוך עליו" למה התכוונת? אז לקחת את הכדורים כמו שהוא המליץ?ולא לעשות את הסיטי..? דרך אגב.. הכדורים האלה-אלטורלט..אלו כדורים למגרנות?. תודה...

שלום דר'! תודה על התשובה הקודמת . אכן הרופא בקופ"ח נתן לי הפניה לFNA. אתמול סידרתי את כל הניירת שלי וקראתי במכתב שחרור מב"ח פוריה שב-CT מתאריך .02.2007 נמצא ממצא ליטי בסחוס ה- THYROID ורצוי בירור . האמת שלא נעשה בעינין זה שום דבר . קראתי שממצא ליטי בעצמות זה תהליך חורס, לא מצאתי ספציפית על ממצא כזה שמופיע בסחוס. מבקשת לדעת איזה בירור כדאי לעשות , ולמה יכול לגרום ממצא כזה בסחוס ה- THYROID, ואם אני הולכת ל- FNA לא כדאי לעשות בדיקה של גם הממצא הזה . תודה מראש - אגנש.

שלום רב, אני בן 60 מפ"ת, התגלה לי לפי ביופסית עור מהאמה לפני כ-6 שנים שלב התחלתי של מויקוזיס פונגודיס (MF). לאחרונה חזרתי על הביופסיה מאותו אזור אשר הראתה שזהו עדיין שלב התחלתי של המחלה, אני מטופל במרפאת עור (משחת אלוקום בלבד). נשלחתי לאולטרסאונד של מפשעות,בית שחי וצוואר. הכל נמצא תקין מלבד הממצא של בלוטת התריס האונה הימנית נרשם: "באונה ימנית - קשר עם הסתיידויות גסות 2.2 ס"מ. צביעה קלה-בינונית בדופלר צבע". בהערות הוא רשם: "יש לשקול FNA". אציין כי ע"פ בדיקות הדם בלוטת התריס תקינה וכך גם לפי אבחנה קלינית לגבי כל בלוטות הלימפה. האם אני צריך ע"פ ממצאים אלו לעשות FNA? להוציא את כל הקשר? לאיזה סוג רופא עלי להגיע עם תוצאות אלו? האם יש דחיפות רבה לעניין? בתודה מראש ושבת שלום. דני

שלום ד"ר.. הייתי שוב אצל הניורולוג,הרופאת משפחה נתנה הפניה שאחזור אליו כיוון שאני מתלוננת עדיין והרבה זמן על הכאבים. זה מה שהניורולוג כתב באבחנה: "מוסרת על המשך כאבי ראש עם הרגשת כובד בראש. עד עכשו לא עברה בירור ניורולוגי,עדיין לא קיבלה טיפולי מוסרת על כאבים יומיומים. ממליץ על אלטרולט 10 מג' בערב. זקוקה בדיקת CT לבירור. ממצאים בבדיקה:"בבדיקה ניורולוגית:בהכרה מלאה,התמצאות תקינה,עיצוב הגולגולת תקין,פונדוס תקין דו צדדי,פנים סימנטריים,אין סימנים של גירוי מניינגיאלי כוח גס בגפיים תקין,טונוס תקין,ההזדים גידים תקינים,שווים,סימני בבינסקי לא הופקו,יציבה תקינה.מבחן רומברג שלילי.הליכה תקינה. הוא נתן לי הפנייה לCT מוח.ומרשם לכדורים אלטרולט. רציתי לשאול,מהם בדיוק הכדורים האלה?והאם אתה היית ממליץ לעשות קודם את הסיטי.. או להתחיל עם הכדורים. הניורולוג מבחינתו,לא מצא דחיפות לשלוח לסיטי. אשמח לשמוע חוות דעת נוספת לאור כל הנתונים האלה.תודה.

שלום ד"ר.. ותודה על התשובה המהירה.. לגבי מה שרשמת...הבדיקה הזאת שאמרת שאתה ממליץ אך חושב שהיא תצא תקינה-סיב אופטי?מה זה בדיוק? אצל אורטופד כבר הייתי.הוא בדק אותי ורשם:"רגישות מקומית שרירית ללא חסר עיצבי"והפנה אותי למכון פיזיותרפי.יכול להיות שזה הגורם לכאבים בראש? ומה לגבי הסיטי ראש?לאור כל הבדיקת התקינות שרשמתי שעשיתי,האם אתה ממליץ בכל זאת לעשות סיטי? תודה..

שלום דר! אני בת 48 . לפני כשנתיים היה לי שיתוק במיתר קול השמאלי ללא כל סימנים מוקדמים או מחלה קודמת .עברתי הרבה בדיקות כולל CT ן-MRI צווארי,אך למרות זאת הרופאים לא ידעו להגיד לי מה היתה הסיבה לשיתוק . כמו שבא התופעה אחרי כ-4 חודשים לאט-לאט המיתר התחיל לעבוד והזר לי הקול . מאז יש לי עליות וירידות בהרגשה הכללית , אין לי האנרגיות שהיו לי קודם , בצוואר מרגישה נפיחות וכאבים שבאים וחולפים , הקול שלי מתעייף מהר, אחרי 2-3 שעות דיבור אני צרודה וקשה לי לדבר- אני אחות ומדריכה אנשים -. היתי אצל רופא א.א.ג לפני שבועיים , נתן לי בדיקת US שביצעתי היום . בתשובה כתוב : שתי האונות והאיסטמוס אחידים,הומוגנים,ולא מוגדלים . קשרית היפואיקוי אובאלית באונה שמאלית 1.1 ס"מ . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. שאלה: מה הפרוש - קשרית היפואיקוי. ומה אתה ממליץ בהמשך לעשות? תודה מראש .

שלום. אני בת 21. בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי ראש,לחצים בראש.כאבי צוואר וכתפיים כאשר אני מתכופפת,אני מרגישה לחץ בראש ובפנים. כאשר אני מעלה את הראש כלפי מעלה.. הצוואר והראש מאחורה מאד כואבים לי. יש לי מעין תחושה של לחץ,כאילו יש לי משהו בראש למעלה. עשיתי בדיקות דם כלליות+תפקוד בלוטת התריס.בדיקות עיניים-קרקעית עין,פונדוס- הכל יצא תקין! בדיקה אצל רופא א.א.ג גם הייתה תקינה+צילום סינוסים ומערות האף. בדיקת גופנית אצל ניורלוג הייתה תקינה לגמרי!!(גם בדיקת eeg). הנירולוג אמר שאין צורך לעשות סיטי ראש כיוון שלא היו שום חשד או משהו לא תקין בבדיקה הגופנית. אך שאני אחליט,אם אני רוצה לעשות סיטי בשביל השקט הנפשי..איך שאומרים.. האם הכאבים יכולים לנבוע מהצוואר?משרירים,מתח וכדומה? האם כדאי לעשות סיטי למרות שהבדיקה יצאה תקינה?האם הבדיקה הגופנית שוללת דברים ואמורה להרגיע אותי? אני לחוצה מאד מהעניין ומפחדת שחלילה הכאבים לא נובעים ממשהו בראש. אודה לחוות דעתך. תודה..

שלום רב, בבדיקה שיגרתית אצל רופא שיניים הוא שם לב שיש לי בלוטת רוק מוגדלת מתחת ללשון. ממבט שלי במראה, זה נראה כמו מעין בליטה חיצונית אדומה מאוד (כאילו זה מלא דם) (כמו מעין פלולה אדומה). הרופא אמר שרוב הסיכויים שזה יעלם אולם יש להיות במעקב. יש לציין שהמקום לא כואב. האם יש סיבה לדאגה שמא מדובר בהליך גידולי כלשהו או שיש גם אופציות אחרות? תודה מראש על ההתייחסות.

שלום רב, אני בת 60. ביצעתי בדיקת MIBI שבה הודגמו 2 תהליכים מתאימים לאנדומה פראתירואיד. אחת משמאל השניה מימין. אבחנה מבדלת : היפרפלזיה של בלוטות פראתירואיד או תהליך נאופלססטי של בלוטת המגן מימין. הומלץ לי לבצע FNA מאונה ימנית של תירואיד כדי לוודא שמדובר בגוש של בלוטת המגן לפני ההוצאה בניתוח של הממצא משמאל. השאלה שלי היא האם יש צורך בבדיקת FNA או שפשוט כדאי לפתוח את שני הצדדים של הצוואר במהלך הניצוח, ותוך כדי הניתוח לבדוק האם מדובר בתירואיד או פראתירואיד והאם הגוש ממאיר או שפיר ולבצע את הניתוח בהתאם לממצאים. תודה רבה, אורית

שלום רב, תודה רבה לך על התגובה המקצועית. אני עברתי את הבדיקות שציינת ואובחנתי כסובלת מהיפרפראתירואידיזם (כבר מספר שנים). לאחרונה רמת הסידן עלתה, צפיפות העצם הידרדרה, וכמות הורמון ה PTH גדלה. בצעתי גם בדיקת U.S של בלוטת המגן. תוצאות הבדיקה: בלוטת התריס אינה מוגדלת, מרקמה מעט לא הומוגני. משמאל נצפתה קשרית נוזלית עם מחיצות בגודל 23x15 מ"מ. צמוד לאספקט אחורי תחתון מימין הודגם מבנה היפואקואי בגודל 17x5 מ"מ שיכול להתאים לנודול בבלוטת התריס או הגדלת פראתירואיד. השאלה שלי היא האם יש צורך בבדיקת FNA או שפשוט כדאי לפתוח את שני הצדדים של הצוואר במהלך הניתוח, ותוך כדי הניתוח לבדוק האם מדובר בתירואיד או פראתירואיד והאם הגוש ממאיר או שפיר ולבצע את הניתוח בהתאם לממצאים. מה יתבצע במהלך הניתוח במידה ומדובר בגידול ממאיר בתירואיד? תודה רבה, אורית

בבדיקת CT צוואר שקיבלתי נכתב "לציין קשריות במשולשים הקדמיים בקוטר עד 2.0 ס"מ, יותר מימין" מה הם המשולשים הקדמיים והאם מדובר כאן על משהו שיכול להיות סרטני?

1. תודה על השירות המעולה והעזרה לציבור . 2. רופאת המשפחה אמרה לי שאמתין עוד פרק זמן טרם אגש לנאורולוג , ומכאן נובעות השאלות , טרם אחזור אליה ואבקש שוב הפנייה אבקש לדעת מהם האבחנות המבדלות האחרות למשל האם זה שאין לי בחילה מקרב אותי למגרנה או לסוף :) ? מה הם יתר האבחנות המבדלות שניתן לבחון ? תודה שוב על השירות

לאחרונה אני סובל מכאב ראש (שהחל לפני כחודש מופיע לעיתים ) בצד שמאל בקרבת המצח בשבוע האחרון הצתרף כאב גרון ממושך . כאב הגרון גורם לי לקושי מסויים בבליעה ואף לקושי קל בנשימה (מדי פעם) . לאחרונה היתי גם מעט צרוד (לא יותר מדי) . בביקור שערכתי לפני תקופה אצל הרופאה בנושא כאב ראש היא טענה שמדובר במגרנה .... ובבדיקות דם שערכתי נמצאו כל הערכים תקינים . מצד אחד הרופאה מנסה להרגיע אותי וטוענת שמדובר בשגרת חיים לחוצה אותה אני חווה . מצד שני אני מרגיש (מה שבטוח לא מוסיף) שמדובר באיזה גידול בראש ... הדבר נובע מכיוון שיום אחד התעוררתי באמצע הלילה עם כאב ראש ... וביום אחר היתה לי ליחה מעט דמית (חד פעמי) ... יש לציין כי לאחרונה אני מלא בליחה שקופה (כל חצי שעה לערך ....) בבדיקה עצמית שביצעתי לגרון ראיתי כי מרביתו ורדרד עם מעט סימנים אפורים שקועים/ צרובים ... נראה כמו תאים מתים אבל יכול להיות שזה תקין .... בפה אין לי פצעים מיוחדים למעט שני גושים קטנטנים (נראה כמו בליטה שומנית) צמודות לשינים העליונות (סימטרי בשני הצדדים) לא מפריע או מציק ויכול להיות שבכלל היה קיים קודם. אשמח לקבל את חוות דעתך האם אני יכול להיות רגוע (יחסית) ופשוט לתאם תור נוסף לרופאה או לדאוג לבירור מהיר ...

1. תודה על השירות המעולה והעזרה לציבור . 2. רופאת המשפחה אמרה לי שאמתין עוד פרק זמן טרם אגש לנאורולוג , ומכאן נובעות השאלות , טרם אחזור אליה ואבקש שוב הפנייה אבקש לדעת מהם האבחנות המבדלות האחרות למשל האם זה שאין לי בחילה מקרב אותי למגרנה או לסוף :) ? מה הם יתר האבחנות המבדלות שניתן לבחון ? תודה שוב על השירות

האם יתכן שיש קשר בין כאב גרון לבין בעיות בבלוטת התריס? לאחרונה יש לי כאב גרון מוזר - הוא ביחוד בצד שמאל, הוא בא והולך , והוא לא כמו כאבי גרון של שפעת אלא כאילו הגרון שורף לי. תודה

שלום רב בת 27 בשל היפוגלוקמיה קשה וחשש לאינסולינומה הופניתי לאשפוז בבית חולים לצום של 72 שעות על מנת לבדוק את רמות האינסולין והסוכר. הבדיקה הופסקה לאחר 48 שעות היות והסוכר הגיע ל40. במהלך האישפוז התגלתה בלוטת תריס נודולרית(יש לציין כי זמן רב אני משתעלת ומרגישה אי נוחות באיזור). תוצאות האינסולין טרם הגיעו. ובינתיים אינני מתפקדת בכלל. האם ישנה סיבה לדאגה וסלוטת התריס או התחושות שלי מעידות על גידול?

לד"ר שלום! לפני 8 חד' עברתי כריתה חלקית של התארואידי עקב ממצא פפילר קרצינומה החלטנו המנתח ואני כי אם יתאפשר נכרות רק חצי בלוטה,כיוון שערבי ה TSH היו תקינים וגילי 44 , במהלך הניתוח המנתח לקח את חצי התאירואיד לבדיקה פטלוגית והוחלט יחד עם הפטלוגית כי ניתן להשאיר חצי בלוטה לפי ממצאים הראשוניים להלן הממצאים הפטלוגיה: FS1+2-macroscopic:1.5cm TUMOR MICROSCOPIC:NO TUMOR FOUND IN THE TWO 1-2 MM FOCI DESCRIBED. ONE TINY LYMPH NODE PRESENT ADDITIONAL SAMPLE SENT-THYROID TISSUE -------------------------------------------- AFTER FORMALIN FIXATION AND PARAFFIN EMBEDDING RIGHT HEMITHYROIDECTOMY PAPILLARY CARCINOMA OF THYROID,UNENCAPSULATED,WITH ONCOCYTIC CHANGE. THETUMOR COMPRISES TOW FOCI OF 1.3[AFTER FORMALIN FIXATION] AND 0.2 CM SUPERFICIAL PERIGLANDULAR SOFT TISSUE INVASION. NO VASCULAR INVASION INENTIFIED THE SURGICAL MARGINS ARE FREE TWO LYMPH NODES FREE OF METASTASIS.לאחרונה נבדקתי ע"י אינדוקרינולוג והוא העלה את נושא כריתת חצי השני של הבלוטה,כיוון שתפקוד הבלוטה ירד והtsh הגיע ל8.4 ולפי דברו הגידול יצא מתחום הבלוטה, אודה לך מאד אם תוכל לתת את דעתך המודאת צ.

תודה על תשובתך, בעוד שבועיים יש לי פגישה עם המנתח ונדון על המשך טיפול, עד כה הוסכם על מעקב ה US+TSH ע"י הא.א.ג המנתח , לאחרונה ערכי הtsh עלו ל8.4 הוחל טיפול 50 מ"ג אלטרוקסין אשר ירד ל4.8. הגעתי לאינדוקרינולוג אשר העלה לי את האלטרוקסין ל 100 מ"ג אך המליץ על המשך כריתת הבלוטה וטיפול ביוד, וזאת בשל נתוני הפטלוגיה אשר מראים על פריצה קלה מעבר לקופסית. בעקבות המלצת האינדוקרינולוג והמלצתך אני בהחלט שוקלת על המשך כריתת הבלוטה. שאלה נוספת: האם טיפול ביוד לאחר תקופה של 8 חד' הכן יעיל? האם אני יכולה לאחר הניתוח לקחת טארוגן עד הטיפול ביוד? ואם כן איך זה משפיע? תודה בברכה ציפי.

שלום רב, מצבי הבריאותי הכללי הוא טוב,ללא בעיות מיוחדות ואינני נוטל תרופות. לפני מספר חודשים הובחן אצלי גידול שפיר בבלוטת הרוק (פרוטיד ימין) בגודל של כ2-3 ס"מ בשקע מאחורי האוזן והוחלט להסירו. כיום אני שבוע לאחר הניתוח וכול סוג של הפרשת רוק (בין אם זה עקב ריח, מראה או מחשבה) הוא סיוט, אני מתחיל לחוש לחץ מאזור השקע מאחורי האוזן שהולך ומתחרב ככול שהפרשת הרוק ממשיכה כולל לחץ על הגרון וחוסר יכולת להניע את הלסת, דבר הגורם לכאבים ולתפיסת שרירי הצוואר, ניתן לראות התנפחות של לחי ימין, אבל מבחינת מראה חיצוני זאת לא התנפחות "מפחידה", התחושה היא יותר פנימית, הספגות הרוק לוקחת מספר שעות. בעקבות זאת אני אוכל עשירית מכמות רגילה. ברור לי שעקב הכריתה הרוק מופרש לחלל הפנים. כמה זמן לוקח לגוף להסתגל למצב זה ולחזור למצב רגיל? איך ניתן להתמודד? האים מצב זה עלול לגרום לסכנה כלשהי (מעבר לכאבים)? האם ניתן לזרז ספיגת רוק? תודה רבה

התגלה אצל אבי מלנומה והוצאה לו נקודת חן גדולה ליד האוזן. לאחר שראה את הממצאים, הרופא הפנה אותו לסדרת בדיקות שכוללות בדיקות דם , אולטרה סאונד, וסי טי. הוא ידבר איתו כשכל הבדיקות יהיו מוכנות. בנתיים האולטרהסאונד קצת הלחיץ אותי מחוסר הבנת הכתוב. ולהלן הממצאים: 1. בדיקות דם תקינות מלבד CK 225 u/l 2. א.ס בלוטת התריס: איסתמוס מורחב, מרקם לא אחיד. אונה ימנית מוגדלת ומכילה מספר קשרים: ציסטי (עם מרכיב סולידי קטן) בקוטר 1.3 ס"מ מס' קשרים סולידים היפואיקוגנים מתמזגים, הגדול בקוטר 1.5 ס"מ. אונה שמאלית מוגדלת במידה משמעותית, עם מרכיב רטרוסטרנלי באונה שמאלית הודגמו קשרים סולידים היפואיקוגנים מתמזגים, מגדלים שונים, הגדול כ 3.6*2.3 ס"מ ממצאים בבלוטת התריס מתאימים ל MNG בצוואר ד"צ הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בגדלים שונים, עד אורך 1.9 ס"מ מימין באזור תת לסתי הודגמה בלוטת לימפה אובלית באורך 0.7 ס"מ נראית שונה היפואיקוגנית? סיכום: MNG כמתואר, לימפדינופתיה צווארית (תגובתית בלבד, ככל הנראה) .

אולי לא הייתי ברורה... אבקש עזרה בלהבין את התוצאות מה זה MNG ולימפדינופתיה צווארית???? תודה גדולה... מקווה להענות מהרכי אנחנו במתח עינת

אבי עבר בדיקת סיטי פט לאחר שבשתי בדיקות ברונכוסקופיה מהריאותנמצאו תאים החשודים כסרטניים(nsclc). בבדיקה הנ"ל לא הייתה קליטה של החומר המוזרק בבדיקה בריאות,אך נראתה קליטה גבוהה בבלוטות הלימפה בצוואר בבית השחי בחזה ובמפשעה,בחלק מהמקומות הקליטה הייתה גבוהה יותר ובחלק בעוצמה בינונית,הופננו להמשך בדיקות.השאלה שלי היא האם העובדה שבבדיקה נראתה קליטה גבוהה של החומר בבלוטות מעידה על סרטן בבלוטות או שהסיטי פט מראה לנו על בעיה כללית בבלוטות?יש לציין שבשאר האיברים לא נראתה קליטה של החומר בבדיקב.

ד"ר חפץ אבי עבר לפני שנה דיסקציה צווארית בעקבות פפלרי קרצניומה לצערי למרות המעקב התגלו גרורות בריאות נקבע לו טיפול נוסף שלך יוד רדיו אקטיבי? מה יקרה איתותסריט אופטיצי ופסימי? מה עוד כדאי לעשות?

איבחון של תת פעילות של בלוטת התריס לפני שבועיים ותחילת טיפול באטרוקסין 50 מ"ג , אצל גבר בן 40 לפני שבוע החל כאב צוואר חזק באזורי בלוטת התריס- בצדדים ובמרכז מתחת לגרגרת, שקיעת דם הראתה שאין דלקת, בדיקה בסיב אופטי אצל א.א.ג הראתה שטף דם על מייתרי הקול.אך ללא מימצאים אחרים מה יכול להיות מקור הכאב ? האם יתכן שהכאב קשור לתת פעילות הבלוטה, או לטיפול תודה

היי אני בת 35 אבחנו אצלי גוש שומן בצוואר מתחת ללסת. הגוש מפריע לי אסטתית מאוד ואני מעוניינת להסירו. האם יש דרך להמיס את הגוש בלי ניתוח? אם לא ניתן- האם מדובר בניתוח בהרדמה מלאה או משהו מקומי והם ניתן לעשות זאת מבלי להותיר צלקת ש"תתנוסס" ותכער לי את הצוואר? מהי הדרך הכי פחות משאירה "סימנים"?

לפני קרוב לחצי שנה הופיע גוש לימפה בצד ימין של הצוואר האחורי שלי, שנושק לחוליות של עמוד השדרה. לא מזמן הלכתי לכירורג, שהפנה אותי לאולטאסאונד ולאחר מכן לא.א.ג. הבדיקות יתרחשו שבוע הבא. לפי מה שהבנתי, יש באיזור הזה הרבה עצבים, ובנוסף שהעמוד שדרה הוא רגיש. רציתי לדעת מה הסיבוכיות של הסרה של גוש שנמצא במיקום כזה, מה הסכנות והאם יכול להזיק להשאיר אותו במידה ומדובר בגידול שפיר. תודה

שלום, בצעתי היום בדיקת אולטראסאונד. תוצאות הבדיקה: "אולטראסאונד רקמות רכות: בוצעה סקירה סונוגרפית בעורף באזור המוגדר על ידי הנבדק כאזור בעייתי. בשכבה שומנית תת עורית הודגם מבנה רקמתי (שומן?) בגודל 3.8*0.8*4.0 ס"מ ללא זרימה פתולוגית בתוכו. בהבחנה מבדלת בא בחשבון ליפומה" מצורפים צילומים לבדיקה. תוכל להסביר לי בבקשה מה הבדיקה אומרת? תודה!

שלום עשיתי בדיקת CT צווארי ובבדיקה נמצא ממצא לוואי- מודגם מוקד היפודנסי בגודל 7 מ"מ באונה שמאלית של בלוטת התריס. מה זה יכול להיות האם זה גידול? האם זה סרטן. אני מאד מודאגת. תודה

בבדיקת סיטי שעשית יצאה תשובה: מוקד היפודנסי קטן קוטר 5 ממ, טמפורלי מימין-חלל מורכב ע"ש וירכוב במקום הראשון. אשמח לדעת מה זה אומר ומה הלאה?